Видалення щитовидної залози у жінок: наслідки та принципи реабілітації

Майбутня операція не повинна стати приводом для хвилювань

Незважаючи на те, що більшість фахівців вибирають консервативне ведення ендокринних захворювань, при деяких патологіях щитовидної залози доводиться вдаватися до операції. На жаль, будь-яке хірургічне втручання призводить не тільки до вирішення проблем зі здоров’ям, а й серйозною гормональної перебудови всього організму.

У нашому докладному огляді і відео в цій статті розглянемо, до чого призводить видалення щитовидної залози у жінок: наслідки, тривалість періоду відновлення і принципи замісної гормональної терапії.

зміст

  • 1 Привід для видалення щитовидки: коли операція необхідна
  • 2 Підготовка до операції: що потрібно знати пацієнтці
  • 3 Типові наслідки видалення щитовидки: з якими проблемами можна зіткнутися
    • 3.1 Ранні післяопераційні ускладнення
      • 3.1.1 Пошкодження поворотного нерва
      • 3.1.2 Кровотеча і постгеморрагическая анемія
      • 3.1.3 Пошкодження паращитовидних залоз
    • 3.2 Пізні післяопераційні ускладнення
  • 4 Життя після операції
    • 4.1 Скільки триває період відновлення
    • 4.2 Прийом гормонів – невід’ємна частина життя
    • 4.3 Візити до ендокринолога
    • 4.4 Так само часто запитують

Привід для видалення щитовидки: коли операція необхідна

Роль щитовидної залози в організмі жінки неоціненна: вона бере участь в роботі всіх внутрішніх органів і систем, запускає обмін речовин, регулює процеси, що протікають в головному мозку, і навіть відповідає за настрій і емоційний статус. Тому наслідки видалення щитовидної залози у жінок можуть бути найрізноманітнішими: від різкого збільшення маси тіла до депресії і порушення свідомості.

Вкрай важливо діагностувати патологію ендокринного органу на ранній стадії, коли хворобу можна вилікувати прийомом таблеток і корекцією способу життя. Запущені захворювання щитовидної залози, що не піддаються консервативному лікуванню, а також супроводжуються значним збільшенням органу, порушенням конфігурації шиї, здавленням дихальних шляхів та стравоходу – показання до оперативного лікування.

Видалення щитовидної залози – наслідки для жінок будуть розглянуті пізніше – проводиться при:

  • ендемічний зоб, що супроводжується зниженням вироблення тиреоїдних гормонів;
  • ДТЗ (дифузному токсичному зобі);
  • хронічних захворюваннях щитовидної залози після неефективної або неможливості лікування препаратами;
  • патології щитовидної залози, що супроводжується внутрішньою кровотечею;
  • кісті;
  • злоякісних новоутвореннях органу.

Підготовка до операції: що потрібно знати пацієнтці

загрузка …

Операція виконується в разі, коли необхідно видалення щитовидки у жінок: наслідки втручання – ніщо в порівнянні з серйозними ускладненнями хвороби.

Підготовка до операції включає в себе ряд діагностичних обстежень:

  • визначення тиреоїдних гормонів (Т3, Т4) і ТТГ;
  • УЗД щитовидки;
  • біопсія з наступним морфологічним дослідженням вузлів або тканин органу;
  • сканування;
  • комп’ютерна томографія органів шиї і грудної клітини;
  • ларинготрахеїт;
  • генетичні дослідження – за показаннями.

Повне обстеження перед операцією необхідно для успішного лікування

Безпосередньо перед операцією пацієнтці необхідно пройти загальне клінічне обстеження (аналізи сечі і крові, біохімічне дослідження, коагулограму, тест на групу крові і ін.). Обов’язкові також консультації хірурга, який буде проводити видалення щитовидки, і анестезіолога.

Це цікаво. Існує думка, що краще проводити операцію з видалення щитовидної залози в літні місяці – так хірургічне втручання переноситься легше. Однак за твердженням лікарів, головним в лікуванні ендокринної патології залишається своєчасність, а не вибір відповідної дати.

Тип хірургічного втручання багато в чому залежить від захворювання щитовидної залози.

Лікар може провести:

  • висічення відокремленого вузла або кісти щитовидної залози зі збереженням здорових тканин органу;
  • видалення однієї частки щитовидки при збереженні другий;
  • резекція здебільшого органу зі збереженням 2-3 кв. см. здорових тканин і прилеглих до них паращитовидних залоз;
  • повне видалення органу, а також регіонарних лімфатичних вузлів.

Хірургічне лікування проводиться під загальним наркозом і в середньому займає 2-2,5 години. Видалення щитовидної залози не відноситься до технічно складним, тому ранні післяопераційні ускладнення у пацієнток виникають рідко. Наслідки оперативного втручання частіше пов’язані з порушеннями гормональної регуляції в організмі.

Типові наслідки видалення щитовидки: з якими проблемами можна зіткнутися

Всі післяопераційні ускладнення, що виникають у жінок після видалення щитовидної залози, можна розділити на дві великі групи:

  • ранні, пов’язані з пошкодженням кровоносних судин, нервових волокон і сусідніх органів в ході операції;
  • пізні, викликані порушеннями гормонального статусу.

Успішність операції багато в чому залежить від кваліфікації хірурга

Ранні післяопераційні ускладнення

Операції на шиї вимагають достатнього досвіду. Ця анатомічна область має складну будову з близько розташованих органами, великими кровоносними судинами і нервовими сплетеннями. Навіть досвідчений лікар не завжди може виконати втручання ідеально.

Ускладнює хід операції:

  • великі розміри щитовидки, зоб IV-V ступеня;
  • множинні вузли і кістозні утворення;
  • злоякісні пухлини;
  • анатомічно низьке розташування щитовидної залози;
  • коротка шия;
  • надмірна вага пацієнтки.

Пошкодження поворотного нерва

До 70% всіх ранніх післяопераційних ускладнень доводиться на пошкодження поворотного нерва. Цей парний нерв проходить праворуч і ліворуч від щитовидної залози, передаючи збуджуючі імпульси від корінців спинного мозку до м’язів гортані. При випадковому перерезке або пошкодженні навіть однієї його гілки призводить до порушення актів дихання, ковтання, мови.

При односторонньому ураженні поворотного нерва пацієнтки скаржаться на:

  • осиплість голосу;
  • першіння в горлі;
  • покашлювання;
  • поперхивание при ковтанні;
  • хропіння.

Особливо гостро ці симптоми виражені в перші місяці після операції. Згодом вони зазвичай зменшуються. Тривале збереження ознак хвороби доставляє масу незручність, особливо тим пацієнтам, чия робота пов’язана з постійним використанням мови.

Кровотеча і постгеморрагическая анемія

Ще одна часта проблема, що виникає в ході видалення щитовидної залози – пошкодження судини і кровотеча. Масивна втрата крові, що виникає при випадковій перерезке великої артерії, може стати причиною геморагічного шоку.

В цьому випадку лікарська інструкція наказує проведення негайної зупинки кровотечі шляхом ушивання судини. Втрачена рідина заповнює внутрішньовенним введенням сольових розчинів.

Після крововтрати пацієнтка може зіткнутися з анемією, яка супроводжується:

  • слабкістю;
  • занепадом сил;
  • головним болем і запамороченням;
  • блідістю шкірних покривів;
  • ламкістю шкіри, волосся і нігтів;
  • зниженням рівня гемоглобіну та еритроцитів в загальному аналізі крові.

Лікуванням анемії займається лікар-терапевт. Стандартний план терапії включає корекцію дієти (в раціоні повинні бути присутніми у великій кількості червоне м’ясо і печінку, гречка, гранати – продукти з високим вмістом заліза), призначення препаратів заліза (Тардиферон, Феркайл), контроль аналізу крові. Допомагають і народні засоби, приготовані своїми руками – овочеві і фруктові соки, відвар шипшини і ін.

Пошкодження паращитовидних залоз

При повному видаленні щитовидки нерідко розвивається таке ускладнення, як ушкодження паращитовидних (околощітовідних) залоз – невеликих ендокринних органів, які б виробляли паратгормон.

При їх випадковому видаленні в ході операції, післяопераційний період може ускладнитися:

  • болючими судомами в руках і ногах;
  • відчуттям серцебиття ( «серце сильно б’ється);
  • порушенням травлення;
  • пітливістю;
  • шумом, дзвоном у вухах, запамороченням;
  • зниженням слуху;
  • погіршенням сутінкового зору ( «куряча сліпота»);
  • безсонням;
  • погіршенням настрою, панічними атаками.

Життя після видалення щитовидної залози у жінок, ускладненого недостатністю паратгормона, включать збалансовану дієту, вживання продуктів з високим вмістом вітаміну Д (печінка, яєчний жовток, риб’ячий жир), свіжих овочів і фруктів, довічний прийом препаратів калію та магнію. Пацієнтки з ушкодженнями паращитовидних залоз повинні спостерігатися у ендокринолога і регулярно здавати аналізи крові на гормони.

Пізні післяопераційні ускладнення

Пізні післяопераційні ускладнення викликані абсолютною недостатністю віддаленого органу та проявляються симптомами гіпотиреозу:

  • зміни настрою (апатія, депресія, відсутність бажань);
  • зниження працездатності;
  • слабкість в м’язах;
  • мерзлякуватість в кінцівках, непереносимість холоду;
  • сухість шкірних покривів;
  • межтканевой набряк обличчя, шиї, стоп;
  • уповільнення обміну речовин, збільшення рівня холестерину;
  • проблеми з серцем – брадикардія (уражень серцебиття), порушення ритму;
  • порушення менструальної функції, безпліддя.

Всі пацієнтки, що перенесли видалення щитовидної залози, протягом усього життя спостерігаються у лікаря-ендокринолога для своєчасної корекції гормональних порушень.

Зверніть увагу! Жінки переносять видалення щитовидної залози важче, ніж чоловіки. Це пов’язано з нестабільним гормональним фоном і загальною реактивністю організму. Велика частина післяопераційних ускладнень пов’язана з порушеннями роботи репродуктивної системи. Уникнути ендокринного збою допоможе негайний початок замісної терапії та виконання всіх рекомендацій лікаря.

Життя після операції

Життя без щитовидки у жінки практично нічим не відрізняється від звичайної. Головним залишається відповідальне ставлення до свого здоров’я і регулярне відвідування ендокринолога.

На фото – шов через місяць після операції

Скільки триває період відновлення

Після успішно проведеної операції пацієнтка перекладається в палату спостереження. У цей період важливо дотримуватися постільного режиму і більше відпочивати. Як правило, період відновлення проходить успішно, і хворі виписуються додому вже на 3-4 добу після хірургічного втручання.

Ще протягом 1-3 тижнів жінка може пред’являти скарги на:

  • набряклість шиї;
  • біль в горлі;
  • набрякання шва;
  • тягнуть болі в задній частині шиї.

Це нормальні симптоми раннього післяопераційного періоду, які проходять самостійно і не вимагають лікування. Повне відновлення спостерігається через 1-2 місяці після хірургічного лікування.

Прийом гормонів – невід’ємна частина життя

Після проведеного лікування заповнити дефіцит тиреоїдних гормонів покликані таблетки. Прийом синтетичних аналогів тироксину дозволяє зімітувати нормальну роботу ендокринної системи і уникнути можливих ускладнень. Популярні препарати для замісної терапії представлені в таблиці нижче.

Назва Виробник Дозування, мкг Ціна в аптеках
L-тироксин Озон, Росія 50, 100 100 р.
L-тироксин Б-Х Берлін-Хемі, Німеччина 50, 75, 100, 125, 150 140 р.
Еутірокс MERCK, Німеччина 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 160 р.
Баготірокс QUIMICA MONTPELLlER, Аргентина 50, 100, 150 120 р.

У перші дні після операції можливо ін’єкційне введення гормонів, щоб скорегувати виражені ендокринні порушення, потім пацієнтка починає приймати таблетки.

Зверніть увагу! Підбір препарату і його дозування повинен здійснювати лікар: в кожному випадку післяопераційний гіпотиреоз розвивається по-різному.

Візити до ендокринолога

Всі, хто переніс видалення щитовидки, потребують регулярного лікарського нагляду: важливо не тільки здавати аналізи, але повідомляти про виниклі скаргах. Пацієнтка здає контрольні аналізи (ТТГ, Т3, Т4) і проходить додаткові обстеження (сцинтиграфія, R-графія) 1-3 рази на рік.

Регулярне відвідування лікаря обов’язково для жінок, які перенесли видалення щитовидки

Майбутня операція – завжди привід для хвилювань. Багато хто запитує на прийомі, як жити без щитовидної залози жінці, якій належить її видалення.

Боятися не варто: мінімальне число післяопераційних ускладнень і можливості сучасної медицини в сфері замісної гормональної терапії дозволяють розглядати видалення щитовидки як одну з найбезпечніших операцій. Після неї пацієнтка може вести звичайний спосіб життя, вагітніти, народжувати дітей і відчувати себе абсолютно здоровою.