Видалення аденоми простати лазером: операція, ціна та відгуки на втручання

Гіперпластичні процеси в передміхуровій залозі починають турбувати багатьох чоловіків у віці старше 55 років. До цього часу далеко не всі з них мають абсолютно ідеальне здоров’я, щоб витримати повноцінну порожнинну операцію. В сучасних урологічних клініках широко впроваджуються високоефективні менш інвазивні втручання, які легше переносяться хворими. Серед них одна з поширених методик – лікування аденоми простати лазером.

Які оперативні методики існують

Найбільш простий спосіб позбавити хворого від порушень сечостатевої системи, до яких призводить аденома простати, – це класичне видалення передміхурової залози. Однак надзвичайна травматичність методики і безліч протипоказань привели до необхідності пошуку альтернативних хірургічних втручань. З 1996 року по всьому світу активно використовується лазер. Він дозволяє в короткі терміни відновити пасаж сечі по уретрі, а також забезпечує малу травматичність.

Однак лазерна абляція аденоми простати відбувається двома різними способами. Для повного видалення виконується енуклеація залози за допомогою гольмієвого лазера.

При невеликих розмірах гіперплазії можливо її лікування виправними, тобто обробка високою температурою, що сприяє перетворенню аденоматозної тканини в пароподібний стан.

Методики мають багато спільних рис, але є і серйозні відмінності. Нижче представлені єдині нюанси при проведенні втручання на передміхуровій залозі.

  • Операцію роблять за допомогою введення ендоскопа в уретру.
  • Часто досить спінальної анестезії – хворий залишається в свідомості.
  • Короткий термін реабілітації після видалення – виписка можлива після закінчення 4 днів.
  • Мале число ускладнень.
  • Підходить більшості чоловіків, що мають протипоказання до звичайної операції.
  • Якщо доведено рак, то жодну з процедур використовувати не можна.

Лазерна абляція методом випарювання (вапоризації) технічно відрізняється від енуклеація, використовуються різні види випромінювання для проведення хірургічної маніпуляції.

Як проходить втручання з високим термальним впливом

Лазерна вапорізація аденоми простати дозволяє проводити випарювання гиперпластических мас за допомогою створення в зоні впливу надвисоких температур. Технічно випарювання виконується за допомогою ендоскопа, який вводиться в уретру. Після того як фахівець візуально досягне шийки сечового міхура, здійснюється доступ до простати, а потім через канал резектоскопа вводиться зелений лазерний промінь, що дозволяє виконати вапоризацію. Потім гіперпластична тканину нагрівається, починається її випарювання, а видалення самих мас відбувається назовні через ендоскоп.

Лазерна вапорізація аденоми простати має істотні плюси, які полягають в малотравматичних випаровуванні тканин залози. Вже через 3 дні після випарювання сечовипускання практично повністю відновлюється. Але є і серйозні недоліки вапоризації, які описані нижче.

  • Ризик кровотечі. Зелений промінь, застосовуваний для вапоризації, добре здійснює випарювання аденоматозного освіти, але не дозволяє зробити повноцінний гемостаз. Для усунення цього недоліку доводиться використовувати стандартну петлю, яка застосовується для ТУР (трансуретральної резекції). Це збільшує час випарювання, а також вимагає використання додаткового обладнання.
  • Вапоризація здійснюється наосліп. Немає чіткого візуального контролю видаляються тканин. Не можна достовірно оцінити, яка частина залози гарантовано пішла. Тому при наявності навіть невеликої ракової пухлини, що не діагностованою в результаті біопсії, вона різко почне прогресувати.
  • Піддавати вапоризації можна гіперплазію обсягом не більше 90 кубічних сантиметрів. Лікування виправними більш серйозних тканинних структур технічно різко ускладнено.

Середня вартість вапоризації різниться в залежності від особливостей клініки і рівня підготовки фахівця. У провінційних медустановах лазерне видалення аденоми простати за допомогою вапоризації практично не проводиться. У великих містах через брак конкуренції ціна операції може варіювати від 25 до 70 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Які ще лікувальні методики розроблені

Плазмова абляция аденоматозного освіти може здійснюватися за допомогою гольмієвого лазера. Він не дозволяє досягти температур, щоб виконати вапоризацію, але забезпечує надійну подкапсульном енуклеацію аденоми. Скорочено методика називається Holep, що відображає перші латинські букви назви операції. Гольміевий лазерна енуклеація пухлинних мас передміхурової залози дозволяє здійснити вилущування освіти без пошкодження капсули органу.

Лікування Holep виконується трансуретральним доступом. Лазерна енуклеація аденоми простати забезпечує якісний візуальний контроль, на відміну від вапоризації, що робить можливим повне очищення залози від гіперпластичних мас.

Операція Holep має ряд переваг перед виправними, так як гольміевий промінь відмінно зупиняє кровотечу. Крім того, обсяг аденоми передміхурової залози не має ніякого значення, так як енуклеація простати має на увазі виштовхування прибраних тканин в просвіт сечового міхура, а потім виведення через ендоскоп. Видалення будь аденоми простати лазером Holep проводиться за допомогою спінальної анестезії, що прискорює терміни реабілітації після лікування.

Однак енуклеація методом Holep має ряд недоліків, що іноді обмежує її використання.

  • Ретроградна еякуляція. Через супутніх ушкоджень під час лікування методом енуклеації потік сперми після інтимної близькості іноді направляється в сечовий міхур.
  • Після зняття катетера, встановленого під час Holep, сечовипускання відразу не відновлюється. Це пов’язано з набряком тканин в зв’язку з операцією, який може триматися до місяця.
  • Якщо проводилася чистка крові лазером, то процедуру слід відкласти мінімум на 3 місяці, що буває важко при наявності виражених симптомів при аденомі.
  • Так само, як і лазерна вапоризації тканин простати, енуклеація Holep вимагає серйозних кваліфікованих кадрів і дорогого устаткування.
  • Ризик інфікування, що потребують лікування антибіотиками в післяопераційному періоді.

Видалення аденоми простати лазером – недешева процедура, тому ціна на енуклеацію методом Holep досить висока. Підвищенню вартості сприяє необхідність підготовки кадрів, а також досить обмежена кількість установ, здатних виконати подібне лікування. Середня ціна коливається від 35 до 100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Операція з видалення аденоми простати, яка виконується в провінційних клініках, може бути істотно дешевше, але знайти обладнання для Holep складно навіть в обласних центрах.

Будь-яка операція лазером, будь то вапоризация або енуклеація методом Holep, дозволяє лікувати чоловіків, які мають супутні захворювання, що перешкоджають виконанню повноцінного втручання. Лікування забезпечує високу результативність, що дає можливість швидко повернутися до повноцінного життя після маніпуляції. Однак методика має і серйозні мінуси, що вимагає зваженого підходу до необхідності проведення випарювання або Holep. Ні вапоризация, ні енуклеація не проводяться амбулаторно. Незважаючи на відносно малу травматичність, обов’язкове лікування в стаціонарі і спостереження в післяопераційному періоді.