Вросший ніготь при цукровому діабеті: чорніє і з’явилися темні плями у діабетика

Цукровий діабет характеризується ураженням кровоносних судин від великих до самих дрібних. Прояви макро- і мікроангіопатії пов’язані з підвищеним рівнем глюкози в крові, вони прогресують у міру розвитку діабету.

Порушений кровообіг візуально можна побачити на нижніх кінцівках щодо змін нігтьових пластинок. У діабетиків нігті можуть змінювати форму, колір. Зниження циркуляції крові ускладнюється вростанням куточків в тканини біля нігтя, часто приєднуються грибкові інфекції.

Запальні процеси м’яких тканин пальців при цукровому діабеті призводять до того, що утворюється гній навколо нігтя, а в умовах порушеного кровопостачання і лімфооток, зниженою іннервації такі поразки протікають важко з поширенням на стопу або кисть.

Потемніння нігтя при синдромі діабетичної стопи

Якщо у діабетиків на нігтях з’явилися темні плями, то це може бути першою ознакою розвитку полінейропатії. При цьому ускладненні відбувається порушення постачання кров’ю і ослаблення іннервації нижніх кінцівок.

Судинна стінка при діабеті стає більш крихкою, тому при незначному тиску розвиваються крововиливи в м’які тканини. В умовах зниженої чутливості до болю пошкодження шкіри част залишаються непоміченими, а приєднання інфекції призводить до нагноєння гематом. Лікування проводиться тільки хірургічним шляхом.

Потемніння нігтя може бути викликано тривалим тиском при носінні незручного взуття або ударом, який пройшов непоміченим. Тому для хворих на діабет рекомендується щоденний огляд ніг для виявлення мікротравм, які можуть ускладнитися формуванням виразкових дефектів або інфекційними процесами.

Іншою ознакою порушення мікроциркуляції є врослий ніготь. Нігті можуть вростати при наявності таких факторів:

  1. Особливості форми.
  2. Неправильно проведений педикюрі (занадто коротко обрізаний ніготь).
  3. Деформації нігтьової пластинки після травм.
  4. Грибкові захворювання нігтів.
  5. Плоскостопість.
  6. Здавлення взуттям.

Врослий ніготь проявляється набряком м’яких тканин біля нігтя, почервонінням і болем, який посилюється при натисканні. При ураженні великого пальця надягати закрите взуття стає важко. На наступній стадії врізався ніготь утворює рану, в яку проникають мікроби, утворюється гній.

Розкрився абсцес покривається грануляційною тканиною, запалення поступово вщухає. Але при цукровому діабеті це поліпшення може бути уявним, так як незабаром процес поновлюється і захворювання стає хронічним.

Тому звернення за спеціалізованою допомогою має бути у хворих на діабет при появі перших ознаках запалення, щоб запобігти нагноєння. Врослий ніготь видаляється тільки хірургом.

Грибкові ураження нігтів при цукровому діабеті

рівень цукру
чоловік
жінка
Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій
рівень
5.8
Йде поіскНе знайдено
Вкажіть вік чоловіка
вік
45
Йде поіскНе знайдено
Вкажіть вік жінки
вік
45
Йде поіскНе знайдено

Поразки стоп, викликані грибками, зустрічаються приміряне у третини хворих на цукровий діабет. За результатами мікробіологічних досліджень діагностується частіше кандидоз і трихофітія. Порушення захисних властивостей шкірних покривів, суха шкіра зі схильністю до появи мозолів і тріщин призводять до зростання грибкової флори.

Ризик розвитку мікозів підвищується в умовах порушеної проникності капілярів, порушеного харчування тканин, уповільненої кровотоку, проявів кисневого і вуглеводного голодування клітин. При поєднанні ураження судин і нейропатії природні механізми боротьби з мікробами слабшають.

Встановлено зв’язок між рівнем глюкози в крові та проявами грибкових уражень. При слабкій компенсації цукрового діабету підвищення вмісту в крові ліпідів і кетонових тіл на тлі гіперглікемії знижують активність лейкоцитів і лімфоцитів, що призводить до падіння клітинного імунітету, а, отже, до безконтрольного зростання мікробів.

Синдром діабетичної стопи призводить до розвитку ускладнень грибкових інфекцій кісток. Невеликі пошкодження шкіри, які виникають при травмуванні зруйнованим нігтем, в умовах порушеної чутливості призводять до таких станів:

  • Ерозії нігтьового ложа.
  • Запалення тканин біля нігтя.
  • Формування виразкового дефекту.
  • Приєднання остеомієліту.
  • Системні прояви грибкової інфекції.

При нейропатической формі діабетичної стопи частіше уражаються тільки нігті, а при ішемічній – нігті і стопа.

Також характерною ознакою грибкових уражень є почервоніння, свербіж шкіри між пальців, при цьому мізинець і безіменний палець є найбільш частим місцем розвитку грибкового дерматиту.

Лікування нігтьового грибка при діабеті

Для місцевого лікування використовують мазі, креми, розчини та спреї. Призначаються препарати Ламізил, Микоспор, Клотримазол і Екодакс. Для лікування міжпальцевих мікозів використовують розчин або спрей. Для обробки нігтьових пластин застосовується лак Лоцерил або Дафнеджін, Батрафен.

Їли ураження нігтів супроводжується ускладненнями, то призначаються протигрибкові препрарати системної дії. Вони здатні зупинити розмноження грибків за рахунок дії на вироблення фактора (ергостеролу), що підсилює ріст клітин цих мікроорганізмів.

При призначенні лікування системними препаратами хворим на цукровий діабет враховується його спектр дії і сумісність з цукрознижувальними препаратами, а також побічні дії на печінку і нирки.

Основні групи препаратів для лікування мікозів при діабеті:

  1. Тербінафін: Ламізил, Тербінокс, Термікон. Максимум дії проявляється у ставленні дерматіфітов, мають виражену протизапальну активність.
  2. Ітраконазол: Орунгал, Ірунін. Препарати поєднуються з антидіабетичної терапією, не дратують ниркову тканину, діють на дерматофіти, кандиду, цвілеві гриби. Добре проникають в нігті.
  3. Флуконазол: Дифлюкан, Мікомакс, Флюкостат. При призначенні з препаратами сульфонілсечовини підвищується ризик гіпоглікемії.

При лікуванні грибкових уражень необхідно стабілізувати рівень глюкози в крові на рівні індивідуальних цільових значень. Якщо не усувається гликемия при цукровому діабеті 2 типу пероральними антидіабетичними препаратами та у хворого є ознаки системного мікозу, то показаний перехід на інсулінотерапію.

Профілактика ураження ніг при цукровому діабеті

Для запобігання важких наслідків травм і грибкових інфекцій необхідний щоденний ретельний огляд стоп. Особливо це важливо при ознаках порушення кровообігу в нижніх кінцівках і при тривалому перебігу цукрового діабету.

У групі підвищеного ризику розвитку грибкових інфекцій перебувають люди похилого віку та ослаблені пацієнти, після тривалих інфекційних хвороб та застосування антибіотиків, а також при високих цифрах вмісту цукру в крові.

У таких хворих навіть незначні почервоніння і хворобливість повинні не залишатися без уваги. Необхідне своєчасне консультування у невропатолога і дерматолога. Крім цього не рідше одного разу на три місяці проводиться визначення глікозильованого гемоглобіну та показників ліпідного обміну, при показаннях – розгорнуте імунологічне обстеження.

Для профілактики пошкодження шкіри і нігтів потрібно дотримуватися такі рекомендації:

  • Не можна ходити босоніж навіть в приміщенні.
  • Взуття має бути підібрана за розміром, не викликати здавлення або натирання.
  • Перед надяганням потрібно оглядати взуття для унеможливлення потрапляння камінців, пошкодження устілок, утворення складок або рубців.
  • Щоденна гігієна і висушування шкіри стоп.
  • Не можна користуватися чужою взуттям.
  • Для проведення педикюру потрібно використовувати тільки стерильні інструменти, краще апаратні методики.

Також важливо використовувати тільки взуття з натуральних матеріалів, щодня міняти шкарпетки, панчохи, після відвідування спортзалу, басейну або лазні обов’язково обробити ноги протигрибковим спреєм або кремом. Можна використовувати також масло чайного дерева, доданий в звичайний крем для ніг.

Після того, як лікування грибка при цукровому діабеті підійде до кінця, потрібно буде обробити взуття формаліном для запобігання повторного зараження. Для цього її з внутрішньої сторони змащують ватним тампоном і залишають в закритому целофановому пакеті на добу. Панчохи і шкарпетки після прання кип’ятять.

У відео в цій статті продовжена тема грибка нігтів при діабеті.