Види артритів, симптоми, діагностика

Ревматологія – складна і розвивається галузь медицини. Суглобові захворювання подібні за своїми клінічними проявами, а в основі хвороб лежать різні патологічні процеси.

Відрізняти один від одного симптоми різних захворювань вкрай важливо, оскільки на цьому будується подальша діагностика і лікування. Все вищесказане відноситься до такого стану, як артрит.

види артритів

Згідно з медичною термінологією, артритом називається запальне захворювання суглобів. Термін варто відрізняти від артрозу – невоспалительного поразку зчленувань. При артрозі симптоми викликані деформацією і дегенерацією елементів суглоба, а не розвитком запальної реакції.

При артритах запалення може бути спровоковано різними за своєю природою факторами:

  • Проникненням інфекції.
  • Утворенням антитіл до власних клітин організму.
  • Мікропошкодженнями при навантаженнях.
  • Травмами і переломами кісток.
  • Скупченням в порожнині суглобів солей.

Всі ці фактори призводять до різних артритів. Від механізмів розвитку хвороби залежить призначається лікування, алгоритми діагностики, диспансерного спостереження та реабілітації пацієнтів.

Існує безліч причин розвитку запалення в суглобі. Які вони бувають? Ось лише найбільш часті види артриту:

  1. Ревматоїдний артрит.
  2. Ювенільний ревматоїдний артрит.
  3. Реактивний артрит.
  4. Інфекційне запалення суглобів.
  5. Спондилоартрити.
  6. Остеоартрит.
  7. Подагрична атака.
  8. Суглобовий синдром при системних захворюваннях.

Слід розібратися з кожним з цих хвороб докладніше, щоб зрозуміти, які симптоми вказують на наявність того чи іншого виду хвороби.

Ревматоїдний артрит

Одне з найбільш частих ревматологічних захворювань – ревматоїдний артрит. Ця хвороба відноситься до категорії системних аутоімунних захворювань. Незважаючи на назву захворювання здатне залучати до патологічної процес практично будь-які органи тіла людини.

Причини виникнення патології до кінця не виявлені. В основі механізму лежить утворення антитіл – агресивних імунних білків до власних тканин організму, зокрема, білків сполучної тканини суглобів.

Сучасна медицина розробила ефективні схеми лікування для боротьби з проявами ревматоїдного артриту. Однак, щоб призначити терапію, потрібно підтвердити діагноз.

Відмінними рисами ревматоїдного артриту є:

  • Симетричність ураження суглобів.
  • Залучення до процесу переважно дрібних зчленувань кисті і стопи, рідше великих.
  • Висока активність маркерів захворювання в крові.
  • Тривалий перебіг запалення.
  • Відсутність поразки дистальних міжфалангових, першого Карпо-Метакарпальний і першого метатарсофалангеального зчленувань.
  • Наявність позасуглобових проявів: ревматоїдних вузликів, запалення судин шкіри, полінейропатії, плевриту і перикардиту, синдрому Шегрена і запалення очей.
  • Характерні ознаки на рентгені: ерозії, навколосуглобових остеопороз, підвивихи і кістковий анкілоз.

Перераховані ознаки є загальними для ревматоїдного артриту. Однак це захворювання в значній мірі відрізняється за своїми клінічними проявами.

Виділяють серонегативний і серопозитивний варінт хвороби, класифікують стан у зв’язку з втратою функції суглоба і клінічної стадії.

ювенільний ревматоїдний артрит

Ця патологія є одним з клінічних варіантів ревматоїдного артриту. Вона вражає в основному дітей, тому її друга назва ювенільний (юнацький) ревматоїдний артрит.

Ознаки захворювання:

  • Дебют хвороби в дитячому віці.
  • Лихоманка – підвищення температури тіла протягом кількох днів, тижнів і навіть місяців.
  • Анемія – зниження рівня гемоглобіну в крові.
  • Поразка серця, легенів і нервової системи, а також очей.
  • Попередня інфекція або інші фактори розвитку імунодефіциту.
  • Характерне для ревматоїдного артриту рентгенологічне стан суглобів.

Існує ймовірність спадкової схильності до розвитку цього захворювання. Однак до сих пір не з’ясовані механізми патологічного процесу. Хвороба може переходити в дорослий період і вимагає постійного медикаментозного контролю.

Індивідуальну схему терапії дитини підбирає лікар ревматолог.

реактивний артрит

Проміжне становище між аутоімунними та інфекційними запальними захворюваннями суглобів займає реактивний артрит. Це захворювання пов’язане з наявністю в організмі вогнища інфекції, проте не в самому суглобі, а інших системах органів.

Механізм розвитку патології наступний: у відповідь на потрапляння в організм бактерій, імунна система починає запальну реакцію. Проти мікробів виробляються антитіла, які спрямовані на знищення бактерій. Оскільки деякі білки мікробів схожі з речовинами сполучної тканини суглобів, антитіла проти них починають атакувати власні зчленування організму.

Реактивний запалення суглобів має такі особливості:

  • Симптоми виникають після початку основного захворювання, іноді після перенесеної інфекції. Завжди є зв’язок з інфекційним процесом.
  • Після виліковування від основного захворювання артрит поступово проходить, вимагає тільки симптоматичного лікування.
  • Біль вранці і вночі, зменшується після навантаження.
  • Набряклість, почервоніння шкіри над областю зчленування.
  • Найчастіше асиметричне ураження одного великого суглоба, рідше втягуються кілька зчленувань.
  • Деформації не характерні, всі зміни оборотні.
  • Синдром Рейтера: одночасне ураження очей і статевих органів – вказує на наявність хламідійної інфекції.

Реактивний артрит – доброякісне захворювання. Досить вилікувати основну інфекцію і суглобові ураження пройдуть без сліду.

інфекційний артрит

При проникненні вірусу або бактерії всередину капсули суглоба розвивається важкий стан, зване інфекційним артритом. Залежно від типу збудника він може бути гнійним або негнійний.

Для інфекційного ураження характерні наступні особливості:

  • Виражені симптоми місцевого запалення – суглоб набряклий, червоний, болючий при пальпації.
  • Характерні висока температура тіла, слабкість, нездужання, головний біль.
  • У суглобової рідини знаходять гній, мікробів і велика кількість лейкоцитів.
  • Хороший ефект від лікування дають антибіотики, які іноді вводяться всередину зчленування.
  • Деформації в суглобі не характерні, при своєчасному лікуванні ускладнень не залишається.

Перераховані симптоми і особливості повинні бути приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря. Проникнення інфекції з суглоба в кров може призвести до сепсису і летального результату.

спондилоартрити

Особливе місце в класифікації запальних захворювань опорно-рухового апарату займають спондилоартрити. Ці стани характеризуються ураженням хребта і периферичних зчленувань. Природа захворювань до кінця не вивчена, вона носить аутоімунний характер.

Специфічні симптоми:

  • Ураження міжхребцевих суглобів.
  • Запалення клубового зчленування.
  • Артрити периферичних суглобів асиметричні.
  • Запальне ураження очей, урогенітальних органів, кишечника, шкіри і нігтів.
  • Тромбофлебіти.
  • Сімейні випадки хвороби.
  • Молодий вік дебюту хвороби.
  • Поступове початок.
  • Ерозії, склероз і анкілоз на рентгені.

Лікування спондилоартрита – складний і комплексний процес. Хороші успіхи отримані при використанні генно-інженерних біологічних препаратів.

У багатьох областях нашої країни ці ліки видаються безкоштовно, пацієнт отримує ін’єкції в умовах денного стаціонару.

Артрити при подагрі

Подагричний артрит не пов’язаний з аутоімунним запаленням і інфекційними процесами. Тканини суглобів запалюються через відкладення в них уратів – солей сечової кислоти.

Подагрична суглобова атака – один із симптомів комплексного обмінного захворювання. Для нього характерні такі особливості:

  • Виникнення після 40 років, переважно у чоловіків.
  • Найчастіше запалення одного суглоба.
  • Почервоніння шкіри над зчленуванням.
  • Асиметричне запалення плюснефалангового суглоба першого пальця.
  • Відсутність ерозій на рентгені.
  • Високий рівень сечової кислоти в крові.
  • Характерні підшкірні ущільнення – тофуси.
  • Ураження нирок.
  • Рецидивуюче запалення суглобів. Зчленування уражаються після різкого зниження сечової кислоти в крові – урати йдуть всередину тканин.
  • Наявність в суглобової рідини кристалів моноурата натрію.

В сучасних умовах подагра добре піддається лікуванню. Важливо дотримуватися дієти і приймати Гіпоурікеміческіе препарати, наприклад, алопуринол.

Артрити при системних захворюваннях

Ревматоїдний артрит – не єдине системне аутоімунне захворювання, що вражає суглоби. Суглобовий синдром виникає при таких хворобах, як системний червоний вовчак, системна склеродермія, васкуліти і гранулематоз.

Спільними для цих хвороб є такі особливості:

  • Шкірні прояви – геморагічні висипи, гіперкератоз, лущення шкіри.
  • Поразка внутрішніх органів, частіше нирок, шлунково-кишкового тракту.
  • Полінейропатії.
  • Найчастіше виникають у жінок середнього віку.
  • Є спадкова схильність.
  • Ураження суглобів носять різний характер – від запалення одиничного зчленування до симетричних поліартритів дрібних суглобів.

Системні захворювання практично не піддаються лікуванню. Необхідно звертатися до фахівця при перших симптомах хвороби.

остеоартрит

Слідом за заходом у вітчизняній медицині все частіше з’являється термін остеоартрит. Так називають в країнах Європи і Америки деформуючий остеоартроз. Термін підкреслює наявність запального компонента в клінічній картині хвороби. Це дійсно так.

При деформуючому артрозі або остеоартриті в суглобах виникає рецидивуючий запалення – синовіт. Саме воно призводить до розростання остеофітів і деформації суглобів. Однак первинний процес пов’язаний не з запальної реакцій, а з дегенерацією тканини, тому термін артроз тут також застосуємо.

Особливості остеоартриту:

  • Синовит виникає періодично і супроводжується типовими ознаками запалення.
  • Хвороба виникає в похилому і старечому віці.
  • Уражаються зчленування, що піддаються найбільшому навантаженню.
  • Між нападами синовіту спостерігається біль в суглобах механічного ритму: при навантаженні, ввечері, слабшає в спокої.
  • Характерні прогресуючі деформації зчленувань.
  • У крові не виявляються інфекційні та аутоімунні маркери.

Лікувати остеоартрит непросто. Для цього застосовуються симптоматичні препарати, ортези та лікувальна гімнастика. При неефективності виконують заміну суглоба або інший вид оперативного лікування.

діагностика

Перераховані особливості кожного з видів запального суглобового синдрому дозволяють припустити діагноз. Однак щоб симптоми знайшли підтвердження, необхідно провести повноцінну діагностику захворювання.

Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні методи.

До першої групи належать такі способи діагностики:

  1. Загальний аналіз крові і сечі.
  2. Біохімічне дослідження крові.
  3. С-реактивний білок.
  4. Антинуклеарні і антимітохондріальні антитіла.
  5. Ревматоїдний фактор.
  6. Аналіз синовіальної рідини.

Інструментальні процедури:

  1. Рентгенографія суглобів.
  2. Артрографія.
  3. Комп’ютерна томографія.
  4. Магнітно-резонансна томографія.
  5. Ультразвукове дослідження.
  6. Артроскопія.

Оцінивши симптоми і отримані дані діагностичних процедур, лікар зможе поставити правильний діагноз і почати лікування.