Вивих плечового суглоба: симптоми, лікування, реабілітація

Вивих плечового суглоба є досить поширеною травмою. Він можливий як у дорослих, так і у дітей. Правильне лікування дає гарантію, що ускладнень вдасться уникнути.

Цей суглоб рухливий, тому ймовірність вивиху в ньому більше. Лікувати таку травму в домашніх умовах без консультації лікаря вкрай безвідповідально. Адже і для дорослого, і для дитини існує ймовірність повторення цієї неприємності. Застарілий вивих плеча буде турбувати людину і, можливо, обернеться досить серйозними наслідками. Тому, що представляє собою вивих плеча, як вести себе при його виникненні, слід дізнатися докладніше.

Плечовий суглоб

Рука людини рухається у всіх площинах. Завдяки рухливості суглоба, ми можемо дотягнутися до потилиці, завести руки за спину, підняти їх вгору. При цьому ми не відчуваємо болю або дискомфорту. Для нас це природний рух.

Через рухливості суглоба доводитися миритися з його нестабільністю. Це пояснюється невеликою площею прилягання головки кістки до западини лопатки.

Щоб розуміти, чому відбуваються вивихи плеча, слід розглянути його будову.

анатомія

Суглоб плеча складається з 3 частин: головки плечової кістки, западини лопатки і ключиці. Остання не прилягає до загальної системи, але від неї залежить правильність функціонування зчленування.

На краю западини лопатки знаходиться суглобова губа. Вона являє собою хрящову тканину, функцією якої є утримування головки кістки на її природному місці. Також їй допомагає в цьому сполучна тканина. Вона утворює капсулу плечового суглоба. Зв’язки тут представлені такими елементами:

  1. Клювовидно-плечова зв’язка.
  2. Суглобово-плечова зв’язка.

Всю систему оточують сухожилля і м’язи. Вони додатково утримують всі елементи системи разом. Однак вивих все одно можливий.

Як відбувається вивих?

Вивих плечового суглоба – це зміщення головки кістки щодо западини лопатки. Це відбувається під впливом зовнішніх впливів. У дорослої людини або дитини надмірна рухливість, навантаження, які перевищують передбачений природою рівень, призводять до подібних травм.

В результаті падіння, удару може виникнути вивих плеча, розрив зв’язок, перелом. Його складність показує рентген. Який спосіб лікування і реабілітації підійде людині, визначає кваліфікований лікар. Виконання вправляння головки суглобової кістки категорично забороняється здійснювати без попередньої діагностики (призначається рентген).

Класифікація

Вивих плеча класифікують за різними ознаками. Це дозволяє проводити повноцінну діагностику. За типом напрямки ця травма має:

  1. Переднє зміщення (98% всіх випадків).
  2. Заднє зміщення (2% всіх випадків).

У першому варіанті головка кістки пересувається вперед і виходить за ростральний відросток. Але буває, вона просувається ще далі, під ключицю. Задній вивих характеризується випаданням головки суглобової кістки в зворотному напрямку. Також існують інші види. Дуже рідко відбувається нижній вивих. За часом виникнення розрізняють кілька стадій травми. Вивих за цим критерієм може бути:

  1. Свіжий (не більше 3 днів).
  2. Несвіжий (від 3 до 20 днів).
  3. Застарілий (більше 3 тижнів).

Класифікують представлені травми і по типу виникнення. Тут структура досить складна. У цій категорії виділяють такі види:

  1. Вроджені.
  2. Придбані.

Друга категорія містить дві підгрупи. Це травматичний і нетравматичний вивих плеча. В останньому випадку виділяються мимовільні і хронічні різновиди. Травматичний вивих включає в себе такі види, як ускладнена, неускладнена тип. Визначити різновид травми може тільки лікар.

У домашніх умовах неможливо побачити, чи є перелом, розрив зв’язок, яка рухливість прилеглих м’язів. Необхідно робити рентген, щоб визначити ускладнення. Існуюча класифікація вивихів плеча дозволяє правильно призначити лікування.

причини

Крім основного провокуючого фактора (удар, різкий рух), існують певні причини, що викликають вивихи плеча. У дитини досить часто первинний тип травми стає звичним. Це відбувається через неправильне лікування або невідповідного ситуації поведінки.

Якщо у дитини активність не знизиться при наявності травми, велика ймовірність повторення неприємності в майбутньому. Суглоб стає вразливим, і це може стати причиною випадання головки кістки зі свого природного місця знову.

У дорослих можливими провокуючими факторами бувають деякі патології. Якщо вивих плеча стався легко, без дуже сильного навантаження, можливо, причина така:

  1. Висока рухливість головки суглобової кістки.
  2. Нахил суглобової западини.
  3. Мала місткість лопатки западини.
  4. Гіпоплазія дна западини.
  5. Регулярні мікрорастяженія зв’язок, які відбуваються в результаті повторення однотипних рухів.

У всіх цих випадках можливий передній, задній або навіть нижній вивих плечового суглоба, лікування якого необхідно проводити з урахуванням усіх обставин і анатомічних особливостей.

симптоматика

Існують певні симптоми, що дозволяють запідозрити вивих. Такі ознаки в першу чергу виражаються у вигляді сильного болю. Порушується рухливість в суглобі. У дитини, особливо маленького, важко визначити тип травми.

Доросла людина може описати свої відчуття, тому простіше зрозуміти – це перелом або вивих плеча. При наявності сильного болю необхідно викликати швидку допомогу. Потрібна іммобілізація кінцівки. Інакше при русі можна погіршити стан.

перші прояви

Якщо стався вивих лівого, правого плеча, визначають основні симптоми. Їх необхідно розповісти лікаря. Скарги і прояви можуть бути наступні:

  1. Напруга м’язів, деформація плеча.
  2. При обмацуванні місця розташування головки кістки, воно визначається нижче клювовидного відростка.
  3. Ослаблення пульсу на пошкодженій руці.
  4. Зниження чутливості, рухливості кистей, пальців.

Це перші симптоми, які можна визначити самостійно. При появі болю необхідна іммобілізація кінцівки. Робити вправляння самостійно не можна. Якщо є перелом, при різкому русі він стане більше, зміститься. Подальші симптоми такі:

  1. Поява набряку, болю в пошкодженій ділянці.
  2. Суглоб втрачає свою обтічність.
  3. Характер болю може стати колючим, так як кінцівку німіє.
  4. З’являються ознаки порушення цілісності судин, синці.
  5. Поступово втрачається чутливість інших частин руки.

Про таких проявах також необхідно розповідати лікареві, що допоможе при постановці діагнозу. Кожна дрібниця в цій справі має значення.

Зміни при відсутності лікування

Застарілий тип травми характеризується рядом змін – їх виявляє рентген або МРТ, КТ. Якщо потерпілий не став лікувати вивих, можуть виявитися такі симптоми:

  1. Щільність капсули втрачається, знижується її еластичність.
  2. Фіброзна тканина збільшується в об’ємі.
  3. Вивихи плеча без належного лікування призводять до атрофії м’язів.

Якщо спостерігаються подібні симптоми, підвищується ймовірність повторення травми. У перший раз розриваються м’які тканини, що призводить до сильного болю. Далі при повторному зміщенні все проходить простіше.

Симптоми звичного вивиху полягають в помірній болю.

Допомога потерпілому

Якщо стався вивих плеча, необхідно доставити потерпілого до лікарні. Перед цим слід надати першу долікарську допомогу. Перелом легко переплутати з цією травмою. Тому самостійні вправляння заборонені. Непрофесіонал не повинен робити подібних маніпуляцій. Навіть якщо це не перелом, при виконанні вправляння в цьому випадку можуть травмуватися судини, нерви.

долікарська допомога

Перед тим як буде проведена діагностика травми, необхідно виконати декілька дій. Це допоможе не погіршити становище потерпілого. До його огляду лікарем слід зробити наступне:

  1. Проводиться іммобілізація кінцівки (для цього застосовують пов’язку).
  2. Прикласти холодний компрес (лід замотують в тканину).

Пов’язка у вигляді косинки, яку перекидають через шию, підійде для виконання транспортування людини в лікарню. Щоб виключити випадкові удари в громадському транспорті, краще викликати швидку допомогу.

діагностика

У лікарні лікар ознайомиться з обставинами, при яких сталася травма. Він розпитає про перерахованих вище симптомах і призначить обстеження. В цьому випадку необхідно пройти рентген, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. Це дозволить медичного фахівця оцінити становище частин суглоба.

Найчастіше застосовують рентген, так як він доступний і дозволяє оцінити ступінь пошкодження кісток.

Це важливо, якщо є перелом. Рентген виконують в прямій проекції. Іноді потрібно розглянути місце травми під кутом. Якщо рентген виявив перелом, проводиться лікування комбінованої травми.

Медична допомога

Оцінивши всі обставини травми, вивчивши зміни на рентгені, необхідно повернути суглоб в правильне положення. Тут не обійтися без вправляння. У медицині існує два методи лікування:

  1. Без операції.
  2. Хірургічне втручання.

Якщо вивихи плеча не мають ускладнень (розрив шкіри, зв’язок, перелом), він трапився нещодавно, лікар застосовує закритий метод. Хворому роблять знеболюючий укол і за допомогою різних технік повертають складові частини в їх природне положення.

Коли рентген виявив перелом, розрив зв’язок або травма сталася вже давно, вдаються до хірургічного втручання під загальним наркозом.

Після вправляння потрібно іммобілізація постраждалої частини скелета. Для цього застосовується найчастіше гіпсова пов’язка. Іммобілізація триває близько 3 тижнів. При цьому необхідно лікувати пошкоджену кінцівку наступними способами:

  1. Приймати в таблетках або робити ін’єкції знеболюючих засобів.
  2. Лікувати вивихи плеча слід за допомогою протизапальних препаратів.
  3. Через пов’язку прикладають холод в перший день після травми.

Це можна робити в домашніх умовах під контролем лікаря. Чим швидше почати лікування вивиху плечового суглоба, тим менше ймовірність розвитку несприятливих наслідків.

реабілітаційний період

Однак на цьому лікування не закінчується. Відновлення після вивиху проводиться під наглядом лікаря, і починається, поки пацієнт носить пов’язку. Реабілітація включає в себе 3 етапи:

  1. Відбувається іммобілізація, накладається гіпсова пов’язка строком близько 3 тижнів. У цей час активізуються пошкоджені м’язи.
  2. Реабілітація направлена ??на відновлення функції плечового суглоба. Це триває близько 3 місяців.
  3. Завершальний етап, під час якого повністю повертається рухова здатність суглоба (близько 6 місяців).

Реабілітація проходить в домашніх умовах і в медичних установах особливого профілю. Після того як знімуть пов’язку, призначаються особливі процедури. Лікар може прописати курс парафінотерапії, електрофорез.

Потім реабілітація передбачає виконувати особливу фізкультуру. Кругові рухи в суглобі відновлюють м’язову масу. Вправи виконуються у воді, щоб зняти навантаження. Звичайні заняття спортом для відновленого суглоба поки заборонені. Інакше може виникнути повторне зміщення або навіть перехід травми в звичний вивих. Своєчасне лікування, дбайливе і відповідальне ставлення збереже здоров’я суглоба і дозволить уникнути серйозних наслідків.