Вузловий токсичний зоб: причини, симптоми і лікування

Вузловий токсичний зоб – таке явище, під час якого в щитовидній залозі формуються вузлові утворення. Зазвичай вузлики схожі на окремі освіти залозистого типу. У деяких випадках вони навіть проявляють гормональну діяльність. При цьому не враховується, скільки потрібно організму певних гормонів, так що це призводить до гормонального дисбалансу і погіршує стан здоров’я людини.

причини розвитку

Причини формування вузлового зоба дуже різноманітні. Головною умовою при цьому є те, що втрачається сприйнятливість рецепторів клітинних одиниць до гормонів-тіреотропам. Іншими словами, здорова щитовидка виділяє в кров стільки речовин, скільки необхідно організму для повноцінної роботи. Чим більше тіреотропов в крові, тим активніше працює заліза. Гормональні речовини цього типу виробляються в гіпофізі.

На клітинних структурах цієї залози присутні особливі рецептори, які і реагують тиреотропні гормони. Коли кількість таких речовин в крові збільшується, то і активність рецепторів і клітин починає зростати. Через це збільшується інтенсивність роботи щитовидної залози.

Якщо у пацієнта є вузловий токсичної зоб щитовидної залози, то рецептори в цьому місці не виконують свої функції, так що клітини будуть постійно перебувати в активному стані, так що вони вимагають від залози активності. Це призводить до посиленого синтезу гормонів щитовидки, які і потрапляють в кровотік. Цей стан називається автономією вузла. Такі осередки дуже рідко є злоякісними.

Якщо вузлик невеликий за розміром, то він не буде впливати на концентрацію гормональних речовин. Але якщо розміри вузлового зоба зростають до 30 мм, то це призведе до викиду в кров надто великої кількості гормону. Цей стан називається тиреотоксикозом. В цьому випадку гіпофіз фіксує зміни і починає пригальмовувати вироблення своїх гормонів. Це допомагає виправити ситуацію, що склалася, і щитовидна залоза припиняє синтезувати гормони. Але вузлові структури, навпаки, все активніше виробляють речовини, тому що рецептори клітин в цій частині вже не працюють.

Через вузлового токсичного зобу активним стає тільки вузлик, а сама залоза переходить в сплячий стан, яке може бути спровоковано генетичними збоями. Фактор спадковості грає велику роль. Крім того, зоб формується, якщо в організмі відчувається нестача йоду. Радіація теж може спровокувати це захворювання, як і накопичення в організмі шкідливих речовин. Теж стосується куріння. При частих стресах, нестачі мінералів і вітамінів підвищується ризик розвитку вузликів. Деякі інфекційні бактеріологічні та вірусні хвороби (особливо в області носоглотки) можуть викликати таке ускладнення.

симптоми зоба

Вузловий токсичний зоб щитовидної залози практично непомітний на ранніх стадіях. В цьому випадку помітити патологію можна тільки при аналізі крові на визначення кількості гормональних речовин, які виробляються щитовидною залозою. Поступово у хворого проявляється апатія, дратівливість, нервозність. Він постійно відчуває втому. Деякі люди стрімко худнуть. З’являється аритмія, прискорюється пульс. Шкіра стає трохи вологому і теплому, це відчувається при дотику. На більш пізніх стадіях погіршується стан нігтів, шкіри і волосся. Серцебиття прискорюється в 2 рази (приблизно до 120 ударів в хвилину). Втома стає хронічною. Будь-фізична праця є вже практично неможливим.

Через токсичного зобу ніколи не з’являється витрішкуватість. Багато людей плутають це захворювання з дифузним типом токсичного зобу. В цьому випадку автономно функціонує вже не тільки освіту в щитовидці, але і вся заліза. Дифузний зоб можна легко відрізнити від вузлового. При ньому посилюється потовиділення, з’являється витрішкуватість, тремтять пальці, посилюється апетит і з’являються проблеми зі сном. Хворий проявляється агресію, дратівливість і нервозність. При більш тривалому протіканні захворювання хворий може відчувати тиск в шиї.

Виділяють кілька типів вузлового токсичного зобу:

  • дифузно-вузловий (змішана форма);
  • колоїдна еутиреоїдного форма;
  • доброякісні та злоякісні вузлики.

Злоякісна форма виникає дуже рідко. Вона може бути фолікулярної, недиференційованої медуллярной і папиллярной.

Вітчизняна класифікація виглядає по-іншому. До нульової ступеня відноситься стан, при якому сама залоза не випинається, так що немає можливості її ретельно промацати. При першого ступеня щитовидка ще не видно, але при пальпації її вже можна відчути. Також вона помітна при ковтання. Друга стадія характеризується тим, що щитовидну залозу вже можна побачити при ковтанні, і вона легко прощупується через збільшених розмірів. Обриси шиї ще не змінюються. На третього ступеня щитовидка вже видно, а у шиї поступово починають змінюватися обриси. На наступній стадії з’являється вже зоб. Шия поступово стає товщі, ущільнюється, а заліза значно збільшується в розмірах. Вузловий токсичний зоб на останній стадії вже неможливо не помітити. Щитовидка занадто збільшена. Вона тисне на пищеводную трубку і трахею. Існують і інші класифікації.

лікування

Перш ніж починати лікування, необхідно підтвердити діагноз. Для цього необхідно зробити гормональний аналіз крові, УЗД залози. Використовуються радіонуклідні методи діагностики.

Зазвичай пацієнти вважають, що видалення частини залози не уникнути.

Насправді існує кілька методів лікування. Якщо вузол ще має малі розміри, то він не представляє ніякої загрози, так що його не потрібно вирізати. Однак доведеться постійно спостерігатися у лікаря і робити аналізи. Але якщо вузол швидко розростається, то необхідно термінове лікування. Всі заходи спрямовані на те, щоб придушити активність вузликових утворень. Зараз розроблено безліч методик, які можуть виконати це завдання.

Радикальним методом вважається резекція (видалення) частин з вузлами. В цьому випадку гарантований 100% результат. Також можуть видаляти і повністю всю залози. Однак мінусом цієї процедури є те, що видаляється шматок залози вже не відновиться, так що ті клітини, які ще залишилися, беруть на себе функції віддаленої частини. Крім того є ризик появи ускладнень. Надалі потрібно гормональне лікування протягом всього життя.

Може призначатися медикаментозна терапія, при якій використовується тиреоїдні гормональні речовини. Така супрессивная терапія допоможе придушити вироблення ТТГ. Завдяки цьому вузли в щитовидці зменшуються.

Радіоактивний йод теж активно використовується в лікуванні вузлового зоба. Цей варіант є альтернативою хірургічному лікуванню. Якщо правильно підібрати дозування, то зоб зменшиться на 40-80%. Метанолових абляція і інші методики малоінвазивного типу застосовуються вкрай рідко, і їх ще потрібно додатково вивчати.

Токсичної зоб щитовидної залози може бути різних видів. При вузловому зобі в щитовидці формуються залізисті вузлики, які працюють автономно, а рецептори на їх клітинах атрофовані. Це захворювання призводить до порушень в роботі всіх органів. У більшості випадків вузловий зоб виявляють на більш пізніх стадіях, що ускладнює процес лікування. Його можна вирізати або лікувати радіоактивним йодом і гормональними препаратами.