Водянка жовчного міхура: що це таке, лікування

Водянка (асцит) – це ускладнення будь-якої хвороби, що характеризується скупченням запальної рідини (ексудату) або гною в порожнині органу. Таке явище може протікати і в жовчному міхурі в результаті інфекційної інвазії, коли слизові оболонки починають виділяти гній, або через повної закупорки жовчної протоки. Якщо жовч не може відділятися в двенадатіперстную кишку, вона накопичується і застоюється в міхурі, де змінює свої властивості, перетворюючись в водянисту прозору рідину. При відсутності своєчасного лікування можуть початися кровотечі з розривом жовчного міхура і розвитком гострого перитоніту.

Водянка жовчного міхура входить в МКБ-10 в категорію захворювань органів травлення і має код К82.1.

зміст

  • 1 Симптоми
  • 2 Діагностика
  • 3 Лікування

симптоми

Закупорка «виходу» в двенадатіперстную кишку найчастіше відбувається через механічної перешкоди у вигляді застряглого конкременту. Але у деяких пацієнтів спостерігається вроджений вузький просвіт: до 0,3 см при довжині протоки в 3-7 см. Накопичення ексудату при цьому відбувається досить довго, тому водянка жовчного міхура на ранній стадії виявляється тільки лише випадковим чином при плановому огляді. У більшості випадків хвороба проявляється гострим початком з такою клінічною картиною:

  • різка печінкова колька з больовими іррадіацією в праву лопатку, яка купується пантопон і Морфіном;
  • відчуття тяжкості в шлунку з періодичними нападами коліки;
  • сильне м’язове напруження в правому підребер’ї;
  • нудота і блювота, іноді з домішками жовчі;
  • підвищення температури до 38 ° С, яке частіше спостерігається після закінчення приступу печінкової коліки.

У наявності клінічна картина гострого холециститу, купірує стандартними знеболюючими засобами і спазмолітиками.

При відсутності лікування можливий розрив жовчного міхура з розвитком перитоніту.

діагностика

Застосування методів лабораторної діагностики для виявлення водянки виявляється неефективним, так як ніяких клінічних та біохімічних змін не виявляється. Тому основний акцент робиться на інструментальне обстеження:

  • рентгенографія показує тінь при збільшенні розмірів жовчного міхура, однак вона не може відрізнити конкременти від асциту;
  • УЗД, МРТ і КТ виявляють не тільки зміна розмірів полого органу, але також патологічне неоднорідне вміст – ексудат, конкременти, рубці, спайки, пухлини;
  • холецистографія з введенням контрастної речовини показує патологічні зміни в жовчному міхурі;
  • лапароскопія – введення мікрокамери в черевну порожнину через невеликі розрізи дозволяє побачити витончення стінки міхура і його білувате вміст;
  • пункція – ця процедура дає можливість не просто підтвердити водянку, а й відправити взятий ексудат в лабораторію для дослідження його мікрофлори.

При асциті (водянці) стінки жовчного міхура тільки стоншена, але не запалені.

лікування

Якщо асцит був виявлений рано, і ексудат не встиг заповнити весь жовчний міхур, то проводиться консервативне лікування, при якому виконується пункція і введення антибіотиків широкого спектра в порожнину органу. При цьому обов’язково усунення причини закупорки жовчовивідних проток, що в більшості випадків вимагає хірургічного втручання. Адже і видалення великих конкрементів, і розширення просвіту протоки проводиться операбельність.

При великій водянці жовчного міхура операція здійснюється в терміновому порядку. Резекція може бути виконана за допомогою класичного відкритого методу, коли робиться великий розріз в черевній порожнині. Але його зараз замінила лапароскопічна холецистектомія – резекція через невеликі розрізи. Ціна даної процедури зараз майже не відрізняється від вартості відкритої холецистектомії, що дуже важливо, враховуючи її переваги:

  • післяопераційний дискомфорт зберігається лише першу добу, причому він легко купірується знеболюючими препаратами;
  • вже через 4 години після операції людина може вставати з ліжка і самостійно ходити в туалет;
  • в стаціонарі потрібно залишатися не більше 4 діб після операції;
  • через 3 місяці гояться всі післяопераційні проколи, не залишаючи після себе шрамів.

Після резекції дуже важливо дотримуватися правил профілактики запалень жовчовивідних шляхів і можливих ускладнень. Для цього потрібно:

  • притримуватися дієти;
  • проводити профілактику інфекційних захворювань;
  • регулярно обстежувати органи шлунково-кишкового тракту і при перших симптомах неприємних звертатися до лікаря.