Вишкрібання при гіперплазії ендометрія

Гіперплазія ендометрію є доброякісні зміни внутрішнього маткового шару, спрямовані на його розростання. Вишкрібання при гіперплазії ендометрія застосовується досить часто як оперативний метод усунення патології.

При гіперплазії ендометрій потовщується і збільшується в об’ємі, що пов’язано з тим, що його залізисті і стромальні елементи посилено розмножуються. Наслідками змін, що відбуваються можуть бути безпліддя і рак матки, тому усунення проявів гіперплазії бажано на самих ранніх етапах прояву.

Підготовка до вискоблювання матки: базові рекомендації

Вишкрібання ендометрія є хірургічним втручанням в життєдіяльність жіночого організму, і вимагає певної підготовки.

В ході комплексного попереднього обстеження призначається проведення наступних процедур:

  • загального аналізу крові;
  • коагулограми (аналізу крові на свертіваемость);
  • паркан бактеріологічного мазка;
  • спектр аналізів, що визначають наявність статевих інфекцій в організмі.

За 14 днів перед операцією пацієнткам рекомендують припинити прийом медичних препаратів і біологічних добавок, крім тих, які були узгоджені з лікуючим лікарем. Необхідно якомога ретельніше очистити організм перед операційним втручанням, і підготувати грунт до успішної реабілітації.

Прийом деяких препаратів може негативно позначитися на динаміці згортання крові, в результаті чого може відбутися сильна кровотеча.

Якщо пацієнтка проходить лікування від будь-якого серйозного захворювання, що вимагає регулярної терапії, прийом препаратів не припиняється, але відбувається під системним наглядом лікаря.

Безпосередньо перед операцією (за два-три дні) показаний повна відмова від статевої близькості, а також відмова від проведення будь-яких медичних або гігієнічних заходів, таких як спринцювання, використання коштів вагінальної терапії та гігієни. Свічки, таблетки та інші засоби можна використовувати лише за приписом лікаря.

За 8-12 годин до вискоблювання рекомендує повністю виключити їжу і питво, для забезпечення оптимального протікання операції.

Характер операції і особливості виконання

Як правило, вискоблювання ендометрію проводиться за пару днів перед початком менструації, що зменшує ризик кровотечі, і дозволяє організму ефективніше і швидко відновитися.

При операційному втручанні віддаляється верхній шар слизових маткових тканин, відторгнення якого відбувається під час місячних.

Розглянемо, що відбувається при вискоблюванні ендометрію і як проводиться процедура. Чистка відбувається в операційному залі. Пацієнтка при цьому знаходиться в гінекологічному кріслі. У більшості випадків процедуру проводять під анестезією, оскільки вона досить болюча і неприємна. Наркоз при втручаннях розглянутого типу не є довготривалим, і полягає у введенні спеціального препарату внутрішньовенно, що забезпечує пацієнтці нетривалий і неглибокий сон. При цьому всі болючі відчуття повністю усуваються.

На початку операційного втручання лікар повинен розширити шийку матки, щоб забезпечити простір для хірургічних маніпуляцій. Чистка починається з введення в піхву спеціального розширювача, розпрямляючого вагінальні стінки і забезпечує доступ до шийки матки.

Далі шийку матки розширюють за допомогою зонда, що має закруглений кінець. Якщо початкового розширення недостатньо, може бути проведена заміна першого зонда на інший, що має більший діаметр. Всі ці маніпуляції мають на меті оптимальне розкриття піхви, шийки та забезпечення доступу до маткової порожнини.

Зараз, в якості додаткової міри обережності після маніпуляцій з розширення проводиться гістероскопія (лікар, використовуючи спеціальну відеокамеру, оглядає внутрішню поверхню органу). Після огляду переходять до хірургічного втручання.

Безпосередня операція відбувається при використанні спеціального інструменту (кюретки), який на вигляд як невелика ложка з подовженою ручкою. Кюретаж проводиться короткими впевненими рухами, мета яких – зішкребти верхні шари слизового покриву маткової порожнини. Отриманий матеріал збирається в ємність і відправляється на лабораторні дослідження. Гістологічний аналіз робиться з метою виявлення можливих злоякісних патологій.

При уявній простоті процес вискоблювання може бути досить тривалим (до 40 хвилин).

Гіперплазія ендометрію після вискоблювання усувається, і матка починає функціонувати в нормальному режимі, а то й є будь-яких додаткових гормональних порушень. Виявити їх можна тільки за допомогою спеціальної діагностики.

Варто відзначити, що разом з порожниною матки вискоблювання часто піддається і матковий шийний канал. Цервікальне вишкрібання проводиться перед чищенням маткової порожнини, в ході так званого роздільного діагностичного вишкрібання, матеріали якого досліджуються окремо.

Вишкрібання як метод діагностики

Діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрія застосовується в ряді клінічних випадків, коли перед лікарем стоїть завдання визначити причини виникнення деяких тривожних змін у життєдіяльності жіночого організму. Зокрема, необхідність діагностичного кюретажа може виникнути при наявності наступних проявів:

  • нерегулярних місячних, або занадто тривалих і болісних;
  • наявності кров’яних виділень з піхви в період між двома місячними кровотечами;
  • наявності кров’яних виділень після того, як настала менопауза;
  • ускладнене зачатті, підозрі на безплідність;
  • підозрі на розвиток онкологічної патології.

Хірургічне втручання розглянутого роду не є лікувальним заходом – його мета полягає в отриманні діагностичного зразка слизових тканин, які будуть спрямовані на подальшу гістологію. Подальше лікування буде розроблено відповідно до отриманого діагнозом. Ні в якому разі не варто лікуватися самостійно або застосовувати сумнівні засоби, не отримавши чітких лікарських вказівок.

Післяопераційне відновлення і профілактика рецидиву

Якщо операція пройшла успішно, лікування після вискоблювання полягає в дотриманні медичного режиму реабілітаційного періоду і простих профілактичних діях.

Процес відновлення матки після перенесеного втручання триває приблизно місяць, хоча певні симптоми можуть залишатися на триваліший термін.

Після чистки кров з піхви може йти 3-4 години, невеликими грузлими згустками. Тривалість виділень може тривати до 10 днів, з часом вони стають все менш інтенсивними. У той же час, швидке припинення виділень може бути тривожним симптомом, що свідчить про спазматическом скорочення в шийці матки і скупченні там кров’яної маси.

В післяопераційному стані для пацієнтки нормальними є відчуття слабкості і сонливості.

Нормальним проявом після операції є також і больовий синдром, схожий з відчуттями під час місячних. Болі можуть тривати досить тривалий час (до 4-5 днів), вгамувати їх можна за допомогою знеболюючий засіб середньої інтенсивності (підійде ібупрофен).

Щоб зробити відновлення більш швидким і ефективним, атакож з метою мінімізації ризику повторного розвитку патологій рекомендується дотримуватися таких профілактичних заходів:

  • протягом 10-14 днів уникати занять сексом;
  • відмовитися від вагінальних тампонів;
  • уникати спринцювань;
  • відмовитися від інтенсивних термальних процедур будь-якого роду (гігієнічні заходи слід обмежити до прийняття душу);
  • обмежити фізичну активність, уникати перенесення важких предметів і виконання напруженої фізичної роботи;
  • уникати прийому ліків, в яких міститься ацетилсаліцилова кислота.

В цілому, при дотриманні заходів профілактики, організм досить швидко відновлюється після проведення кюретажу.

Перші місячні після операції підуть приблизно на 4-5 тиждень, допустима невелика затримка. Якщо термін затримки перевищує 3 місяці – варто звернутися до фахівця.

Лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання вимагає регулярного медичного нагляду і дотримання запропонованої схеми заходів. Варто пам’ятати, що рецидив розвитку патології є досить поширеним наслідком неправильного лікування.