Видалення паращитовидной залози. У яких випадках необхідна операція (частина 1)

Паращитовидні залози виробляють паратгормон, що бере участь у багатьох важливих процесах.

Паращитовидні залози є залозами ендокринної системи, розташовані попарно по задній поверхні щитовидки у верхніх і нижніх її точках. У частих випадках порушення функції паращитовидних залоз веде до розвитку гипопаратиреоза або іншими словами недостатність паращитовидної залози.

Надлишок вироблення паратгормона приводить до гиперпаратиреоз, при якому єдиний варіант лікування – це операція. Якщо виникає така необхідність, і медики рекомендують тільки видалення паращитовидної залози, наслідки можуть бути самими різними.

зміст

  • 1 Хірургічне втручання
    • 1.1 Показання до проведення операції
    • 1.2 Види операцій
    • 1.3 Методи видалення паращитовидних залоз
  • 2 Догляд після паратиреоїдектомії
  • 3 Ускладнення і наслідки
    • 3.1 Наслідки після операції
    • 3.2 Видалення щитовидної залози: наслідки
    • 3.3 Так само часто запитують

Хірургічне втручання

При гиперпаратиреозе збільшується продукування паратгормону, що веде до збільшення рівня кальцію. Щоб позбутися від патології застосовується на сьогоднішній день єдине лікування – паратиреоїдектомії, іншими словами видалення паращитовидних залоз.

Показання до проведення операції

Перед проведенням операції пацієнта уважно оглядає лікар-ендокринолог, і при підозрі на патологію призначає проведення відповідних аналізів. Захворювання має кілька стадій, всі вони вимагають оперативного втручання.

Гиперпаратиреоз буває:

  • первинний;
  • вторинний;
  • третинний;
  • карцинома (злоякісна пухлина).

Перші три випадки характеризуються одиночними доброякісними новоутвореннями. Множинні пухлини, як правило, зустрічаються в 2-4% випадків. В основному вони з’являються при вторинному і третинному гиперпаратиреозе.

Погіршує ситуацію хронічна ниркова недостатність, на тлі якої і відбувається розвиток цих двох стадій хвороби. А ось останній випадок найсерйозніший, вимагає негайної операції. Прогнози медиків, на жаль, не завжди втішні.

На фото наші читачі можуть побачити, де розташовані паращитовидні залози:

Розташування паращитовидних залоз.

Увага. Подібні операції відрізняються підвищеною складністю, тому проводять їх в вузькоспеціалізованих медичних установах. Оснащуються такі клініки тільки сучасним обладнанням, ціна якого досить велика. Доопераційна якісна діагностика дозволить провести оперативне втручання з найменшими пошкодженнями здорових тканин.

види операцій

Сучасна медицина рухається вперед і на сьогоднішній день існують кілька видів хірургічних втручань, які проводять на паращитовидних залозах.

це:

  • стандартна операція;
  • оперативне втручання з мінімальним доступом;
  • малоінвазивна операція;
  • відеоассістіруемая процедура втручання.

Найбільш часто використовують малоінвазивної операцію, при якій розріз скальпелем робиться не більше 2 сантиметрів. При цій процедурі використовують новітню ендовідеотехніку, що дозволяє в точності визначити уражені місця і максимально вірно видалити пухлину, не зачіпаючи здорові тканини.

Перед операцією проводиться біоптіческій контроль, який вкаже на характер і локалізацію патологічних змін. Також перевіряють рівень паратгормону і кальцію за допомогою інтраопераційної перевірки. Після малоінвазивної операції сліди втручання мінімальні і реабілітаційний період коротше, ніж після стандартної хірургічної процедури.

Видалення паращитовидних залоз – одна з найскладніших операцій в ендокринології.

При відеоассістіруемой процедурі втручання використовують спеціальні хірургічні предмети нового покоління і оптичні системи, які допомагають досягати вражаючої точності видалення уражених тканин. Ще дана процедура відрізняється від інших відсутністю больового синдрому і хорошим косметичним результатом.

Найважливішим етапом в хірургічному втручанні є проведення передопераційної діагностики. Точність результатів діагностики дозволяє досягти максимального результату і чітко спланувати хід проведення операції.

Методи видалення паращитовидних залоз

Видалення паращитовидних залоз проводиться одним з двох методів:

  • субтотальная паратиреоїдектомії;
  • тотальна паратиреоїдектомії.

Таблиця №1. Субтотальная і тотальна паратиреоїдектомії:

субтотальная паратиреоїдектомії тотальна паратиреоїдектомії
Часті випадки використання методики в дитячому віці, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю, з можливою в подальшому операції з пересадки нирки. Мається на увазі видалення аденом (див. Аденома паращитовидной залози – етіологія, клінічна картина, методи лікування і прогноз), зберігаючи половину залози, на якій спостерігається найменше збільшення. Даний метод передбачає пересадку тканин паращитовидних залоз. Є оптимальним способом хірургічного лікування, який дозволяє зменшити ймовірність повторного розвитку гіперпаратиреозу, так як залишкова тканина імплантується в м’яз руки.

Важливо. Якщо у пацієнта пошкоджені всі паращитовидні залози, радикальних заходів не вживається, так як це може викликати ніпопаратіреоз. Забирають тільки три залози і частина четвертої, що дозволяє в подальшому забезпечити нормальне продукування паратгормону.

Догляд після паратиреоїдектомії

загрузка …

Догляд за пацієнтом після проведення паратиреоїдектомії проводиться в умовах стаціонару в клініці, за тривалістю він становить 2-3 дня. При можливі ускладнення лікар може збільшити тривалість перебування під медичним наглядом.

Таблиця №2. Правила поведінки пацієнта в післяопераційний період:

Догляд під медичним наглядом Завдання медичного персоналу забезпечити відпочинок хворого в післяопераційній палаті, визначити здатність говорити і ковтати, навчити обробляти шов і міняти пов’язку.
Домашній догляд Після прибуття додому пацієнт зобов’язаний виконувати всі рекомендації лікаря: приймати кальцій, перевіряти шов на можливі ознаки зараження, протягом першого тижня харчуватися тільки м’якою їжею, яку можна легко проковтнути.
Консультація лікаря Слід негайно звернутися до лікаря, якщо з’явилися такі симптоми:

  • оніміння та поколювання в верхніх кінцівках або в області навколо рота;
  • судоми і спазми;
  • ускладненість при ковтанні, розмові, подиху;
  • почервоніння, виділення або опухлість в області шва;
  • лихоманка і озноб.

При виявленні небезпеки в післяопераційний період слід відразу ж звернутися за консультацією до фахівця. У деяких пацієнтів трапляються ускладнення після проведення хірургічного втручання, що вимагає постійного контролю медиків.

Після операції пацієнтам потрібно догляд та спостереження медичних фахівців.

Ускладнення і наслідки

Всі операції, в тому числі і на паращитовидній залозі, характеризуються певним ризиком. Ускладнення можуть виникнути, як в ході хірургічної процедури, так і після деякого періоду. Пацієнтам потрібно особливу увагу звертати на стан свого організму і в разі виникнення небезпеки повідомляти про це лікаря.

Наслідки після операції

У післяопераційний період можуть виникнути деякі ускладнення, які ніхто не може виключити, хоча подібні втручання рідко припускають такий ризик. Хірургічні втручання за допомогою сучасного обладнання знижують ймовірність ускладнень.

Це можуть бути:

  • кровотечі в області шва;
  • хрипота і втрата голосу;
  • знижена ступінь вмісту кальцію в крові;
  • інфекція;
  • ускладненість в диханні і розмові;
  • реакція на наркоз;
  • рубцювання;
  • пошкодження в нервових закінченнях (можуть викликати параліч голосових зв’язок).

Фактори, що великий ризик розвитку ускладнень у пацієнта:

  • куріння;
  • вживання алкогольних напоїв;
  • порушення серцево-судинної системи.

Важливо. Потрібно враховувати одну особливість, що після операції пацієнтові потрібно для запобігання розвитку гіпокальціємії приймати препарат кальцій. Інструкція по застосуванню препарату і термін призначається лікарем. Також потрібно дотримуватися правильного способу життя, правильного харчування і питного режиму.

Видалення щитовидної залози: наслідки

Вкрай неприємними можуть бути наслідки видалення щитовидки. Справа в тому, що паращитовидні залози після видалення щитовидної залози видаляються радикально, що веде до недостатності паратгормону і збоїв в фосфорно-кальцієвий синтезі. У таких людей трапляються часті напади судом.

Також недолік паратгормона характеризується наступними змінами в організмі:

  • зниження функції всмоктування кальцію в кишечнику і нирках;
  • зниження щільності кісткових тканин;
  • падіння рівня кальцію в крові, що супроводжується збільшенням рівня фосфору;
  • відкладення солей кальцію в тканинах і судинах.

Видалення щитовидки при ракових пухлинах іноді тягне радикальне видалення паращитовидної залози.

Видалення щитовидної і паращитовидної залози не завжди є вироком, головне в цьому питанні своєчасність і виконання рекомендацій лікаря в післяопераційний період. Прогноз для життя лікарі визначають залежно від своєчасності хірургічного втручання, ступеня ураження органу, діагнозу.

Також читайте продовження статті: Видалення паращитовидной залози: наслідки оперативного втручання (частина 2)

На відео в цій статті фахівці розкажуть нашим читачам, які сучасні технології та обладнання застосовується для проведення операцій з видалення паращитовидних залоз.