Височно-нижньощелепний суглоб: анатомія, будова

Деякі суглоби опорно-рухового апарату щодня виконують тисячі рухів, залишаючись при цьому абсолютно не помітними з боку. До них відноситься скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС), що з’єднує однойменні кісткові утворення трохи попереду від вушної раковини. Хоча його зовнішні контури недоступні для огляду, загальна анатомія зчленування становить інтерес – в організмі більше не знайти одночасно комплексного та комбінованого суглоба.

Хоча його численні компоненти спрямовані на здійснення єдиного, фізіологічно значимого руху – відкривання і закривання рота. Але завдяки йому людина може здійснювати відразу декілька дій – починаючи від банального жування, і закінчуючи голосовими функціями. Тому будова скронево-нижньощелепного суглоба і відрізняється складністю, необхідної для виконання відразу ряду завдань.

А розташовується зчленування на досить щільному в плані анатомічних утворень ділянці – підставі черепа. Через це його структури сформовані досить компактно, щоб не порушувати роботу розташованих по сусідству судин, нервів і органів слуху. Хоча і сам скронево-нижньощелепний суглоб не відрізняється простотою – він оточений великою кількістю власних м’яких тканин. Всі вони призначені для здійснення тих багатьох функцій, виконання яких покладено на з’єднання.

Загальна будова

При описі скронево-нижньощелепного суглоба одночасно розглядаються обидва симетричних зчленування, так як їх робота відбувається одночасно. Вони мають абсолютно ідентичними характеристиками, що складаються з декількох положень:

  • За локалізацією суглоби відносяться до з’єднань черепа, утворюючи прямий контакт між кістками лицьового відділу і підстави. Хоча скронева кістка в плані анатомії також становить інтерес – її окремі частини одночасно беруть участь у формуванні основи та склепіння черепа.
  • За формою зчленування є еліпсоїдними – тобто з увігнутою і округлої суглобової поверхнею контактує опуклий відросток нижньої щелепи. Їх зіткнення не обмежується будь-якими утвореннями, чим пояснюється значна свобода рухів.
  • Суглоби вважаються комплексним в плані будови – кісткові структури в ньому не контактують безпосередньо між собою. Порожнина між ними розділена за допомогою волокнистого хрящового диска, що дозволяє збільшити об’єм окремих рухів.
  • І одночасно зчленування вважаються комбінованими – при скороченні відповідних м’язів спостерігається їх симетрична робота. Одностороння рухливість можлива тільки в патологічних ситуаціях – при переломах або вивихах.

Зовнішні контури суглоба приховані переважно через потужні волокон жувального м’яза, яка здійснює основний рух в ньому – відкривання і закривання рота.

Нижня щелепа

Це утворення в зчленуванні є мобільним, тобто воно здійснює рухи щодо іншої кістки – скроневої. З точки зору анатомії, нижня щелепа, як і інші частини черепа, має досить нестандартне будова. Тому слід описати деякі її особливості:

  1. Міцність цього освіти створюється за рахунок переважання в ньому компактного кісткової речовини, яке формує досить щільну зовнішню пластинку.
  2. Її значна товщина відзначається як раз в області задньої висхідної частини – кута і гілки щелепи, а також відростків, які формують скронево-нижньощелепний суглоб.
  3. Хоча кістка не відрізняється губчастої структурою, вона буквально пронизана невеликими судинами і нервами. На деяких ділянках для них є спеціальні жолобки, а десь – і кісткові канали, буквально пронизують освіту.
  4. Практично вся її передня половина є опорою для зубок нижнього ряду, які фіксовані прямо в особливих поглибленнях за допомогою кісткового цементу. Їх правильний ріст і розташування також важливі для правильної роботи зчленування.
  5. Гілка нижньої щелепи у верхній частині має два виступаючих освіти, але в створенні суглоба бере участь лише один з них. Безпосередньо з скроневої кісткою контактує лише невеликий суглобовий відросток – головка, розташована на гілки ззаду.
  6. Інший кістковий виступ є лише допоміжною структурою, що бере участь в обмеженні обсягу рухів.

При переломі нижньої щелепи нерідко відбувається одночасне ураження і розташованого на іншій стороні зчленування, що обумовлено комбінованої роботою обох суглобів.

Скронева кістка

Це утворення вже безпосередньо входить до складу черепа, і за допомогою швів з’єднується з оточуючими кістками. Тому воно є нерухомим – всі рухи здійснюються тільки щодо його поверхні. Для повного розуміння анатомії скроневої кістки слід перерахувати її основні частини:

  1. Зверху вона має досить плоску і міцну платівку – луску, якій з бічних сторін утворений звід черепа. Вона одночасно з’єднується з потиличної, тім’яної і клиноподібної кісткою за допомогою швів.
  2. У поєднанні з нижньою щелепою ж бере участь прямо протилежна за будовою барабанна частина. Незважаючи на свою міцну структуру, вона буквально пронизана різними отворами і каналами.
  3. У них розташовуються різноманітні судини і нерви, що виходять з порожнини черепа, а також окремі частини органу слуху.
  4. Безпосередньо в скронево-нижньощелепний суглоб входить лише невелика вдавлення на нижній поверхні барабанної частини – суглобовий поглиблення.
  5. Ця ямка розташовується трохи попереду від отвори зовнішнього слухового проходу, займаючи ділянку між ним і скроневих горбком.
  6. В результаті утворюється округле заглиблення, яке за формою практично повністю відповідає голівці нижньої щелепи.

Через внутрисуставного диска скронево-нижньощелепний суглоб набуває властивостей блоковидного з’єднання, в якому рухи здійснюються переважно по одній осі.

М’які тканини

З огляду на комплексне будова зчленування, його капсула також має невеликі особливості, пов’язані з поділом порожнини хрящовим диском. Тому прийнято ділити порожнину суглоба разом з оболонками на два анатомічних поверху:

  • Верхня половина включає в себе суглобову поверхню скроневої кістки, а також суглобової горбок. Оболонки проходять рівно по краю ямки тільки в зовнішньому і задньому відділі, значно розширюючись кпереди. Капсула в цьому сегменті прикріплюється досить широко, захоплюючи в порожнину зчленування площа, значно перевищують розміри головки нижньої щелепи. Така особливість обумовлена ??необхідністю виконання деяких рухів – бічного і обертального зміщення щелепи.
  • Нижня половина значно вужче і менше верхньої, внаслідок чого порожнину суглоба нагадує конус, звернений вершиною вниз. Переходячи з країв хрящового диска, капсула в області головки створює розширення, укріплене зовні зв’язками. Потім її товщина в області шийки суглобового відростка значно зменшується, після чого оболонки прикріплюються, завершуючи тим самим порожнину з’єднання.

Суглобова порожнина скронево-нижньощелепного зчленування не відрізняється великими розмірами, так як її основну частину займає волокниста хрящова пластинка.

зв’язки

Так як суглоб має невеликі розміри, то і зміцнюють його сухожилля так само не являють собою великі анатомічні структури. Але навіть їх класифікація передбачає поділ на великі і дрібні освіти:

  1. Безпосередньо з оболонками суглоба пов’язана велика латеральна зв’язка, що розташовується в області зовнішньої половини капсули. Анатомічно її можна навіть не виділяти, як самостійну структуру – вона являє собою просте потовщення капсули. Але все ж в ній існують дві окремі частини – зовнішній косий і внутрішня поперечна зв’язки.
  2. Також існують два невеликих сухожилля, розташовані окремо – клиновидно-щелепна і шілоніжнечелюстная зв’язка. Хоча вони також не є самостійними утвореннями, представляючи собою ділянки внутрішньої фасції, що формують невелику петлю. Ця структура обмежує рухливість головки нижньої щелепи, не даючи її значно зміщуватися.
  3. Диско-нижньощелепних зв’язка вважається внутрішньосуглобовим освітою, який стабілізує нижній поверх порожнини зчленування. Вона забезпечує додаткову зв’язок між хрящової платівкою і скроневих відростком щелепи.
  4. Самої крихітної структурою є молоточкові-нижньощелепних зв’язка, що здійснює зв’язок між кістками середнього вуха (молоточком) і оболонками суглоба.

Незважаючи на значну кількість сухожиль, вони практично не грають підтримуючої ролі – основне навантаження беруть на себе м’язи, що приводять в рух суглоб.

Диск

Так як хрящова пластинка розташована всередині суглобової порожнини, то про її будову можна судити тільки побічно. Хоча за структурою і призначенням вона схожа на меніски колінного суглоба, все ж у неї є деякі відмінні риси:

  1. Освіта складається з волокнистої хрящової тканини – від аналогічної структури, що покриває суглобові поверхні, вона відрізняється підвищеною міцністю і гнучкістю.
  2. На відміну від колінних менісків, в цьому суглобі диск не виконує амортизаційну функцію. Його основна роль – це збільшення площі суглобових поверхонь, а також створення додаткової опори і підтримки при рухах.
  3. Диск є неоднорідним за будовою – в зовнішніх відділах, сращённих з капсулою, відзначається його найбільша товщина. А знизу в центральній частині він, навпаки, стоншена – там є поглиблення, в якому розташовується головка нижньої щелепи.
  4. Так як освіта нерухомо фіксована до оболонок суглоба, то воно займає щодо нерухоме положення. Тому при рухах відбуваються лише його невеликі бічні зміщення.

В цілому диск необхідний для створення додаткових осей рухливості, які реалізуються при скороченні окремих м’язів, розташованих поблизу.

кровопостачання

Завдяки великій кількості судинних сплетінь, що знаходяться в області основи черепа, зчленування отримує харчування відразу з декількох джерел. Артерії у великій кількості підходять до його капсулі, забезпечуючи його киснем і живильними речовинами. За своєю значимістю вони розташовані в наступному порядку:

  • Загальним джерелом для всіх гілок є зовнішня сонна артерія – великий стовбур, що проходить в товщі м’яких тканин шиї. В області кута нижньої щелепи він розгалужується на ряд окремих судин, що забезпечують кровопостачання тканин в ділянці обличчя та основи черепа.
  • Переважно оболонки скронево-нижньощелепного суглоба забезпечуються кров’ю з поверхневої скроневої артерії. Вона є кінцевою гілкою зовнішньої сонної артерії, проходячи вздовж гілки нижньої щелепи і спереду від вушної раковини.
  • Побічно, особливо в нижніх і задніх відділах зчленування отримує кровопостачання з гілочок окремих судин – глибокої вушної, передній барабанної, висхідній глоточной і верхньощелепної артерії.

Венозний відтік від суглоба формується набагато простіше – окремі невеликі судини впадають в велике сплетіння, розташоване трохи нижче і спереду від зчленування. Потім з нього виходить лише одне велике освіту – заніжнечелюстная вена.

іннервація

З усіх структур, що входять до складу освіти, нервові волокна підходять лише до його оболонок. Тому іннервація має тільки чутливий характер – рецептори дратуються тільки у відповідь на механічне подразнення і розтягування капсули. Так як в області основи черепа є безліч нервів, то чутливість забезпечується відразу декількома з них:

  • Основним джерелом є трійчастий нерв – п’ята пара черепно-мозкових нервів, які забезпечують чутливу іннервацію практично всіх м’яких тканин в лицьовій області.
  • До скронево-нижньощелепного суглобу підходить сама нижня, третя гілка – нижньощелепний нерв. Він виходить з порожнини черепа зовсім поруч з зчленуванням через отвір, розташоване на нижній поверхні скроневої кістки.
  • Від нього, в свою чергу, відходять невеликі гілочки – ушно-скроневий і жувальний нерв. Саме від них до оболонок суглоба направляються поодинокі волокна, які забезпечують її чутливу іннервацію.

Трійчастий нерв також має в своєму складі рухові гілки, що забезпечують злагоджену роботу жувальних м’язів, які здійснюють рухливість в зчленуванні.

біомеханіка

За будовою і формою передбачається, що скронево-нижньощелепний з’єднання не повинно мати більше двох осей руху. Але особливу будову зв’язкового і м’язового апарату, а також наявний всередині хрящової диск, повністю спростовує це положення:

  1. Рухливість у фронтальній осі здійснюється щодо ізольовано – тільки в нижньому поверсі між головкою нижньої щелепи і волокнистої платівкою. При скороченні жувальних м’язів або підщелепних м’язів здійснюється закривання або відкривання рота.
  2. Рухи в сагітальній осі, навпаки, виконуються тільки в межах верхнього поверху суглоба – між хрящовим диском і поглибленням скроневої кістки. Причому повноцінної рухливістю їх назвати складно – швидше відбувається лише незначне ковзання. Зовні воно проявляється зміщенням нижньої щелепи вперед або назад.
  3. Нарешті, рухливість можлива і по вертикальній осі, що призводить до одночасного участі в ній відразу двох поверхів. Відбувається комбінована робота відразу обох суглобів – в одному спостерігається зміщення структур наперед, а в іншому – обертальні рухи голівки. Такий механізм зазвичай реалізується при жуванні.

Перераховані функції є лише ідеальним прикладом – в реальності ж спостерігається поєднання одночасно двох або відразу трьох варіантів рухливості. Таке навантаження на зчленування неминуче повинна була призводити до його швидкого руйнування під впливом безперервної роботи. Але, завдяки гарному кровопостачанню і відсутності опорних функцій, воно встигає повноцінно відновлюватися від своєї безперервної роботи.