Вузловий зоб (дифузно токсичний): код за МКХ 10

Така нозологічна одиниця, як вузловий зоб, код за МКХ 10 якої відповідно від E00 до E07, являє собою не одне захворювання, а клінічний синдром. Він об’єднує в собі досить різноманітні за формою і будовою освіти, що формуються в області щитовидної залози. Найчастіше патологічні зміни в будові органу викликаються недоліком надходження йоду в організм пацієнта.

Захворювання, як правило, ендемічні. Помічено, що на певних територіях серед населення рівень захворюваності може перевищувати показник в 40%. Найчастіше хворіють жінки у віковій групі 40 років і більше. Якщо говорити про характерні симптоматичних проявах, то вони можуть бути відсутні при легкому перебігу патологічного процесу. При більш важкому перебігу вузловий зоб може проявитися у вигляді різноманітних дисфункцій даного органу, а також симптомами компресії навколишніх органів і тканин.

Причини розвитку захворювання

Якщо говорити про будову такого ендокринного органу людини, як щитовидна залоза, то перш за все визначимося, що він складається з фолікулярних клітин. Кожна така клітина являє собою мікроскопічний кульку, який заповнений специфічною рідиною – Келоїди. При розвитку патологічного процесу фолікул збільшується в розмірах, утворюючи так званий вузол. Новоутворення може бути представлено тільки одним вузлом або сформуватися з великої кількості видозмінених фолікулів. Це вже так званий дифузно вузловий зоб.

Якщо говорити про причини розвитку подібних патологічних змін в області щитовидної залози, то вона до теперішнього моменту поки точно не встановлена. Як вже говорилося вище, більшість фахівців пов’язує формування патологічного зміни фолікулів з недоліком надходження в організм людини йоду. Ця теорія базується на тому, що згідно зі статистичними даними на територіях з низьким вмістом даного хімічного елемента у воді і продуктах харчування захворюваність серед населення вузловим зобом досить велика. Однак, як пояснити те, що ці обидві патології нерідко виявляється і в досить благополучних за вмістом йоду районах?

Відповідно до іншої теорії захворювання (код класифікації відповідає графі Е0-07) розвиваються в результаті підвищення навантаження на щитовидну залозу. Як правило, це пов’язано з порушенням роботи всього організму людини. Які чинники можуть спровокувати збільшення розмірів фолікулів і сформують на їх базі кістозні утворення?

  1. 1Наследственная схильність до порушення роботи ендокринної системи.
  2. 2Фактори навколишнього середовища. Сюди можна віднести підвищену радіацію, забруднення води та повітря продуктами відходів промислових підприємств.
  3. 3Разлічние імунні порушення або захворювання людини.
  4. 4Длітельние стресові ситуації.
  5. 5Возрастние зміни тканин, що формують щитовидну залозу, теж можуть сприяти розвитку даної патології.

Складність визначення причини, що викликала такий зоб (МКБ 10 визначає як Е01-07), можливо, пов’язана з тим, що на організм пацієнта діє не один, а кілька несприятливих чинників. Однак незалежно від визначальних чинників симптоматичні прояви патології завжди однакові.

пропонуємо Вам ознайомитися

клінічна картина

Для лікування і профілактики захворювань щитовидної залози і супутніх порушень рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4, наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

На ранніх і неускладнених стадіях патологічного процесу без спеціальних досліджень визначити наявність вузлового зоба практично неможливо. У хворого особливих специфічних скарг немає. Діагноз в цьому випадку можна поставити випадково, наприклад, в результаті обстеження щитовидної залози за допомогою УЗД. На екрані лікар констатує наявність вузлів або кіст в тканини органу.

Тільки на більш пізній стадії хворий зверне увагу на зміну контурів шиї через розростання кістозного освіти. Таке захворювання отримало назву еутіероз. Відсутність клінічних симптомів пов’язано з тим, що продукція гормонів в цьому випадку не порушена. Пацієнта в основному буде турбувати з’явився косметичний дефект. Тільки в деяких випадках можуть проявитися неприємні здавлюють відчуття в області горла.

Найбільш важким по симптоматичним проявам вважається дифузний зоб. За клінічним перебігом він дуже схожий на тиреотоксикоз. При опитуванні лікаря хворий пред’являє такі скарги:

  1. 1Появляются неприємні відчуття в області горла. Іноді це просто відчуття тиску, але може проявитися і біль.
  2. 2Паціент скаржиться на труднощі з ковтанням їжі.
  3. 3Прі тиску кістозного освіти на трахею з’являються скарги на порушення дихальної функції.
  4. 4Могут бути виявлені зміни в роботі серцево-судинної системи, наприклад, у вигляді почастішання серцебиття і аритмії. Це симптоматичне прояв матиме додатковий код в історії хвороби пацієнта.
  5. 5Больной зауважує, що втратив у вазі без певних на те причин.
  6. 6Усілівается робота потових залоз.
  7. 7Кожние покриви можуть бути сильно сухими.
  8. 8Паціент відзначає підвищену нервозність або, навпаки, схильний до депресії.
  9. 9Может бути порушений процес запам’ятовування великого обсягу інформації.
  10. 10Іногда з’являються скарги на дисфункції кишечника або запори.

Класифікація хвороби

Якщо говорити про найбільш часто застосовуються в медичній практиці при даній патології класифікаціях, то використовуються такі, які базуються на характеристиці ступеня збільшення органу. Прикладом може стати класифікація, запропонована доктором О.В. Ніколаєвим. На відміну від МКБ 10 вона не використовує кодування, а просто в історії хвороби зазначається ступінь збільшення щитовидної залози:

  1. 1Нулевая ступінь патології характеризується відсутністю явних порушень форми і розмірів органу. Навіть пальпаторне дослідження не допоможе поставити діагноз. У хворого відсутні характерні скарги.
  2. 2Прі першого ступеня косметичних дефектів в області шиї немає, проте при пальпації лікар може відзначити деяке збільшення щитовидної залози. Саме в цей період можуть проявитися і перші функціональні порушення в роботі органу.
  3. 3Еслі щитовидна залоза досить добре видно при акті ковтання, то пацієнту ставлять другу стадію хвороби. У цей період орган легко пальпується. Хворий починає скаржитися на періодично виникаючі труднощі при ковтанні або диханні.
  4. 4Код третього ступеня даної патології виставляється в тому разі, коли у хворого заліза настільки збільшена, що змінює звичний контур шиї. У пацієнта в цей період можна виявити всі основні симптоматичні прояви захворювання.
  5. 5Прі наростанні симптоматичних проявів і наявності значного косметичного дефекту в області шиї людині ставлять четверту ступінь захворювання.
  6. 6Пятая ступінь найбільш важка. Заліза в цьому випадку розростається до великих розмірів, що призводить до здавлення регіональних органів і тканин. Порушена робота більшості органів і систем.

Існує класифікація і згідно МКБ 10. Вона заснована не тільки на симптоматичних проявах, але враховує і причини розвитку захворювання. При цьому виділяють 3 види хвороби:

  1. 1Ендеміческій зоб, який сформувався через нестачу йоду.
  2. 2Нетоксіческая форма зоба, при цьому виділяють наявність одного або декількох вузлів.
  3. 3Тіреотоксікозная форма патології.

лікувальні заходи

Фахівці вважають, що при легкій формі вузлового зоба терапія, як правило, не потрібна. За станом здоров’я пацієнта спостерігають. І тільки при наявності інтенсивного росту кіст може бути обрана тактика лікування. В цьому випадку вирішується питання про те, яку методику використовувати, консервативну або оперативну.

У разі вибору консервативного, або, іншими словами, медикаментозного методу, пацієнтові призначають ліки, здатні придушити збільшену вироблення гормонів даної залозою. На додаток до цього можуть бути призначені препарати йоду.

Оперативне лікування показано при значному збільшенні кіст, наприклад, якщо у пацієнта виявлено дифузний токсичний зоб тяжкого ступеня. Хірургічна методика в цьому випадку розрахована на видалення утворилися кіст. При цьому видаляється і частина ураженої залози (частка або половина залози). При виявленні злоякісного новоутворення в залежності від області ураження може бути видалена і вся щитовидна залоза.