Вивих пальця на руці

Вивих пальця на руці – це повне або часткове зміщення суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються. Цей вид травматичного пошкодження досить болючий для людини, так як в кисті проходить велика кількість нервових закінчень. Вивих пальців рук в більшості випадків супроводжується розривом суглобової капсули і зв’язок. Пошкодження пальців рук може бути викликано впливом прямої і непрямої травми. Основною причиною вивихів пальців руки є раптове і сильне скорочення невеликих м’язів кисті.

Велика частина постраждалих звертаються в поліклініку до лікаря-травматолога з приводу вивиху великого пальця в п’ястно-фаланговом суглобі. Підвищений травматизм великого пальця руки пов’язаний, перш за все, з його анатомічним розташуванням і відбувається в результаті насильницького переразгибания.

При травмі нерідко відбувається вивих основної фаланги першого пальця в тильну сторону кисті, в деяких випадках – в долонну.

Вивиху мізинця сприяє слабкість м’язів і зв’язок, тому це пошкодження стоїть на другому місці по частоті після пошкоджень великого пальця. Травмування мізинця відбувається зазвичай при різкому ударі по кисті руки, а також під час падіння людини на кисть або неприродного руху рукою. Крім цього, при травмі можна одночасно вивихнути кількох пальців кисті, наприклад, вказівного, безіменного і мізинця. Вивихнути мізинець можна при дуже міцному рукостисканні, як правило, потерпілий може почути хрускіт суглобів. Дуже важливо після травми проводити диференційну діагностику між вивихом, забоєм і переломом пальців руки.

причини

  1. Падіння на кисть руки;
  2. Різкий удар по кисті;
  3. Неприродні рухи рукою;
  4. Міцне рукостискання;
  5. Автодорожні аварії;
  6. Вроджена патологія;
  7. Підняття тягарів;
  8. Професійний спорт (волейбол або баскетбол);
  9. Завали в шахтах;
  10. Непрофесійний масаж;

Насильницьке переразгибание пальців.

Вивих пальця на руці фото:

види

  • Свіжий (після вивиху пальця пройшло не більше 2 діб);
  • Несвіжий (після травми минуло кілька тижнів);
  • Застарілий (вивих пальця стався понад місяць тому).

У разі нещасного випадку II-V пальців кисті у більшості постраждалих виникають тильні вивихи.

симптоми

  1. При вивиху пальця на руці потерпілий відчуває сильний біль;
  2. Вивихнутий палець приймає неприродне положення;
  3. Відразу після травми зазначає гіперемія шкіри на пальці, а потім вона блідне;
  4. Вивихнутий палець збільшений в обсязі за рахунок набряку м’яких тканин;
  5. У потерпілого спостерігається деформірмація пошкодженого пальця на руці;
  6. При деяких травмах може відбуватися відшарування нігтьової фаланги на пальці;
  7. Вивихнутий палець кисті пружинить при виконанні пасивних рухів;
  8. Згинання та розгинання травмованого пальця кисті утруднено або неможливо;
  9. При вивиху пальця кисті (в тому числі великого пальця і ??мізинця) у пацієнта з’являється відчуття поколювання або оніміння;
  10. Пальпація пошкодженого пальця дуже болюча;
  11. Потерпілий не може здійснювати активні рухи травмованим пальцем;
  12. Навіть при невеликій спробі поворухнути пальцем у пацієнта виникає сильний біль;
  13. При пальпації можна визначити головку вивихнутою кістки, яка вийшла за межі суглобової сумки;
  14. Після травми у потерпілого спостерігається вкорочення або подовження пальця, його довжина залежить від ступеня зміщення суглобових поверхонь;
  15. При спробі змінити положення вивихнутого пальця у потерпілого виникає пружинисте опір;
  16. При вивиху великого пальця він знаходиться в положенні згинання в міжфалангові суглобі і надмірного розгинання біля основи;
  17. Біль поширюється на кисть, через що рухи її обмежені.

Клінічна картина вивиху пальця руки дуже схожа з симптомами підвивиху різниця лише в тому, що при підвивихи пальця у потерпілого менш виражений больовий синдром.

Застарілі вивихи пальців кисті неможливо вправити закритим способом. Якщо в процесі зсуву суглобових поверхонь між ними виявилися затиснуті м’які тканини, то таким пацієнтам показано оперативне лікування.

Якщо один і той же суглоб пальця кисті травмується повторно, то такі вивихи називаються звичними. Дуже часто при вивиху суглоба відбувається пошкодження великої кровоносної судини або нерва кисті. Крім цього, вивихи пальців рук нерідко супроводжуються переломами і тріщинами кісток, так як фаланги пальців дуже крихкі і можуть пошкоджуватися навіть при незначному впливі сили.

Перша допомога

Що робити при вивиху пальця на руці?

Якщо відразу після травми немає можливості звернутися до лікаря, то потерпілому з вивихом пальця руки необхідно надати першу допомогу. Палець на руці потрібно знерухомити: для цього можна примотати до нього невелику паличку чи олівець, можна накласти не надто тугу пов’язку на кисть, і при цьому травмований палець повинен бути примотано до здорового.

При накладенні пов’язки можна використовувати еластичний або звичайний марлевий бинт. При вираженій болю можна прийняти таблетку знеболюючого ліки з групи ненаркотичних анальгетиків. З метою зменшення болю і набряку до ушкодженого пальця прикладається холод (міхур з льодом).

Вивих пальця на руці не загрожує життю хворого. Однак, при появі симптомів і ознак вивиху пальця на руці рекомендується якомога швидше звернутися за медичною допомогою до лікаря в найближчий травмпункт або в поліклініку.

діагностика


При вивиху пальця на руці потерпілий повинен звернутися до лікаря -травматологу який проведе діагностику і визначить характер пошкодження. Клінічні ознаки вивиху пальця на кисті і його перелому дуже схожі, тому основним методом, який дозволяє поставити остаточний діагноз є рентгенологічне дослідження. При підозрі у потерпілого на утиск сухожилля довгого згинача йому може бути призначена комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.

лікування

Лікування неускладненого вивиху пальця на руці проводиться в амбулаторних умовах, госпіталізація потерпілого в стаціонар не потрібно. У тому випадку, якщо у пацієнта був виключений факт перелому кістки, то лікар виробляє вправлення вивиху. Ця маніпуляція болюча, тому повинна проводитися під анестезією. При вивиху першого пальця кисті травматолог виробляє його переразгибание для того, щоб усунути можливе обмеження сухожилля довгого згинача. Крім цього, в вивихнутому пальці кисті може порушуватися відірвана частина сумки з сесамоподібні кісточкою. Після цього лікар витягує великий палець по довжині і виробляє його згинання. В той момент коли вивихнути головка потрапляє в суглобову капсулу можна почути характерний «клацання». Такі дії призводять до вправляння вивиху пальця руки. Після цієї маніпуляції накладається гіпсова пов’язка до передпліччя, хворий повинен її носити кілька тижнів.

Чим раніше буде здійснено вправлення, тим більша ймовірність усунення наслідків травми.

У частини пацієнтів лікаря не вдається ліквідувати обмеження сесамоподібні кісточки і сухожилля, в цьому випадку їм показано відкрите вправлення. Після вправляння іммобілізація пальця руки повинна здійснюватися гіпсової лонгетой протягом 5-7 днів.

Закрите вправлення ладонного вивиху великого пальця кисті також виробляють з використанням механізму тяги по осі. Вивихнутий палець на руці обережно витягують вгору, а потім розгинають і акуратно натискають на область головки п’ясткової кістки, таким чином, відбувається її зсув в долонну сторону. Після вправляння середній термін іммобілізації становить три тижні. Працездатність пацієнта після вивиху пальця відновлюється приблизно через один місяць. При застарілих вивихах пальців руки вправлення неефективне і в травматології використовується апарат Волкова-Оганесяна. З його допомогою можна відновити функцію ушкодженого суглоба пальця. При вивиху пальця на руці не можна вправляти його самостійно, так як можна не тільки не домогтися потрібного ефект, але і нашкодити своїми діями.

операція


Оперативне втручання потерпілому з вивихом пальців кисті проводять під провідникової або місцевою анестезією. Хірурги в цьому випадку використовують тильно-променевої доступ на кисті. В ході операції лікарі дуже акуратно розсікають ущемлену капсулу суглоба, потім обережно зрушують сухожилля в сторону, і тільки після цього вивихнутий палець кисті легко вправляється на своє місце. Після відкритого вправлення операційну рану пошарово вшивають, і в обов’язковому порядку її дренують за допомогою невеликих гумових випускників. Хворому на руку накладають гіпсову лонгету на три тижні. Післяопераційні шви знімають не раніше через десять днів.

Лікування вивиху пальця руки в домашніх умовах

Послідовність дій:

  1. Якщо на ушкодженому пальці є кільце, то його необхідно зняти якнайшвидше поки не розвинувся набряк тканин;
  2. Травмовану кисть потрібно тримати в піднятому положенні з метою поліпшення відтоку крові і зменшення набряку кисті;
  3. Необхідно примотати вивихнутий палець до здорового, таким чином, забезпечується його нерухомість;
  4. До пальцю на руці потрібно прикласти грілку з льодом (можна використовувати заморожені продукти з холодильника;
  5. Можна прийняти одну таблетку «Анальгіну» або «Кетарол»;
  6. Звернутися за медичною допомогою до лікаря в найближчий травпункт.

Лікування вивиху пальця руки народними засобами

У домашніх умовах на вивихнутий палець руки можна прикладати компреси з сирих листя капусти або подорожника, які допомагають прибрати біль і набряк тканин. Можна робити ванночки з хвої або листя горіха. Травмовану руку необхідно більшу частину часу тримати в піднятому положенні.

Дуже ефективним способом відновної терапії при вивиху пальців руки вважаються рецепти на основі лука. Попередньо сиру цибулю потрібно запекти в духовці, а потім перетерти з цукром. Отриману кашку з цибулі і цукру накладають на пошкоджений палець у вигляді примочок два рази в день. Дуже добре знімає біль і набряклість нагріте молоко. У ньому потрібно змочити невеликий шматок марлі і накласти на область пошкодженого суглоба, потім замотати папером для компресів. Палець або вся кисть закутується вовняною тканиною і прогрівається всю ніч.

При вивиху пальця на руці широко використовуються аптечні засоби. Мазі «Диклофенак» або «Долобене» допоможуть зняти набряк і знеболять місце травми.

реабілітація

Основною метою реабілітаційної програми є повне відновлення фізіологічної функції кисті. З цією метою хворому відразу після зняття гіпсу призначають фізіопроцедури, масаж і лікувальну гімнастику. Для того, щоб відновити функціональний стан пальця руки необхідно проводити заняття кілька разів на день. Пацієнт повинен дуже відповідально підходити до занять лікувальною фізкультурою, так як від цього залежить відновлення фізіологічної функції кисті. При вивихах пальців руки більшості пацієнтів призначається УВЧ.

профілактика

З метою профілактики вивиху пальця руки професійні спортсмени, що займаються контактними видами спорту, а також волейболом і баскетболом повинні обмотувати кисть еластичним бинтом. В осінньо-зимовий період потрібно дотримуватися обережності і по можливості не ходити по слизьких поверхнях.

 висновок

Прогноз при травматичному вивиху пальця на руці, як правило, сприятливий. У більшості постраждалих практично повністю відновлюється об’єм рухів кисті. Больовий синдром після таких ушкоджень у віддаленому періоді відсутній. Звичний вивих пальця виникає вкрай рідко.

Несвоєчасне звернення хворого за кваліфікованою медичною допомогою призводить до формування застарілого вивиху пальця руки, який вилікувати консервативним шляхом неможливо, і в цьому випадку з метою відновлення суглобових поверхонь і стабілізації суглоба накладається апарат Волкова-Оганесяна. Несприятливим результатом застарілого вивиху є формування артроз пошкодженого суглоба.