Викорінення матки з придатками: обстеження, особливо, протипоказання

Викорінення матки з придатками є оперативне втручання, яке має на увазі повне видалення даного органу жіночої статевої системи. Така хірургічна операція застосовується тільки у разі серйозної патології.

Обстеження перед втручанням

Перед такою складною і здатної привести до серйозних ускладнень операцією, необхідно виконати певний комплекс обстежень. Серед обов’язкових діагностичних методик сьогодні застосовують:

  • гістероскопія з вискоблюванням;
  • кольпоскопія з проведенням біопсії і виконанням подальшого цитологічного дослідження;
  • ультразвукове дослідження матки і її придатків;
  • визначення рівня чистоти піхви;
  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • аналіз крові на рівень вмісту глюкози;
  • визначення групи крові;
  • визначення резус-фактора.

У тих випадках, коли передбачається наявність злоякісного новоутворення, обстеження може значно розширюватися за рахунок проведення ультразвукового дослідження, рентгенографії органів грудної клітини, фіброгастродуаденоскопіі, аналізу калу на приховану кров, а також деяких інших діагностичних методик.

Особливості оперативного втручання

Викорінення матки з придатками є серйозним оперативним втручанням, яке здатне принести велику кількість ускладнень. Її виконання має на увазі видалення не тіла і шийки матки, а також маткових труб і яєчників. Проводиться така операція під загальним наркозом. Проводять це втручання лікарі-гінекологи.

Перед тим, як виконати операцію з видалення матки з придатками, необхідно провести деяку підготовку. Перш за все, доктора заготовляють необхідну кількість донорської крові, ідентичною по групі і резус-фактору. Крім цього спорожняється кишечник (найчастіше за допомогою клізми), а також катетерізіруют сечовий міхур.

Видалення матки з придатками починається з передопераційної підготовки. Особливо велику увагу доктора приділяють дезінфекції порожнини піхви.

Справа в тому, що саме цей орган часто є джерелом інфекції. Надалі хід операції має на увазі під собою послідовне виконання фахівцями наступних маніпуляцій:

  1. Виконується лапаротомія або надріз вагінальної стінки.
  2. Проводиться ревізія внутрішніх органів.
  3. У розріз вставляється ранорасшірітель.
  4. Відсуваються і фіксуються серветками або стерильною пелюшкою петлі кишечника та інші структури, що утрудняють доступ до органів жіночої статевої системи.
  5. Перев’язуються і перетинаються великі зв’язки, які утримують матку і маткові труби.
  6. Вони прикріплюються спеціальними клемами до ребер або ж відсуваються в сторону.
  7. Перетягуються абсолютно все неперев’язаному зв’язки в тих місцях, де не проходять судини. Такий підхід застосовується для того, щоб в подальшому можна було уникнути зайвої кровоточивості тканин.
  8. Проводиться перпендикулярний надріз перетягнутих зв’язок.
  9. Виконується надріз складки, розташованої між сечовим міхуром і маточним відділом, в місці між придатками і круглої зв’язкою.
  10. Під черевну порожнину вставляються вигнуті ножиці.
  11. При його допомозі піднімають рухливі тканини. Результатом стає освіту своєрідного тунелю.
  12. Перев’язуються зв’язки яєчників і кінці маткових труб.
  13. Надалі придатки відокремлюються від матки.
  14. Виконується оборотний шов.
  15. Визначається напрямок ходу сечоводів.
  16. Зшиваються 2 листка очеревини і яєчної зв’язки. Такі заходи проводяться з двох сторін.
  17. Проводиться мобілізація сечового міхура. Його відсувають до того моменту, поки він не перестане погіршувати доступ до матки і її шийки (даний етап не проводиться в тому випадку, якщо оперативне втручання проводиться з приводу злоякісного новоутворення).
  18. Перетинаються судини на рівні маточного зіва.
  19. Розтинають маткова фасція.
  20. Перетинаються крижові і маткові зв’язки.
  21. Надалі легується так звані кардинальні зв’язки.
  22. Розкривається вагінальний звід.
  23. Проводиться фіксація вагінального склепіння спеціальними зажимами.
  24. Відсікають шийного відділу.
  25. Вводять в піхву тампон з антисептиками.
  26. Піхву дренируют.
  27. Накладення шовних з’єднань на вагінальні стінки.
  28. Проводиться перитонизация і вшиваються краю післяопераційної рани.

Дана операція, складніше, ніж надпіхвова ампутація матки з придатками. Саме тому для її проведення повинні бути досить серйозні свідчення.

Основні показання для проведення подібної операції

Радикальна гістеректомія виконується тільки тоді, коли інші методи оперативного втручання виявляються недостатньо ефективними. Йдеться про наступну патології:

  • злоякісне новоутворення матки або її придатків;
  • доброякісні пухлини, що перевищують 12 тижнів вагітності або відповідна їм при наявності симптомів здавлення навколишніх органів і тканин;
  • випадання матки;
  • аденоміоз (в зв’язку з розвитком виснажують кровотеч);
  • при деякій серйозної акушерської патології (розрив матки, матка Кювелера і деякі інші).

При менш небезпечні захворювання видалення придатків матки разом з нею практично не проводиться.

Про протипоказання до екстирпації матки з придатками

Існує цілий ряд станів, при яких видаляти матковий орган за допомогою її екстирпації разом з придатками не можна. Мова йде про наступні випадки:

  1. Загальний важкий стан пацієнта.
  2. Наявність серйозних, інвалідизуючих захворювань серцево-судинної системи.
  3. Виражена ниркова недостатність.
  4. Серйозні порушення роботи дихальної системи.
  5. Гострі захворювання жіночої статевої системи.
  6. Гнійничкові хвороби.

Після усунення цих обмежуючих факторів стає можливим проведення оперативного втручання даного типу.

Можливі ускладнення після екстирпації матки

Настільки серйозне хірургічне втручання досить часто може мати негативні наслідки. При цьому ускладнення поділяються на внутрішньо-і післяопераційні. До першої групи належать такі наслідки:

  • кровотечі;
  • інфекційні ураження операційної області;
  • тромбоемболія;
  • ушкодження сусідніх органів і тканин;
  • негативну дію наркозу.

Такі наслідки екстирпації матки можуть виявитися вкрай небезпечними для життя. Саме тому оперують лікарі проводять серйозну підготовку перед проведенням хірургічного втручання, а також завжди максимально сконцентровані під час виконання основних маніпуляцій.

Життя після видалення матки може супроводжуватися деякими віддаленими ускладненнями, що розвиваються в результаті проведення великого оперативного втручання. Найбільш поширеними є такі наслідки:

  • безпліддя;
  • опущення піхви;
  • хронічний больовий синдром;
  • нетримання сечі;
  • депресії і психози (рідше).

Також після видалення матки з придатками у жінки виникають гормональні порушення. Саме з цієї причини лікарі-гінекологи призначають пацієнткам замісну терапію. Таким жінкам доводиться жити, постійно приймаючи лікарські препарати. Крім цього у пацієнток після подібного втручання збільшується ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Що стосується профілактики психозів і депресивних станів дуже велике значення має наявність дітей і родичів, здатних підтримати жінку. Якщо в сім’ї все добре, то фахівці часто не призначають жінкам з профілактичною метою лікарські засоби, що коректують психічний стан.