Внутрішньочерепний тиск – симптоми, лікування і препарати, ознаки у дорослих і дітей

З внутрішньочерепним тиском пов’язано багато міфів, які підтримуються і власне лікарями. Не кожна головний біль у дорослого або істеричну поведінку і тремтіння у малюка вказує на підвищений внутрішньочерепний тиск.

Діагноз ВЧД досить серйозний і в більшості випадків, особливо при зверненні до вітчизняних клініки, виявляється неправильним. Лікування внутрішньочерепного тиску грунтується не тільки на хворобливі симптоми, але і інструментальному підтвердження патології.

Що таке внутрішньочерепний тиск?

Який тиск внутрішньочерепний? Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) – варійований показник сили тиску на черепну коробку мозкових тканин, крові та ліквору. Норма ВЧД – 100-151 мм вод. ст. або 10-15 мм рт. ст.

У цих межах внутрішньочерепний тиск може змінюватися протягом доби навіть у здорової людини. Однак тривале перевищення норми провокує виникнення серйозних симптомів, які потребують медичної допомоги.

ВЧД 25-35 мм рт. ст. є критичним: відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до втрати свідомості і поступовим відмиранням мозку.

Підвищення внутрішньочерепного тиску виникає при наступних порушеннях:

  • Збільшення обсягу мозку – нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт), мозкові пухлини і абсцеси, паразитарні цисти і атеросклероз, що супроводжується набряком мозку;
  • Підвищення обсягу крові в черепі – гематоми при черепно-мозкових травмах і геморагічних інсультах, аномальне будова черепа в області з’єднання з хребтом і здавлення великих судин;
  • Затримка відтоку ліквору по венозних синусів – родові травми і вроджена гідроцефалія.

До поступового підвищення ВЧД у дорослих призводять метаболічні порушення, що перешкоджають всмоктуванню рідини в кров:

  • Сильні інтоксикації, в тому числі і алкогольні;
  • Ендокринні порушення – ожиріння, збій менструального циклу, цукровий діабет в стадії декомпенсації, вживання пероральних контрацептивів і кортикостероїдів, патологія щитовидної залози, патологічно протікає вагітність;
  • Хвороби крові – лейкоз, анемія, гемофілія;
  • Інші захворювання – червоний вовчак, сифіліс, цинга, тромбоцитопенічна пурпура;
  • Прийом антибіотиків і психотропних препаратів;
  • Передозування препаратів, що містять віт. А.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск?

Багато людей задаються питанням: «Як виміряти внутрішньочерепний тиск?» Точно визначити рівень ВЧД можливо тільки за допомогою катетеризації мозку. Травматичність такого методу обмежує його застосування, тому лікарі частіше вдаються до інших інструментальних досліджень, що дає непрямі ознаки високого внутрішньочерепного тиску:

  • УЗД мозку (нейросонографія, ехоенцефалоскопія) – найчастіше проводиться у новонароджених до 1 року, поки не закрився велике тім’ячко;
    рентген голови – вдавлення в скроневих кістках;
  • Апаратне обстеження очного дна – характерний набряк виходу зорового нерва на сітківку ока;
  • КТ, МРТ – виявлення судинної патології (стеноз і розширення субарахноїдального простору, збільшення синусів і шлуночків мозку, гематоми і ділянки ішемії).

Перевірити внутрішньочерепний тиск можна за допомогою спінальної пункції: підвищення тиску спинномозкової рідини з великою ймовірністю підтверджує і зміна показників внутрішньочерепного тиску.

Ознаки та симптоми внутрішньочерепного тиску у дорослого

Симптоми внутрішньочерепного тиску у дорослих зазвичай розвиваються поступово. Повільно, але вперто погіршується стан хворої може списувати на інші хвороби.

Характерні для ВЧД симптоми:

  • цефалгия

Головний біль носить тупий розпираючий характер, часто іррадіює в очні яблука (відчуття «тисне на очі»). Характерна ознака – посилення болю до ранку. При цьому після пробудження пацієнт відчуває розбитість, сон не приносить відновлення сил.

Больові відчуття посилюються, супроводжуються запамороченням і переднепритомний стан при фізичному перенапруженні, надмірному розгинанні голови (дивитися на небо), чханні і кашлі, сильному напруженні при дефекації, в горизонтальному положенні (денний сон).

  • Порушення зору і слуху

Тимчасове потемніння або двоїння в очах, шум у вухах – все це виникає періодично і часто супроводжує посилені болю в голові. Симптоми можуть бути одно- або двосторонні залежно та ураження відповідних нервів.

При цьому хворий з самого початку не може відвести очей назовні, а згодом розвивається сходяться косоокість. Помітно знижується гострота периферичного зору.

При тривалому значному здавленні зорового або слухового нерва, наприклад, набряклими тканинами або гематомою, відбувається їх необоротна атрофія і випаданні функції (сліпота, глухота).

  • Мозгова симптоматика

На пошкодження структур мозку вказують такі симптоми: нудота і блювота (іноді неприборкана), проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги.

При розвитку патології виникають рухові порушення (парези, локальні паралічі), зміна чутливості, труднощі з промовою, можливі нюхові галюцинації. Також страждає і психічний стан хворого: від дратівливості і істеричності, до сонливості і повної апатії.

  • Вегето-судинні порушення

Порушення з боку вегетативної системи виникають навіть при незначному підвищенні ВЧД. Висока внутрішньочерепний тиск у дорослих супроводжується пітливістю долонь і стоп, стрибками артеріального тиску (часто різке зниження) і уражень пульсу (брадикардія), швидкою стомлюваністю і зниженням продуктивності діяльності / роботи.

У пацієнта постійні «синці» під очима, обличчя (особливо в області очей) припухле.

Стрімко наростаючий внутрішньочерепний тиск дає швидкий розвиток наступних симптомів:

  • сильний головний біль, що розриває мозок;
  • нестримне блювання;
  • розширення зіниць і слабка реакція на світло;
  • судоми;
  • різке підвищення а / д, потім таке ж різке його зниження і брадикардія нижче 60 уд / хв;
  • порушення дихання;
  • втрата свідомості, кома.

Поява хоча б одного з цих ознак вимагає виклику швидкої допомоги та невідкладних реанімаційних заходів.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей, особливості

Майже кожному третьому новонародженому вітчизняні фахівці діагностують внутричерепную гіпертензію. При скаргах на тремор підборіддя, істеричний плач і поганий сон дитячі невропатологи люблять виписувати цілі списки лікарських препаратів.

Зазвичай до неправильного висновку лікарів наштовхують такі симптоми:

  • уповільнене зрощення джерельця;
  • здригання і тремор;
  • порушений сон;
  • зригування при годуванні;
  • ходіння малюка навшпиньки (найчастіше це через гіпертонусу м’язів ніг);
  • синдром гіперактивності;
  • затримка психомоторного розвитку – не сідає в установлений строк, що не ходить, не говорить.

Слід враховувати, що внутрішньочерепний тиск у дітей може підвищитися при тривалому крику. Навіть холод або голод нерідко провокує у новонародженого істерику, тремтіння ручок, ніжок, губки.

Однак такий стан не вимагає медикаментозного втручання. Поступово показники приходять в норму після заспокоєння дитини.

Щоб достовірно діагностувати високу внутрішньочерепний тиск у дитини, необхідно дотримуватися таких принципів:

  1. Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей завжди супроводжується серйозним пошкодженням мозку – гідроцефалією, черепно-мозковою травмою, пухлиною і т. Д.
  2. При внутрішньочерепного тиску у малюка зростання окружності головки перевищує нормативні показники.
  3. Обов’язково фіксується вибухне джерельця, часто – розбіжність кісток черепа.
  4. Внутрішньочерепна гіпертензія дає досить серйозні симптоми – епілептиформні припадки, косоокість, блювота «фонтаном», порушення свідомості.

Лікування внутрішньочерепного тиску, препарати

Основне завдання невропатолога – з’ясувати причину підвищення внутрішньочерепного тиску. Швидка, високоточна діагностика особливо важлива при гострих станах (розрив аневризми мозкових судин, ЧМТ і т. Д.), Що дозволяє оперативно провести ефективне лікування внутрішньочерепного тиску і швидко усунути його симптоми.

При гострих патологіях, виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії нерідко проводиться хірургічне втручання – шунтування при гідроцефалії, видалення гематоми або пухлини.

У випадках повільного підвищення ВЧД невропатологи дотримуються консервативної тактики. Знизити внутрішньочерепний тиск допомагають такі групи препаратів:

  • Сечогінні – фуросемід, Маннитол, Диакарб (кращий засіб при ВЧД);
  • Кортикостероїд – Гидрокортизон, Преднізолон;
  • Нейропротектори – Гліцин (ефективність не доведена);
  • Засоби, що покращують мозковий кровообіг, – Кавинтон, Церебролізин;
  • Заспокійливі – рослинні таблетки від внутрішньочерепного тиску, в складі яких присутній валеріана, пустирник, березові бруньки;
    БАДи – приймаються тільки за призначенням лікаря, один з кращих засобів є Болюси Хуато (не можна при алергії на мед і діабеті).

Лікування доповнюється дієтою, фізіопроцедурами, сеансами остеопатії і мануальної терапії, спеціальною гімнастикою. Чим виражено симптоматика при внутрішньочерепної гіпертензії, тим більш радикальні заходи потрібні для її усунення.

Ускладнення, прогноз

Чи не встоїть сподіватися, що внутрішньочерепний тиск нормалізується без лікування. Такий підхід може спричинити:

  • інсульт ішемічний або геморагічний;
  • розрив аневризми;
  • повну втрату зору і інші порушення мозкових функцій.

Хоча ВЧД дуже небезпечно, своєчасне проведення і правильний підбір лікувального комплексу дозволяє поліпшити стан хворого вже через кілька днів.

Найбільш несприятливий прогноз при внутрішньочерепному тиску, обумовленому зростанням пухлини і нейроінфекціях. У таких випадках високий ризик розвитку неврологічних ускладнень.