Вузловий зоб щитовидної залози: симптоми і лікування

Вузловий або дифузно-вузловий зоб щитовидної залози симптоми і лікування має специфічні і являє собою захворювання, що вражає область щитовидки. Недуга відрізняється появою декількох новоутворень, які найчастіше мають відмінні одна від одної витоки і форму. Для вузлового зоба характерні косметичні дефекти в області шийного відділу, здавлюють відчуття в горлі і симптоматика тиреотоксикозу. Діагностичні заходи для виявлення цієї недуги полягають в пальпації шийної області, УЗД щитовидної залози, аналізі рівня тиреоїдних гормонів, пункційної біопсії, сцинтиграфії та рентгенографії відділу стравоходу. Крім того, можуть бути використані МРТ і КТ. Причини появи цієї недуги можуть бути різними. Як і у випадках з іншими патологіями, особливу роль відіграє профілактика недуги, так як захворювання легше попередити, ніж лікувати.

сутність патології

В ендокринології терміном «вузловий зоб» називають об’ємні новоутворення в області щитовидної залози, які мають відношення до всіляких нозологічними формами. Симптоматика цього захворювання проявляється практично у половини населення, при цьому у прекрасної половини людства ця недуга з’являється в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. Крім того, у жінок недуга часто супроводжується маткової міомою. Пальпація допомагає виявити наявність вузлів, що перевищують в розмірах 1 см. Однак в більшості випадків вузли виявляють за допомогою УЗД щитовидної залози. Варто згадати про такий різновид недуги, як багатовузловий зоб, при якому в шийної області з’являється більше 2 вузликів.

Вкрай важливо виявити наявність вузлового зоба і спостерігати його, це необхідно для виключення онкології. Крім того, це потрібно для запобігання появи косметичного дефекту і сильного випирання зоба.

причини недуги

Точних причин появи цієї недуги виявити поки що не вдалося. Пов’язано це з тим, що в вузловому зобі можуть бути присутніми новоутворення різного характеру і походження. Так, аденоми токсичного характеру в області щитовидної залози з’являються при наявності генної мутації ТТГ.

Часто поява колоїдного вузлового зоба пов’язують з віковими змінами, що відбуваються і в щитовидній залозі. Поява колоїдного проліферуючих зоба пов’язують і йододефіцитом.

У медицині виділяють наступні чинники ризику появи вузлового зоба:

  1. Відхилення генетичного характеру, до яких відносяться синдроми Дауна і Клайнфельтера.
  2. Шкідливі впливу, які надає довкілля (радіація, токсичне отруєння і т.д.).
  3. Недолік деяких мікроелементів в організмі (йод і ін.).
  4. Надмірне вживання деяких медикаментозних засобів.
  5. Куріння, часті стресові ситуації.
  6. Вірусні, бактеріальні та хронічні захворювання (тонзиліт хронічного характеру).

Класифікація

Види вузлового зоба класифікуються з урахуванням походження:

  1. Проліферуючий колоїдний еутиреоїдний.
  2. Дифузно-вузловий.
  3. Доброякісний фолікулярно-аденоїдний.
  4. Злоякісний зоб, або рак щитовидний залози.

Переважна більшість утворень, що знаходяться в області щитовидної залози, носить пролиферирующий колоїдний характер. Близько 8% новоутворень носять доброякісно-аденоїдний характер, і лише близько 3% є злоякісними утвореннями. Дифузно-вузловий тип зустрічається рідко. Злоякісні утворення мають свої різновиди.

Необхідно відзначити, що в області щитовидної залози можлива поява псевдоузелкових новоутворень. До таких належать узлоподобние зміни в шийному відділі і запальні інфільтрати. Найчастіше ці новоутворення приймаються за дифузно-вузловий зоб. Внаслідок такої помилки може початися неправильне лікування. Псевдовузли з’являються при таких захворюваннях, як аутоімунний тиреоїдит хронічного характеру і підгострий тиреоїдит. Часто при появі вузлів виявляються і кісти, локалізовані в області щитовидної залози.

За кількістю утворень виділяють солітарний (одиничний) вузол і багатовузловий зоб, при якому відзначається поява 2 або більше вузликових утворень. Лікарями діагностується також поява конгломератного вузлового зоба, коли в області щитовидної залози виявляються множинні вузлові утворення, які найчастіше спаяні між собою.

У сучасній медицині існує 2 класифікації цієї недуги. Класифікація за О. В. Миколаєву:

  1. 0 ступінь зоба. Збільшення в області залози не промацуються.
  2. Вузловий зоб 1 ступеня. Збільшення візуально не виділяються, але виявляються при пальпації.
  3. Зоб 2 ступеня. Збільшення виділяється візуально, при ковтанні відчувається здавлювання.
  4. 3 ступінь. Відзначається збільшення шийного контуру.
  5. 4 ступінь. Шийна конфігурація сильно деформується.
  6. 5 ступінь. Значно збільшена щитоподібна залоза сильно здавлює сусідні органи.

Класифікація ВООЗ:

  1. 0 ступінь. Дані про наявність зоба відсутні.
  2. 1 ступінь. Дана ступінь характеризується тим, що у хворого локально збільшується щитовидна залоза. При цьому розміри її зазвичай перевищують фалангу великого пальця хворого. Крім того, відзначаються випадки і повного збільшення залози. Зоб візуально не виділяється, але відчувається при пальпації.
  3. Зоб щитовидної залози 2 ступеня. Зоб виділяється як при пальпації, так і візуально.

Симптоми і лікування

Найчастіше вузловий зоб ніяк себе не проявляє. Виділяють себе тільки великі новоутворення, які деформують область шиї і утолщают її. Варто відзначити, що зміни в розмірах і формі щитовидної залози відбуваються несиметрично.

Згодом при розростанні вузлових утворень відбувається здавлювання органів шийного відділу. При сильному розростанні тиск переходить і на сусідні органи, такі як трахея, стравохід, кровоносні судини і нервові закінчення. Після такого розвитку подій починають проявлятися механічні ознаки цієї недуги. При стисненні горла і трахеї хворий відчуває так званий стан грудки в горлі. З’являється практично постійна здавленість голосових зв’язок і осиплість, сухий кашель, утруднення дихання і напади задухи. При впливі на стравохід виникають проблеми при ковтанні. Від здавлювання судин і нервів з’являється відчуття запаморочення, шуми у вухах, може з’явитися синдром верхньої порожнистої вени. Больові відчуття в області вузлів можуть з’явитися при наявності сильного запального процесу або кровотеч.

Як правило, при появі вузлового зоба функціональність щитовидної залози не знижується. Однак бувають відхилення, які свідчать про розвиток гіпотиреозу або гіпертиреозу. Також відзначається схильність до ГРВІ, пневмоній і бронхітів. Спостерігається сонливість, депресивні стани, розлади шлунково-кишкового тракту і т.д. Для деяких людей характерно порідіння волосяного покриву, різке висушування шкірного покриву і підвищення загальної температури тіла. Гіпотиреоз у дітей може стати причиною затримки розумового розвитку і зростання. У жінок ця недуга може викликати порушення циклу менструацій, мимовільні аборти або безпліддя. У чоловіків відзначається різке зниження лібідо і потенції.

Лікування захворювання залежить від ситуації. У медицині вважається, що найчастіше ця недуга не потребує лікування, необхідний тільки контроль хвороби. Необхідність в терапії відпадає у випадках, якщо зоб чи не порушує функціонування щитовидної залози, не приносить жодних незручностей і не псує вигляд людини. У таких випадках за хворим встановлюється спостереження ендокринолога. Більш активне втручання потрібно в тому випадку, якщо вузловий зоб має тенденцію до швидкого прогресування і збільшення в розмірах.

Для лікування вузлового зоба лікарі можуть вдатися до медикаментозної терапії з використанням тиреоїдних гормонів, терапії із застосуванням радіоактивного йоду або до хірургічного втручання.

Медикаментозна терапія спрямована на зниження рівня ТТГ, а це може привести до зменшення самих вузлів. Хірургічне втручання може знадобитися при сильних косметичних дефектах.

Важливу роль відіграє і дієта при вузловому зобі. Вкрай важливо правильно харчуватися в період проведення лікування. Часто дієта допомагає значно швидше зменшити вузли.