Взвесь (сладж) в жовчному міхурі: що це таке, симптоми і лікування

Організм людини, як будинок – виглядає красивим, чистим і акуратним зовні, а всередині має комори та горища, де збирається всякий непотріб. Апендикс і жовчний міхур дуже добре відповідають цій аналогії.

Згідно зі статистикою, у 4% людей під час УЗД в жовчному міхурі виявляють осад, який накопичується і перешкоджає нормальному відтоку жовчі. І хоча ця суспензія, яка називається по-науковому біліарний сладж, може довгий час не проявлятися симптоматично, її наявність – це вже вагома передумова для розвитку жовчнокам’яної хвороби.

зміст

  • 1 Механізм розвитку
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Народна медицина
  • 7 Сладж синдром у дітей

механізм розвитку

В основній групі ризику знаходяться люди старше 55 років, які страждають надмірною вагою. За статистикою, жінки хворіють на цю недугу в три рази частіше за чоловіків, причому сладж синдром діагностується у 23% вагітних. Процес виникнення і зростання осаду в жовчному міхурі відбувається так:

  • в міхурі збирається слабо концентрована жовч;
  • при відборі надлишкової рідини відбувається кристалізація сторонніх вкраплень;
  • надлишок холестерину перетворюється в щільний концентрат;
  • утворилися кристали щільніше і важче жовчі, тому опускаються на дно жовчного міхура;
  • зайва вага порушує секрецію і відтік жовчі, тим самим стимулюючи застійні явища.

Напруга м’язів черевного преса усуває застійні явища в жовчному міхурі, тому при відсутності фізичних навантажень сладж лише зростає.

причини

Первинний біліарний сладж виникає вкрай рідко, причому не проявляється якими-небудь симптомами. Його розвиток зазвичай пов’язують з неправильним харчуванням, коли людина швидко худне, а потім так само швидко набирає вагу. Дисбаланс обмінних процесів і постійна зміна секреції шлункового соку і жовчі вганяє організм у стан «травного стресу» – коли в очікуванні надходження звичної порції їжі шлунок виробляє достатню кількість кислоти для її переробки, а потім змушений голодувати. І навпаки, коли за раз людина з’їдає надто багато їжі, а травний тракт до цього не готовий.

Ризик розвитку сладжа підвищується при вживанні пероральних контрацептивів.

Що ж стосується вторинного біліарного сладжа, то він з’являється з таких причин:

  • операції на органах шлунково-кишкового тракту;
  • тривалий прийом антибіотиків і цитостатиків;
  • трансплантація органів;
  • видалення в жовчному міхурі каменів методом дроблення;
  • тривале харчування за допомогою внутрішньовенного введення поживних речовин;
  • спадкові захворювання (анемія, цукровий діабет);
  • захворювання органів шлунково-кишкового тракту, зокрема, холестаз, панкреатит (ідіопатичний або алкогольний), водянка, цироз і ін .;
  • гормональний дисбаланс.

Сладж діагностують у 4% пацієнтів, які звернулися до лікаря зі скаргами на болі в області печінки.

симптоми

Після проведення УЗД лікар ставить діагноз і визначає ступінь тяжкості сладжа: мукролітіаз (дрібні вкраплення), згустки замазкообразной жовчі або поєднання цих двох форм. За хімічним складом обов’язково переважає один з компонентів: кристали холестерину, жовчний пігмент або солі кальцію. Як правило, діагностувати суспензія в жовчному міхурі можна тільки на УЗД. Якщо ж вона почала даватися взнаки симптоматично, значить, патологічний процес уже запущений:

  • часта нудота і втрата апетиту;
  • блювота, що виникає після прийому їжі (часом з домішкою жовчі);
  • метеоризм, здуття і бурчання в животі;
  • нестійкі випорожнення;
  • печія;
  • біль в області жовчного міхура (праве підребер’я) приступообразного або постійного ниючого характеру;
  • присмак гіркоти у роті і часта гірка відрижка.

При відсутності своєчасного лікування сладж може привести до жовчнокам’яної хвороби, холестазу, гострого холециститу і панкреатиту.

діагностика

Обстеження пацієнта починається з вивчення анамнезу, так як він покаже ймовірність розвитку у нього сладжа. Також проводиться фізикальний огляд на предмет хворобливості в області жовчного міхура і печінки. Загальні аналізи дозволяють виявити основне захворювання, що викликало вторинну суспензія. Біохімія крові визначить превалюючий компонент вмісту осаду (холестерин, кальцій, білірубін).

Для підтвердження діагнозу проводиться УЗД. При спірних результатах додатково робиться КТ і дуоденальне зондування.

лікування

Пацієнтів з сладж можна умовно розділити на 3 категорії:

  • лікування не потрібно, однак рекомендована дієта;
  • прояви биллиарного сладжа помірні, при яких показана консервативна терапія;
  • необхідно хірургічне видалення суспензії в жовчному міхурі.

Систематичні заняття спортом зменшують сладж. Максимальний ефект дають вправи, спрямовані на зміцнення черевних м’язів (прес).

Дотримання суворої дієти необхідно при загостренні симптомів, причому кілька днів лікарі радять «посидіти» на лікувальному голодуванні, коли в день треба випивати 10 склянок води і нічого не їсти. Це необхідно для розвантаження печінки і очищення організму. Потім можна поступово повертатися до звичного раціону, але з деякими обмеженнями:

  • корисні овочі, фрукти, ягоди і соки, але не кислі; шпинат, щавель, журавлина, лимони – під забороною;
  • потрібно забути про здобне тесті і магазинних солодощах (торти, шоколад, морозиво);
  • м’ясо і риба повинні бути нежирними і приготованими на пару або запеченими після варіння;
  • каші дозволені будь-які;
  • можна вживати нежирні молочні продукти;
  • заборонені супи на насичених м’ясних, рибних і грибних бульйонах;
  • можна з’їдати по одному яйцю в день (варене всмятку);
  • гострі соуси, маринади, копченості, а також перероблене м’ясо (ковбаса, сосиски) заборонені.

При необхідності медикаментозної терапії лікар призначає препарати на основі жовчної і урсодезоксихолевої кислот, які зв’язують токсини, сприяючи їх виведенню з організму, і захищають клітини печінки. Спазмолітики дозволяють усунути біль. Надалі необхідно займатися профілактикою загострень: дотримуватися дієти, нормалізувати гормональний баланс і зайнятися спортом.

Народна медицина

На порталах народної медицини дуже часто можна зустріти інформацію про те, що осад можна розчинити, вживаючи кислі напої – воду з лимоном, цитрусові соки, сік чорної редьки і ін. Причому біля кожного рецепту є позначка, мовляв, спочатку симптоматика буде проявлятися ще сильніше . Природно, адже таким чином можна просто загубити печінку, оскільки при сладжа кислі продукти не просто обмежуються, а повністю виключаються з раціону. А ось трави надають благотворну дію, тому рекомендується пити відвар споришу, календули, кукурудзяних рилець, звіробою і оману. Однак у фітотерапії також є протипоказання і побічні ефекти, тому попередньо треба порадитися з лікарем.

Сладж синдром у дітей

Діти не входять в групу ризику при даному захворюванні, проте з кожним роком маленьких пацієнтів з виявленим під час УЗД сладж стає все більше. Довгий час поширеність даного явища пов’язували з несприятливими факторами, в результаті яких печінку отримує більше патогенних елементів, ніж корисних, що призводить до зміни біохімічного складу жовчі. Однак останні дані вказують, що поява сладжа може мати генетичну природу. Так, у 8% дітей зі сладж був виявлений антиген гістосумісності B18 і B12.

 

Дитину з суспензією необхідно періодично показувати гастроентеролога. За 2 роки спостережень за дітьми осад в жовчному міхурі був усунутий у 67%, причому обважнення стану не спостерігалося. Сладж був ізольованим і не викликав запальних процесів у печінці. У 10% осад зберігався весь період спостереження, що супроводжувалося змінами в шлунково-кишковому тракті і деформацією жовчного міхура. Також виявлялися патологічні стани зі блювотою, що нагадували гострий холецистит. У 23% дітей розвинувся жовчний камінь, супроводжуваний іншими деструктивними явищами.

Результати показали, що у 2/3 дітей були порушення обмінних процесів і схильність до ожиріння. Надмірна вага, який в ранньому віці часто виникає в результаті перегодовування при ІВ, відігравав вагому роль в утворенні сладжа. Також 5 дітей з спостерігається групи перенесли сильний стрес (аварія, травма, укус тварин), на тлі чого у них утворився жовчний камінь всього за пару місяців. Таким чином, проводити профілактику хвороб шлунково-кишкового тракту потрібно з самого дитинства.