Влагалищная (вагінальна) трихомонада: симптоми, лікування

Глисти у піхву – серйозна патологія, не тільки є причиною неприємних відчуттів, що знижують якість життя, але і призводить до ряду ускладнень. Урогенітальний трихомоніаз може стати причиною безпліддя або переривання вагітності. Тому лікування всіх форм цього захворювання (навіть безсимптомного носійства) має проводитись вчасно і в повному обсязі.

Трихомоноз – що відноситься до групи ЗПСШ

Трихомоніаз є найбільш часто зустрічається інфекцією з переважно статевим шляхом передачі. Прояви хвороби різноманітні: від гострих форм з яскраво вираженою клінікою до безсимптомних, що виявляються випадково при профілактичному огляді. Уповільнений хронічний, а також асимптомним трихомоніаз становить до 35% випадків захворювання у жінок і до 41% у чоловіків. Пацієнти з такими формами інфекції становлять небезпеку, оскільки можуть ставати джерелами зараження.

збудник

Trichomonas vaginalis – одноклітинний організм, який є облігатним паразитом людини. Має кілька джгутиків і ундулірующую мембрану, завдяки яким (а також здатності утворювати псевдоподии) активно пересувається. Трихомонада не утворює цисти, тому не пристосована до існування поза організмом господаря. Фактори зовнішнього середовища, особливо дію прямих сонячних променів, висушування, нагрівання, для неї згубні. До речі, з цієї причини побутовий шлях передачі трихомоніазу розглядається деякими авторами як сумнівний.

Три різновиди трихомонад – ротова, кишкова і вагінальна – можуть існувати в організмі людини. Остання живе на слизових оболонках органів сечостатевої системи. Trichomonas vaginalis здатна ставати резервуаром для деяких патогенних мікроорганізмів: микоплазм, хламідій, грибків, гонококів. З цієї причини урогенітальний трихомоніаз нерідко поєднується з іншими інфекціями сечостатевої системи.

Як відбувається зараження?

Піхвова трихомонада погано переносить вплив факторів зовнішнього середовища, тому виявити її на предметах (медичний інструментарій, нижню білизну, рушники та інше) практично неможливо. Відсутність стадії цисти в життєвому циклі паразита пояснює рідкість і малоймовірність інфікування побутовим шляхом. Хоча виключати таку можливість не можна. Цей шлях має значення при зараженні дітей.

Незахищений статевий акт – основний механізм передачі інфекції. Вірогідність зараження підвищується при частій зміні партнерів, відмову від використання бар’єрних методів контрацепції (презервативів). Супутні імунодефіцитні стани, гіповітаміноз, ендокринні розлади послаблюють захисні механізми і створюють сприятливі умови для інфікування.

Тріхомонадний вагініт – найпоширеніше виліковне захворювання передоющееся статевим шляхом

Trichomonas vaginalis має здатність протистояти імунній системі хворого. Антигенна мімікрія (маскування) забезпечується за рахунок сорбирования на поверхні клітини паразита білків плазми господаря. Завдяки цьому імунна система пацієнта не сприймає паразита як чужорідний організм.

Глисти у піхву – часта причина хронічних запальних процесів статевих органів, безпліддя і невиношування вагітності.

прояви інфекції

Перші ознаки трихомоніазу з’являються зазвичай через 7-10 діб після зараження (можливе збільшення інкубаційного періоду до 1 місяця). У чоловіків захворювання починається з клініки уретриту, у жінок – вагініту. Трихомоніаз може протікати гостро, підгостро (малосимптомний), хронічно (при існуванні інфекції в організмі хворого більше 2 місяців) або безсимптомно (носійство паразита). Форми без явних проявів або з змащеній клінічною картиною нерідкі і складають до? -? випадків інфікування.

Вагінальний трихомоніаз характеризується наступними ознаками:

  • Сверблячка і печіння в піхву.
  • Рідкі або пінисті виділення біло-жовтого кольору, що володіють неприємним запахом.
  • Хворобливі відчуття при статевому акті.
  • При гінекологічному огляді: гіперемія слизової з крапковими крововиливами, скупчення Белей в задньому зводі (опис виділень см. Вище), роздратування шкіри промежини.

Хвороба може ускладнюватися залученням до патологічного процесу матки і придатків. Тривало існуючий аднексит (запалення маткових труб) призводить до утворення спайок і порушення прохідності, стаючи причиною безпліддя, а також підвищуючи ймовірність позаматкової вагітності.

Збудником урогенітального тріхмоніаза є вагінальна трихомонада – Trichomonas vaginalis

У чоловіків trichomonas vaginalis паразитує в сечівнику. Виникає в результаті уретрит клінічно проявляється наступними симптомами:

  • Хворобливі відчуття в уретрі і прискорене сечовипускання.
  • Каламутні виділення з сечовипускального каналу, нерясні, з неприємним запахом.

Поширюючись, інфекція вражає і інші органи: сечовий міхур, передміхурову залозу, яєчка, насінні бульбашки. Часте ускладнення трихомоніазу у чоловіків – простатит. Виявляється у вигляді болю або відчуття тяжкості внизу живота, утруднення сечовипускання. При вираженому запаленні можливий розвиток інтоксикаційного синдрому (підвищення температури). Хронічна інфекція чоловічих статевих органів впливає на якісний склад сперми і може стати причиною безпліддя.

До ускладнень урогенітального трихомоніазу, крім уже згаданих, ставляться запалення органів сечовидільної системи: цистит, пієлонефрит. У період вагітності trichomonas vaginalis може призводити до викидня або внутрішньоутробної загибелі плоду.

Як виявити паразита?

Клінічні симптоми, а також дані, отримані під час огляду, неспецифічні і характерні для інших статевих інфекцій. Щоб правильно поставити діагноз, потрібно виявити і ідентифікувати збудника. Піхвова трихомонада виявляється при мікроскопічному дослідженні матеріалу, взятого з уражених органів, методом ПЛР, а також культивуванням збудника на живильному середовищі.

Для мікроскопічного дослідження можуть бути використані виділення уретри, піхви, цервікального каналу шийки матки, секрет передміхурової залози, центрифугат сечі. Вивчення нативного (нефарбованого) матеріалу не завжди дозволяє з упевненістю діагностувати трихомоніаз, оскільки даний метод виявляє, перш за все, рухомі форми збудника. Чи не відрізняються високою активністю, а також мають нетипове будова (відсутність джгутиків, ундулирующей мембрани) трихомонади можуть бути нерозпізнані при дослідженні.

Вивчення пофарбованого мазка – більш чутливий метод, що дозволяє виявити й іншу патогенну флору, а також клітини, поява яких вказує на запальну реакцію. Однак атипові trichomonas vaginalis можуть бути нерозпізнані і при цьому методі дослідження.

Трихомонада в піхву може перейти в гостру або хронічну форму

ПЛР (виявлення фрагментів ДНК і РНК паразита) – більш специфічна методика. «Золотим» ж стандартом є культивування. Взятий для аналізу матеріал поміщають на поживне середовище, сприятливе для розмноження trichomonas vaginalis. Однак цей метод не можна використовувати як скринінговий, так як для отримання результату потрібно багато часу.

Діагностувати трихомоніаз непросто. Прояви хвороби неспецифічні і зустрічаються при інших запальних захворюваннях органів сечостатевої системи.

Найбільш доступні методи діагностики (мікроскопічне дослідження мазків) також можуть давати помилково негативні результати через часто зустрічаються нетипових форм trichomonas vaginalis, погано піддаються ідентифікації.

лікування

Для терапії трихомонадною інфекції застосовуються метронідазол, тинідазол, орнідазол. Ці препарати використовуються в загальноприйнятих схемах лікування:

  • Неускладнена форма трихомоніазу:
    • метронідазол 1 г / добу в 2 прийоми протягом тижня;
    • тинидазол 2 г одноразово;
    • орнидазол 1,5 г одноразово або 1 г / добу в 2 прийоми протягом 5 днів.
  • Ускладнений трихомоніаз:
    • метронідазол 2 г / добу в 4 прийоми протягом тижня;
    • тинидазол 2 г в день 3 діб;
    • орнидазол 1 г / добу протягом 10 днів.
  • Лікування трихомоніазу у дітей:
    • метронідазол 250 мг – по? таблетки (пацієнтам у віці 1-6 років), половині (6-10 років) або цілої таблетці (11-15 років) двічі на день протягом тижня;
    • орнидазол 25 мг / кг одноразово.
  • Лікування вагітних (дозволено з II триместру):
    • тинидазол 2 г одноразово;
    • орнидазол 1,5 г одноразово.
  • Лікування хронічного трихомоніазу:
    • метронідазол 1-1,5 г щодня протягом 10 діб;
    • 5 днів по 0,5 г чотири рази за добу;
    • метрогил внутрішньовенно крапельно 5-7 днів по 100 мл тричі на день.

При хронічному або ускладненому трихомоніазі нерідко додатково призначаються препарати для місцевого лікування. Їх використовують і в випадках, коли пероральний прийом метронідазолу та інших ліків протипоказаний.

Лікування трихомоніазу в першу чергу полягає в прийомі антибіотиків

  • Кліон – 1 таблетка в піхву на ніч протягом 10 днів.
  • Тержинан – схема та ж.
  • Метрогил (вагінальний гель) – 5 г (обсяг 1 аплікатора) двічі за добу на протязі 5 днів.

На час терапії статеве життя виключається. Для запобігання повторного зараження партнер теж повинен пройти курс лікування.

профілактика

Для зниження ймовірності інфікування слід уникати випадкових статевих зв’язків, користуватися бар’єрними методами контрацепції (презервативами). Бажано регулярно обстежуватися на статеві інфекції. При виявленні захворювання обов’язково пройти курс лікування (навіть при відсутності явних клінічних ознак) для запобігання розвитку ускладнень і хронічної форми хвороби.

До специфічних методів профілактики відноситься вакцинація препаратом Солк-тріховак. Засіб вводять внутрішньом’язово триразово по 0,5 мл (проміжок між ін’єкціями 2 тижні). Через рік необхідна повторна вакцинація – 0,5 мл внутрішньом’язово 1 раз.