Видалення каменів з нирок: без операції і оперативно

Нефролітіаз, (сечокам’яна хвороба) небезпечний не тільки своїм хронічним прогресуючим перебігом, але і серйозними ускладненнями, пов’язаними з інфекційно-запальним ураженням ниркової тканини, виходом конкрементів і порушенням нормального відтоку сечі. Видалення каменів з нирок – один з основних способів лікування патології. Сьогодні він здійснюється різними методами в залежності від ряду факторів. Для вибору сучасної техніки, яка дозволить ефективно і безпечно прибрати сольові освіти, необхідно проконсультуватися з лікарем і пройти комплексне обстеження.

Увага на пацієнта

Перш ніж буде вирішено питання про те, за допомогою якої процедури слід виводити камінь з нирки у конкретного хворого з МКБ, враховується ряд факторів:

  • розмір, локалізація і число конкрементів;
  • їх хімічна структура;
  • анатомічні особливості будови сечоводів;
  • відсутність / наявність обструкції на всіх рівнях сечовивідних шляхів;
  • вік, загальний стан і самопочуття хворого;
  • вираженість патологічної симптоматики нефролитиаза;
  • можливі супутні захворювання.

Рішення про те, як видалити каміння з нирок, приймається з урахуванням всієї інформації, отриманої лікарем в ході бесіди з пацієнтом, огляду, а також лабораторного та інструментального обстеження. Вибирається найбільш ефективний і безпечний спосіб боротьби з захворюванням.

Існують різні методи видалення каменів з ниркового гирла. Умовно їх можна розділити на неінвазивні і інвазивні.

неінвазивні методики

Неінвазивне лікування більш переважно, оскільки дозволяє видалити каміння з нирок без операції. Однак такий вид терапії застосовується тільки в разі невеликих розмірів конкрементів – до 4 мм, так як утворення більшого діаметру здатні травмувати сечовивідні шляхи.

Призначення діуретиків та збільшення кількості споживаної людиною жідкості.Етот простий метод застосовується для того, щоб вода промила нирки і вивела утворилися камінці і пісок з організму. Щодня рекомендується випивати до 2-2,5 л немінерального води, несолодкого морсу з журавлини, брусниці. Підбір дозування і тривалості прийому сечогінних препаратів здійснюється індивідуально нефрологом.Назначеніе лікарських засобів.

Фітолізину, Уролесан, Канефрона, Цистона, фітоліти – дія яких спрямована на розчинення каменів у нирках і їх природне виведення з сечею. Крім безпосередньої дії на вже сформовані камені, ці препарати:

  • попереджають кристалізацію мінеральних компонентів в сечі;
  • знімають запалення;
  • запобігають формуванню набряків;
  • збільшують добовий діурез.

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотріпсія.Неінвазівний метод терапії, при якому камені в нирках розщеплюються під дією високої енергії ударних хвиль і видаляються з нирок природним шляхом. Підходить для дроблення конкрементів, розмір яких не перевищує 2 см.
Зверніть увагу! Немедикаментозного лікування краще піддаються фосфатні і уратних камені в нирках. При цьому оксалатні конкременти, які зустрічаються в медичній практиці частіше за все, видаляють хірургічно.

оперативне лікування

А як боротися з каменями в нирках, якщо їх діаметр значно перевищує «допустимі» 4-5 мм і становить кілька сантиметрів? В цьому випадку потрібне оперативне лікування сечокам’яної хвороби. Хірургічне видалення конкрементів показано при:

  • сильних болях у попереку, які викликає тиск каменю на ниркову тканину;
  • порушеннях фізіологічного відтоку сечі;
  • розвитку симптомів ХНН і порушеннях ниркового кровотоку;
  • появі гематурії (крові в сечі), пов’язаної з пошкодженням рухомими конкрементами сечових шляхів;
  • розвитку інфекційно-запальних ускладнень МКБ.

Чрескожное видалення каменю

Черезшкірний доступ передбачає видалення конкрементів через невеликий розріз в попереку за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту – нефроскопа. Такий метод хірургічного втручання дозволяє провести як нефролітотомію (видалення конкременту цілком), так і нефролітотрипсії (витяг каменю після його попереднього дроблення).

Переваги цього методу лікування каменів в нирках:

  • великий досвід застосування в медичній практиці – черезшкірне видалення конкрементів вважається «золотим стандартом» терапії;
  • висока ефективність (95%) навіть при великому розмірі каменів;
  • для повного лікування досить однієї процедури;
  • надійність і ефективність – даний вид оперативного втручання застосовується в урології найчастіше.

Трансуретральне видалення конкременту

В ході проведення трансуретральной нефролітотрипсії камінь з нирки видаляється за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання, введеного в сечові шляхи через уретру – уретеронефроскопа. Ця малоінвазивна методика проводиться під загальною або місцевою анестезією, і складається з декількох етапів:

  1. Проведення уретеронефроскопа до місця розташування конкремента.
  2. Підведення інструментів для видалення каменя через спеціальний канал в ендоскопічному обладнанні.
  3. Видалення конкремента: якщо діаметр утворення невеликої, проводиться нефролітотомія, при значних розмірах конкременту лікар дробить його на більш дрібні шматочки, а потім витягує з допомогою інструментів.

Переваги трансуретральної видалення каменів:

  • метод активно бореться з конкрементами малого і середнього розміру;
  • успішно застосовується для лікування пацієнтів з хронічними серцево-судинними захворюваннями, так як не вимагає скасування кроворазжіжающіх коштів (на відміну від інших видів оперативного втручання);
  • проводиться в амбулаторних умовах;
  • не вимагає порушення цілісності шкіри і слизових.

Лапароскопічна і відкрита операція

В даний час великі порожнинні операції виявилися практично повністю витіснені малоінвазійними ендоурологіческіе методами лікування. Лапароскопія і втручання через відкритий хірургічний доступ проводиться при:

  • гігантському розмірі каменю;
  • пороках розвитку сечовивідних шляхів, що не дозволяють провести ендоскопічну операцію.

Незважаючи на 100% -ву ефективність, радикальна інвазивна хірургія небезпечна тривалим відновленням пацієнта і високим ризиком розвитку ускладнень після видалення конкременту. Сьогодні вона призначається вкрай рідко.

Камені в нирках можна порівняти з бомбою уповільненої дії. Довгий час вони не заявляють про себе, але одного разу приведуть до серйозних ускладнень. Тому важливо своєчасно провести їх видалення – головний метод лікування сечокам’яної хвороби.

Після операції і нетривалого періоду відновлення хворим з нефролітіазом рекомендується правильно харчуватися, дотримуватися питний режим, бути фізично активним, своєчасно лікувати інфекційні захворювання органів сечовивідної системи. Ці заходи дозволять нормалізувати порушений обмін речовин і попередити можливість розвитку нових конкрементів.