Вивих ноги

Вивих стегна вважається однією з найбільш частих ушкоджень кінцівок. За статистикою найчастіше з цією травмою стикаються люди у віці 20-50 років. Близько 15% всіх пошкоджень скелета доводиться на вивих ноги.

Діти до 10 років значно рідше травмують ноги, і вивих нижньої кінцівки виникає лише в 5% випадків. Це пояснюється тим, що в юному віці зв’язки дуже еластичні і спокійно можуть витримати значні навантаження. У людей похилого віку також вивих ноги зустрічається не часто, так як у літніх людей більш обережні і неспішні руху в порівнянні з молодими.

Вивих ноги зазвичай поєднується з розривом ахіллесова сухожилля і розтягуванням зв’язок гомілковостопного суглоба.

При травматичному вивиху відбувається повне або часткове порушення взаємного зіткнення суглобових поверхонь кісток. Після вивиху дуже швидко відбувається ретракція м’язів, а в подальшому формування рубцевої тканини, що значно ускладнює його вправлення.

причини

  1. Падіння з висоти;
  2. подськальзиваніє;
  3. Дорожньо-транспортна пригода;
  4. Спортивна травма;
  5. Виробничі травми;
  6. Стихійні лиха (обвали);
  7. Прямий або непрямий удар по нозі;
  8. Різке скорочення великих м’язів стегна;
  9. Вроджена патологія.

Найчастішими причинами вивиху ноги (близько 90%) є травми, решта 10% ушкоджень нижньої кінцівки – це вроджені дефекти, які формуються у малюка ще внутрішньоутробно. Однак, вроджений вивих ноги проявляє себе, як правило, не відразу після народження дитини, а як тільки він починає ходити. Дуже важливо якомога раніше виявити це відхилення для того, щоб провести успішне лікування.

Вивих пальця на нозі може статися при падінні з висоти на розігнуту стопу. Вивих великого пальця ноги відбувається при ударі стопою об твердий предмет. У напрямку зміщення вивихи мізинця на нозі може бути до тилу, до підошви і в сторону.

види

За типом ушкодження:

  • відкритий;
  • Закритий.

За давності виникнення:

  1. Свіжий (не більше 3 днів);
  2. Несвіжий (пройшло 3-4 тижні);
  3. Застарілий (пройшло більше 1 місяця).

За походженням:

  • Гострий травматичний;
  • Звичний травматичний;
  • природжений;
  • Патологічний (мимовільний).

За ступенем зміщення суглобових поверхонь:

  1. повний;
  2. Частковий.

При огляді і в процесі діагностичного обстеження лікар повинен визначити, який вид вивиху ноги у потерпілого. Повний вивих характеризується тим, що суглобові сумки суглоба повністю зміщені відносно один одного і не мають спільних точок дотику.

Якщо у потерпілого спостерігається часткове зіткнення змістилися суглобових поверхонь, то такий вивих є неповним (або підвивих).

Вивих суглоба ноги завжди супроводжується розривом його капсули, в певних умовах може відбуватися розрив зв’язок і сухожиль.

Звичний вивих ноги (або мимовільний) – це часто повторюваний вивих одного суглоба (наприклад, колінного). Він виникає навіть при незначній травмі або незручному русі. Основною причиною виникнення звичних вивихів є розтягнення і ослаблення суглобової сумки, а також атрофічні зміни в м’язах оточуючих даний суглоб. Клінічна картина звичного вивиху ноги практично не відрізняється від звичайного, крім того, що больовий синдром в цьому випадку виражений не сильно. і пацієнт сам може вправити вивих без особливих зусиль.

симптоми

  1. Після травми у потерпілого виникає сильний біль в місці вивиху;
  2. Біль посилюється при спробі перемістити або навантажити нижню кінцівку;
  3. У вивихнутою частини ноги змінюється форма суглоба;
  4. Після травми відзначається вимушене положення нижньої кінцівки;
  5. В області вивиху спостерігаються підшкірні крововиливи та гематоми;
  6. Ушкоджений суглоб збільшений в об’ємі за рахунок гемартроза і набряку м’яких тканин;
  7. Після травми потерпілий не може наступити на ногу;
  8. В області вивиху спостерігається припухлість і гіперемія;
  9. При пошкодженні великих нервових столів можливо оніміння ноги або навіть параліч, які виникають нижче місця пошкодження ноги;
  10. Параліч вивихнутою ноги може бути викликаний значним защемлением великих кровоносних судин і нервів;
  11. Нижня кінцівка в області пошкодженого суглоба деформована;
  12. Пі час огляду ноги постраждалого можна побачити її подовження або вкорочення;
  13. Потерпілий не може виконати активні рухи ногою а пасивні руху утруднені;
  14. Після вивиху змінюється вісь нижньої кінцівки;
  15. При спробі потерпілого перемістити ногу у нього виникає сильний біль;
  16. У момент травми потерпілий може почути характерний звук – «клацання», який пов’язаний з розривом зв’язок і капсули суглоба;
  17. Під натягнутою шкірою можна пропальпувати голівку вивихнутою кістки.

Фото вивиху ноги:

Перша допомога

Що робити при вивиху ноги в домашніх умовах?

Етапи надання першої допомоги:

  1. Потерпілому з вивихом ноги необхідно провести адекватне знеболювання (з цією метою використовуються наркотичні і ненаркотичні анальгетики);
  2. З метою зменшення набряклості і больового синдрому до ушкодженого місця необхідно прикласти холод (міхур з льодом або змочений в холодній воді рушник);
  3. Транспортна іммобілізація потерпілого з вивихом нижньої кінцівки повинна здійснюватися за допомогою стандартних шин або еластичного бинта. При відсутності шин можна зафіксувати вивихнуту ногу за допомогою підручних засобів (палиці, дошки);
  4. Під час надання першої допомоги не рекомендується знімати з постраждалого одяг і взуття, так як будь-які рухи ногою викликають у людини біль, як внаслідок додаткового зміщення суглобових поверхонь і стискання судин і нервів;
  5. Постраждалого з вивихом ноги необхідно транспортувати в найближчий травмпункт або стаціонар (лежачи на ношах).


Ускладнення вивиху ноги:

  • Розрив м’язів, зв’язок і сухожиль;
  • Пошкодження великих нервів і судин;
  • Збільшується ймовірність повторних вивихів ноги;
  • У вивихнутому суглобі з плином часу формується артрит або артроз.

діагностика

При огляді потерпілого лікар повинен його обов’язково розпитати про обставини отримання вивиху. Візуально травматологом відзначається колір шкірних покривів над пошкодженим суглобом, вимушене положення нижньої кінцівки, зміна довжини травмованої ноги по відношенню до здорової.

Лікар зобов’язаний досліджувати пульс на нозі, яка була вивихнути, а також визначити чутливість шкірних покривів.

Етапи діагностики:

  1. Збір анамнезу;
  2. Огляд лікарем;
  3. Рентгенографія суглоба;
  4. УЗД суглоба;
  5. Комп’ютерна томографія;
  6. Магнітно-резонансна томографія;
  7. Доплерографія судин нижньої кінцівки;
  8. Неврологічний огляд (для виключення пошкодження нервових волокон).

лікування

Як лікувати вивих ноги?

Існує два види лікування вивиху нижньої кінцівки: консервативне і оперативне. Тактику повинен визначати лікар залежно від виду вивиху і тяжкості травми а також від наявності у постраждалого Супутні пошкоджень і захворювань.

Дуже важливо вчасно почати кваліфіковане лікування вивиху ноги, так як можливе виникнення різних ускладнень. Тільки досвідчений лікар-травматолог або ортопед може здійснити адекватну діагностику і вправити вивихнутий суглоб.

Крім цього, лікар повинен провести диференціальну діагностику між вивихом ноги і переломом. В цьому випадку, основним критерієм, на підставі якого можна поставити діагноз, є дані рентгенологічного обстеження (знімок пошкодженого суглоба робиться в двох або трьох проекціях).

Якщо діагноз «вивих» підтвердився, то лікар повинен його вправити. Існує кілька методик вправляння суглобів нижньої кінцівки. При вправленні ноги всі дії лікаря повинні бути обережними, без різких рухів і ривків.

У певних умовах лікаря-травматолога не вдається вправити вивих нижньої кінцівки, і тоді показано оперативне втручання в ході, якого потерпілому вправляють вивих ноги відкритим способом.

Після того, як відбулося вправлення вивиху, на нижню кінцівку хворого накладається гіпсова лангету.

Чим важче вивих, тим більше тривала іммобілізація суглоба ноги. Гіпсовий лангет повинен забезпечити нерухомість вивихнутого суглоба і забезпечити спокій поруч розташованих м’язів. Носіння лангету при вивиху ноги може тривати від трьох тижнів до десяти місяців.

При больових відчуттях в пошкодженій нозі пацієнтові призначаються знеболюючі препарати з групи ненаркотичних анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів. Але пити ці лікарські засоби можна лише коротким курсом, так як тривалий прийом препаратів підвищує ризик розвитку інсульту та інфаркту.

У тому випадку, якщо у пацієнта сформувався звичний вивих, то необхідно провести хірургічне лікування. На сучасному рівні розвитку медицини операції на суглобах проводяться за допомогою малоінвазивних методик.

У порожнину пошкодженого суглоба нижньої кінцівки через невеликий розрив вводиться специфічний оптичний прилад – артроскоп.

Можливості артроскопії:

  • Огляд суглобової порожнини;
  • Ідентифікація пошкодження зв’язкового апарату;
  • Визначення точної причини нестабільності суглоба.

Артроскопія дозволяє через додатковий прокол вводити спеціальні інструменти, які здатні вправити суглобову область.

реабілітація

Після зняття гіпсової лонгет хворому призначається фізіотерапевтичне лікування, а також курс лікувальної фізкультури. І саме лікувальна гімнастика дозволяє відновити функціональні можливості пошкодженого суглоба.

Реабілітація починається ще на етапі носіння гіпсової лангети. Пацієнт повинен виконувати руху в суглобах, які вільні від іммобілізації. Щоденні вправи допомагають поліпшити кровообіг в пошкодженій ділянці ноги, а також підвищити тонус м’язів прилеглих до суглоба. Однак, рухову активність при вивиху нижньої кінцівки потрібно починати дуже обережно, і тільки з дозволу лікаря-реабілітолога. Не можна давати велике навантаження на травмовану ногу, забороняється на неї наступати. Перші тижні після травми хворий переміщається за допомогою милиць.

Після того, як знімуть гіпс пацієнт повинен виконувати вправи на зміцнення зв’язок і м’язів нижньої кінцівки. При вивиху стопи показано носіння спеціального ортопедичного устілки або супінатора. Після травми повинно пройти декілька місяців і хворий повинен відновити ресорну діяльність ноги. Для цього можна здійснювати невеликі підскоки і стрибки, але робити це потрібно тільки на м’якій поверхні або мате.

Для відновлення функціональної активності ноги необхідно виконувати всі призначення лікаря і пройти повний курс реабілітації. Протягом усього відновного періоду хворий не повинен відхилятися від тих інструкцій, які йому дав лікуючий лікар і лікар-реабілітолог.

Гарного ефекту можна домогтися, якщо виконувати ногою не тільки активні рухи, а й пасивні. При цьому пацієнт зберігає нерухомість нижньої кінцівки, але одночасно напружує м’язи на тій ділянці, який виявився пошкодженим.

Регулярне виконання таких вправ покращує процеси кровообігу і іннервації в суглобі, підтримує м’язовий тонус нижньої кінцівки. Вправи повинні виконуватися здорової і хворої ногою.

Крім цього, в період лікування і реабілітації пацієнтові рекомендовано вживати продукти збагачені вітамінами і кальцієм.

Як лікувати вивих ноги в домашніх умовах?

У перші три дні після травми до суглобу необхідно прикладати холодні компреси. На область вивиху накладають тугу пов’язку з еластичного бинта. З 3-4 дня можна необхідно проводити зігріваючі процедури. При вивиху ноги широко використовуються теплі компреси, наприклад, з відвару імбиру, а також розтирання травмованої ділянки зігріваючими мазями ( «Випросал», Ефкамон »,« Биструм-гель »,« Тигрова »). При вивихах у відновлювальному періоді добре допомагає сухе тепло і теплі сольові ванни. Прекрасним зігріваючим і антисептичним засобом є компреси з спиртових настоянок календули, прополісу, чистотілу.

висновок

Вивих стегна – це серйозна травма, яка загрожує серйозними ускладненнями. Вона потребує кваліфікованого і швидкому лікуванні, для того щоб уникнути повторення такої проблеми в майбутньому. Дуже важлива реабілітація після вивиху нижньої кінцівки, яка прискорює процес одужання після отриманої травми ноги.