Вивих кришталика

Вивих кришталика – це серйозне офтальмологічне захворювання. Найчастіше воно має вроджений характер або виникає в результаті травми ока.

Кришталик – це дуже важлива частина ока, яка відповідає за світлозаломлення. Він несе функцію біологічної лінзи.

У нормі кришталик ока по всій своїй окружності добре підтримується цинновой зв’язки. У передній і задній камерах знаходиться внутрішньоочна рідина, а позаду самого кришталика розташовується склоподібне тіло. Вивих кришталика ока – це зсув кришталика з його нормального фізіологічного розташування, в результаті чого порушується баланс внутрішньоочної рідини і відбувається зміщення райдужної оболонки і зіниці.

Вивих кришталика ока може бути повним або частковим. В офтальмології це важке захворювання піддається корекції та лікування.

причини

  1. Недорозвиненість ціннових зв’язок;
  2. Часткова відсутність ціннових зв’язок;
  3. Розрив ціннових зв’язок в результаті травми;
  4. Ослаблення ціннових зв’язок в зв’язку з дегенеративними процесами і хворобами ока;
  5. Природжений сифіліс;
  6. Вроджена ектопія кришталика;

Природжений вивих кришталика – це захворювання є результатом дефекту сполучних тканин через спадкових патологій.

Вікове ослаблення і зниження еластичності ціннових зв’язок, що утримують кришталик в нормальному положенні дуже часто спостерігається у пацієнтів страждають на глаукому або катаракту.

При синдромі Марфана у пацієнта спостерігається високий зріст, кардіоміопатія, аневризма аорти, довгі кінцівки і викривлення хребта. Типовим для цього аутосомно-домінантного захворювання є наявність у дитини двостороннього подвивівіха кришталика в верхневісочной напрямку. У таких пацієнтів підвищений ризик відшарування сітківки.

Гомоцистинурія – це ще одне аутосомно – домінантне спадкове захворювання, при якому у хворого є двосторонній підвивих кришталика в ніжнемедіальном напрямку. Воно супроводжується розумовою відсталістю, різними деформаціями скелета, порушеннями морфології тіла і високою частотою різних тромбоемболічних порушень.

При синдромі Вейлл-Маркезані у хворого є короткі пальці і низький зріст, міопія, маленькі сферичні кришталики (мікросферофакія).

Види вивиху кришталика

  1. Вивих кришталика ока в склоподібне тіло. Підвивих кришталика характеризується тим, що відбувається його зміщення в область зіниці, і при цьому він займає більше або менше його половини. При цьому патологічному стані у пацієнта можна побачити опуклий край дислокованого. Кришталик може зміщуватися в різних напрямках: симетрично і асиметрично. При цьому він може залишатися прозорим або різко помутнеть за короткий проміжок часу. В офтальмології повний вивих кришталика в склоподібне тіло зустрічається дуже рідко, і зазвичай це пов’язано з вродженою патологією. При частковому вивиху кришталика в склоподібне тіло у пацієнта відбувається прогресуюче зниження гостроти зору, відшарування сітківки, тремтіння райдужки, порушення кровопостачання ока, що може привести до розвитку несприятливих наслідків, аж до сліпоти;
  2. Вивих кришталика в передню або задню камеру ока. При цьому патологічному стані у людини відбувається переміщення кришталика в одну з камер очі. Він здавлює собою райдужну очну оболонку. Цей вивих часто супроводжується гострим запаленням очного яблука або пошкодженням рогівки ока, а також може статися звуження зіниці або розвинутися первинна або вторинна глаукома.

симптоми

  1. Зрушення рефракції;
  2. Тремтіння райдужки (ірідодонез);
  3. Ознаки афакии;
  4. Факодонез (тремтіння кришталика);
  5. Сильне запалення очного яблука.

Вивих кришталика у людини веде до різних порушень функції зору.

При цьому захворюванні пацієнти скаржаться на погіршення зору, двоїння в очах, яке може зберігатися навіть в тому випадку, коли закритий одне око (монокулярная диплопія).

При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні можливе відновлення нормального положення кришталика.

діагностика

  • Збір анамнезу (спадкові захворювання в сім’ї, перенесені травми і системні захворювання);
  • Повне офтальмологічне обстеження;
  • Загальне обстеження пацієнта (лікар-офтальмолог разом з терапевтом повинен уважно оглянути хворого – фігуру, кінцівки, руки);
  • Проведення спеціальних тестів RPR і РИФ-абс (вони проводяться навіть в тому випадку, коли в анамнезі є травма);
  • Для виключення гомоцистинурія необхідно провести специфічний тест з нітропрусидом натрію або хроматографическое дослідження сечі;
  • Проведення ехокардіографії (для виключення синдрому Марфана).

При огляді хворого лікар-офтальмолог повинен перевірити гостроту зору і протестувати зорові поля. Фахівцю необхідно візуально оцінити очі хворого, уважно розглянути зіницю і рогівку. Особливу увагу потрібно звернути на стан і розмір очних щілин і вік. Лікар також обстежує центральний і придаткових зоровий апарат. У план обстеження таких хворих повинна бути включена перевірка реакції зіниці на світло, так як саме кришталик є основним светопроводящая органом очі.

При підозрі на спадкову патологію пацієнту показана консультація генетика. При природженому сифілісі необхідно провести обстеження і лікування у венеролога.

лікування

У тому випадку, якщо у хворого було діагностовано незначне зміщення очного кришталика, то лікар повинен йому призначити постійне носіння коригуючих лінз.

Через деякий час офтальмолог перевіряє, як відновлюється зір від носіння лінз. У тому випадку, якщо протягом певного проміжку часу у пацієнта не відновився зір або є будь-які ускладнення, то призначається хірургічне лікування вивиху кришталика. Операція повинна обов’язково проводитися в умовах стаціонару. Вона полягає в тому, щоб виправити неприродне (патологічне) положення кришталика ока.

У тому випадку, якщо у хворого є протипоказання для проведення операції на очах, то йому призначається лазерна коагуляція, яка має дуже хороший і довготривалий ефект.

При розвитку у пацієнта вторинної глаукоми проводиться оперативне видалення кришталика і заміна його штучний аналогом. Але, не завжди вживлення кришталика може дати позитивні результати. У деяких пацієнтів розвиваються різні післяопераційні ускладнення і рецидиви: втрата склоподібного тіла, гифема очей, мідріаз зіниці, руйнування сітківки, ушкодження ендотелію рогівки, експульсивна геморрагия.

Лікування вивиху кришталика залежить від ступеня тяжкості і занедбаності даного захворювання. Завдяки сучасним методам діагностики і терапії можна добитися стійкого позитивного результату і значно поліпшити прогноз на одужання.

Якщо вивих кришталика ока не лікувати, то це в подальшому може призвести до сліпоти.

Найважчі наслідки розвиваються в тому випадку, коли вивих кришталика ока стався в передню і задню камери ока.

В цьому випадку припиняється відтік внутрішньоочної рідини, що веде до відшарування сітківки ока, завороту райдужки. У деяких пацієнтів при цьому може виникнути патологічні пошкодження зорових нервів, судинної оболонки або рогівки очей

Всі ці процеси протікають дуже швидко і мають для зорової функції ока незворотного характеру.

висновок

З огляду на той факт, що вивих кришталика може призвести до втрати зору і розвитку серйозних психологічних проблем, то при появі перших симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря-офтальмолога. При своєчасній діагностиці та лікуванні цього захворювання є шанс уникнути погіршень і повернути людині зір.