Види гаймориту, форми, стадії і різновиди

Запалення верхньощелепної пазухи – небезпечне захворювання. Якщо його неправильно лікувати, то воно призведе до важких поразок головного мозку. Підібрати адекватний терапевтичний курс не так вже й просто. Гайморит дуже підступний і може протікати в різних формах, які лікують відповідними методами. У деяких випадках достатньо пити таблетки, закопувати в ніс препарати, а іноді не обійтися без серйозної операції. Лікування залежить від стадії гаймориту, як він протікає і від причини хвороби.

Який буває гайморит

Якщо раніше пазуха НЕ запалюються і раптом з’явилася закладеність носа, почала боліти голова, а ЛОР поставив діагноз «гайморит», значить, це гостра форма. Якщо лікування не затягнеться довше, ніж на 3 тижні, то він може ніколи більше не повернутися. Коли симптоми періодично з’являються, хвороба повертається знову, значить, це вже хронічний процес. Виділяють і підгострий гайморит, коли хвороба не проходить протягом 3-6 тижнів.

Іноді закладає тільки половину носа, так проявляється односторонній гайморит. Він поділяється на:

  • правобічний гайморит;
  • лівобічний;
  • парасінусіт (коли запалені обидві пазухи).

Для того щоб поставити точний діагноз, орієнтуються на симптом Заблоцького-Десятовского-Френкеля. При гострому правостороннем гаймориті, якщо немає виділень, а ніс закладений, лікар нахиляє голову пацієнта вперед з поворотом вліво. У такому положенні легше побачити, звідки випливає гнійний вміст.

Щоб підібрати правильний метод лікування, треба знати, які саме виникли патологічні зміни на слизовій. На початковій стадії гаймориту вона значно потовщується, стає гиперемированной, набряклою. Якщо лікування не допомогло, то починає розростатися фіброзна тканина, з’являються поліпи, кісти. При гаймориті можуть бути різні виділення:

  • гнійні;
  • серозні.

В’язкість і густина ексудату залежить від причини захворювання. А так як на появу хвороби впливають різні чинники, то гайморит класифікують таким чином:

  • інфекційний;
  • алергічний;
  • вазомоторний;
  • одонтогенний;
  • травматичний.

Лікують його теж відповідно. Якщо поразка виникло через інфекцію, треба виявити збудника, адже гайморит може бути:

  • бактеріальний;
  • вірусний;
  • грибковий.

Потім призначають препарати, які посприяють ефективному лікуванню.

Алергічний гайморит і вазомоторний можуть виникати навіть через прийом судинозвужувальних крапель, які повинні були допомогти в лікуванні. Ця форма захворювання відрізняється по тим патологічних змін, які виникають через вплив агента. Лікують його не за допомогою антибіотиків або противірусних засобів.

При одонтогенних формі неможливо зцілення, поки зуби верхньої щелепи не будуть санувати (поставлені пломби, загоюючи свищі). А якщо виявлено травматичний гайморит, то для терапії необхідно повністю позбутися від наслідків травми.

Щоб підібрати адекватні методи терапії, треба знати, які форми гаймориту характерні для гострого процесу, а які – для хронічного.

Яким буває гострий гайморит

Коли захворювання тільки починається, слизова оболонка запалюється, набрякає, значно потовщується, стає червоною (гіперемійованою). Більш серйозні зміни тканини виникають через тривалу хворобу. Тому гострий гайморит буває катаральним (ексудативним). Найчастіше виникає гострий лівобічний гайморит або правобічний, набагато рідше запалення охоплює обидві пазухи. Залежно від стадії і причини хвороби, розрізняють такі форми:

  • серозную;
  • гнійну;
  • серози-гнійну.

Зазвичай в перші дні, коли запалення тільки починається, виділяється водянистий або слизовий ексудат. Пізніше він стає в’язкий, густий. Якщо запалення верхньощелепної пазухи викликали бактерії, то ексудат буде гнійний, і лікують його за допомогою антибіотиків.

Гострий гайморит може виникати з різних причин, тому виділяють:

  1. Інфекційний. Викликається патогенними мікроорганізмами. Найчастіше у хворих симптоми гаймориту з’являються після грипу, скарлатини, кору та інших інфекційних захворювань дихальної системи.
  2. Одонтогенний. Через періодонтиту інфікується кісткова прошарок, а потім патологічний процес охоплює верхньощелепну пазуху. Всі симптоми і сліди хвороби зникають після видалення або лікування хворого зуба.
  3. Травматичний. Операції в носі, травматичні ушкодження, нерідко призводять до інфікування пазухи.
  4. Алергічний і вазомоторний. Під впливом алергену або збудження нервової системи збільшується вироблення гістаміну, впливає на судини, а це призводить до набряку слизової, появі серозних виділень.

При гострому запаленні пазухи частіше буває односторонній гайморит. Наприклад, якщо вражена ліва пазуха, виділяються серозні виділення, то в цьому випадку ставлять діагноз «лівобічний катаральний гайморит». Кожен вид захворювання лікують відповідними методами. Наприклад, ефективні при інфекційному гаймориті судинозвужувальні препарати при алергічному і вазомоторний синусите викличуть серйозні ускладнення. Нерідко вони самі стають причиною хвороби, особливо якщо зловживати ними і приймати, навіть якщо нежить незначний.

Адекватну терапію призначить лікар в залежності від різновиду гаймориту. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій, то хворобу можна подолати в короткі терміни так, щоб вона не повернулася. У тому випадку, коли є бажання полежати в лікарні і навіть потрапити на операційний стіл, не звертайтеся до лікаря при перших же симптомах хвороби, самі призначайте лікування (рекламні ролики і поради знайомих допоможуть вірніше досвідчених фахівців) або припиняйте курс як тільки відчули полегшення. Тоді гострий процес переросте в хронічний, а цей тип гаймориту більш різноманітний за формами прояву і лікується набагато складніше.

Яким буває хронічний гайморит

Коли запальний процес затягується, слизова оболонка значно змінюється, можуть утворюватися навіть поліпи і кісти. В цьому випадку консервативні методи не допомагають і для одужання потрібна операція. Хронічний синусит може протікати і без таких ускладнень, але проявлятися по-різному. Найбільш повно охоплює всі особливості протікання хвороби класифікація гаймориту по Б. С. Преображенському. Він буває:

  • ексудативний;
  • продуктивний.

У свою чергу, ексудативна форма може бути:

  1. Гнійна. Однією з основних причин хвороби є запалення слизової оболонки біля хворого кореня зуба. Такий патологічний процес тривалий час протікає практично безсимптомно і дає про себе знати, коли хвороба значно посилиться. Найчастіше його виявляють, коли пазуха закупорюється гнійним вмістом.
  2. Катаральна. Виділяється багато слизового ексудату, слизова оболонка набрякла і гіперемована. Іноді патологічний секрет залишається в порожнині носа, і виявити його можна тільки при ретельному огляді або при промиванні носа.
  3. Серозна. Найбільш різноманітна. Вона може бути чисто серозною (коли виділяється водянистий ексудат), ретенционной (через закупорку вивідного отвору розвивається водянка пазухи), вазомоторной, алергічної.

Відмінності в прояві різних форм ексудативного гаймориту незначні. Особливо складно визначити алергічну і вазомоторную форму. Хоча причини їх виникнення різні. Хронічний вазомоторний гайморит виникає через підвищену чутливість нервової системи, і проявляється він періодичними набухання слизової і рясним виділенням ексудату. При алергічному – досвідчений фахівець виявить і інші ознаки захворювання, а не тільки зміни слизової оболонки пазухи.

Продуктивні форми гаймориту більш небезпечні, при них виявляються дуже серйозні зміни слизової, а для лікування потрібно хірургічне втручання. Вона буває:

  1. Полипозной. Через тривале запального процесу слизова оболонка пазухи зазнає значних змін. Вона товщає, відбувається розростання фіброзної тканини. Так з’являються поліпи, які заважають нормально дихати, а під час сну виникає хропіння і зупинки дихання (тривають вони частки секунд, але призводять до гіпоксії, стомлюваності, сонливості).
  2. Пристеночно-гіперпластичності гайморит. Виявити цю форму захворювання можна тільки за допомогою рентгенографії. Виникає вона при хронічному процесі, коли виділяється трохи ексудату або ж як наслідок запального процесу, при якому виникли ущільнення в кістковій тканині.
  3. Холеастомний. Найчастіше виникає через хворого зуба. Спочатку в пазусі утворюються холестеатомние маси (гній, омертвілі клітини, кристали холестерину). Знаходяться вони біля альвеолярного свища (отвори, що виник в кістковій тканині через гнійно-запального захворювання верхньої щелепи).
  4. Казеозний. Багато в чому схожий з холеастомним, тільки відрізняється вмістом. Немає капсули і холестеринових кристалів. Визначають цю форму часто під час операції по слизистого сирнистий вмісту. Основною причиною їх появи є травми.
  5. Некротичний. Виникає у вкрай рідкісних випадках через остеомієліту верхньої щелепи.
  6. Атрофічний (озенозний). Через запалення слизова оболонка атрофується. У гайморової пазухи утворюється невелика кількість в’язкого ексудату з неприємним запахом.

Найчастіше зустрічаються змішані види гаймориту. І в кожному окремому випадку підбирається відповідна терапія, яка буде найбільш ефективна. Призначити відповідний курс лікування може тільки лікар. Адже різні стадії гаймориту і форми його прояви за суб’єктивними відчуттями між собою практично не відрізняються. Тільки при ретельному огляді можна виявити, як саме змінилася слизова, катаральне це запалення або вже поліпозний тип синуситу, покаже риноскопия. Але в більшості випадків без рентгена та інших методів обстеження не обійтися.