Відкритий і закритий перелом ноги: симптоми

Різні травми організму погіршують якість життя хворого. Характер уражень залежить від сили пошкоджуючого агента. Найбільш небезпечними і болючими травмами можуть бути переломи частин тіла. Найчастіше люди звертаються за допомогою з пошкодженням кісток ноги. За частоті всіх пошкоджень скелета така травма ноги зустрічається в 45% випадків. Найчастіше з подібними явищами звертаються літні люди і підлітки.

перелом

Перелом ноги – це серйозна патологія, яка виникає при порушенні цілісності кісткової тканини. Чим більше анатомічних структур пошкоджено, тим важче період лікування і реабілітації. Для уточнення локалізації і обсягу пошкодження необхідно провести ряд інструментальних досліджень. Крім того, для встановлення точного діагнозу існує безліч класифікацій травми.

Клінічні прояви

Перелом ноги – патологія, для якої характерні дуже специфічні симптоми, вони дозволяють практично відразу визначити дефект і рівень ураження ноги. Найбільш характерні ознаки:

  • Біль. Найперший і головна ознака – це найсильніша біль в області дефекту. Вона пов’язана з тим, що порушується цілісність кісткової пластини ноги, порушується цілісність інших анатомічних утворень (зв’язок, м’язів, сухожиль).
  • Крововилив. Залежно від типу зламу крововилив може бути підшкірним (утворюється гематома) або зовнішнім. Дана патологія виникає при пошкодженні судин в області дефекту.
  • Набряклість. Виникає при будь-якому локальному дефекті. Далі може виникнути підвищення температури в області травми.
  • Зміна анатомічного положення кінцівки. Цієї ознаки може не бути при тріщині.
  • Крепітація. Симптом виникає при натисканні в область перелому, через тертя кісток і уламків одна об одну.
  • Обмеження рухливості кінцівки.
  • Видима кістка при відкритій травмі.

Всі перераховані вище симптоми можна поділити на достовірні і відносні (можна тільки запідозрити цей серйозний дефект).

За локалізацією травми

Класифікацій такого дефекту кістки дуже багато. Виділяють неповний (тріщина, внаслідок недостатнього для перелому фізичного впливу) і повний перелом (повне роз’єднання кістки). Крім цього такий дефект може бути відкритим і закритим. Відкриті травми – це ті, які мають повідомлення рани на шкірі з зовнішнім середовищем. За рівнем ураження пошкодження можуть бути на рівні стегна, гомілки і стопи.

Травма стегнової кістки

Стегнова кістка має досить щільну консистенцію і великий діаметр, який дозволяє виносити їй великі фізичні навантаження. Залежно від рівня ураження перелом буває на рівні:

  1. Шийки стегна. Дуже характерно для літніх людей, так як з віком ця сфера більшою за все стоншується і піддається навантаженню. Характеризується помірною болючістю і порушенням функції. Дуже важлива ознака при травмі шийки стегна – це зміни довжини ноги по відношенню до здорової. Літні хворі дуже обмежені в русі, маючи даний дефект.
  2. Рожнів стегнової кістки. Симптоми схожі, але виражені значно яскравіше і сильніше, присутній виражений набряки. Вражає частіше людей працездатного віку.
  3. Діафізарні переломи. Виникають при прямому або непрямому фізичному впливі, в результаті ДТП і падіння з висоти. Характерно те, що при цьому виді травми м’яза, які прикріплюються до кістки, в значній мірі розгортають, відтягують відламки від області дефекту. Значно підвищується ризик травми судин ноги уламками. Характерна гострий біль, що підсилюється при русі, набряклість, кровотеча або гематома.
  4. Мищелковий переломи. На тлі падіння або сильного удару об коліно. Також характерно для літніх людей. Для такого перелому ноги характерна гостра біль в області коліна або нижче нього, набряклість колінного суглоба і обмеження рухливості.

Травма стегнової кістки виникає найчастіше у хворих у віці або у молодих, які ведуть активний спосіб життя. Порушення цілісності шийки стегна небезпечно тим, що такий дефект може тривалий час не гоїтися (особливо у літніх). Сильно знижується якість життя хворого.

Травми кісток гомілки

Найчастіше є наслідком автотранспортного події при надмірному фізичному впливі в область гомілки (прямий удар, наприклад, про бампер машини). А при подворачіваніе ніг відбувається травма кісточок. Бувають переломи:

  1. Виростків великогомілкової і малогомілкової кістки. Виникають при падінні з великої висоти на ноги, може бути перелом одного виростка або обох відразу. Присутній набряклість коліна, наявність в його порожнині скупчення крові, рух в ньому різко хворобливі і нога малорухливі.
  2. Діафізарні. При сильному прямому впливі на кістки гомілки. Поразка може бути лише однієї кістки або обох відразу. Травма одночасно малогомілкової і великогомілкової кістки небезпечна тим, що є більший ризик зміщення кісткових уламків, а значить і вище шанс травматизації судин. Присутній біль, набряк, неприродне положення кінцівки, обмеження руху.
  3. Травми кісточок. Кісточки – це нижня частина кісток, яка пошкоджується при підвивихи ноги. Така травма може бути одинична або множинна (пошкодження обох гомілок).

Відкритий перелом ноги в цій області зустрічається значно частіше. Це обумовлено тим, що шкіра над цими кістками практично не має підшкірно-жирового шару і м’язів. Крім того, є високий ризик сильної кровотечі з пошкоджених кісткою судин.

Травми кісток стопи

Кістки стопи мають маленькі розміри, через що переломи виникають тільки у досить великих кісток. Найбільш часті види переломів:

  1. П’яткової кістки. Виникає при падінні з висоти, буває внутрішньосуглобовим і позасуглобовими, зі зміщенням і без зміщення уламків. У зоні пошкодження є значна набряклість, болючість, важко наступити на стопу.
  2. Предплюсневих кісток. Зустрічаються дуже рідко, частіше при подворачіваніе ноги, прямого впливу (удару) і падіння. Дуже характерно для такого перелому ноги біль, набряклість тканин, неможливістю спиратися на ногу.
  3. Плюсни і самих пальців. Найчастіше є травми окремих пальців при падінні важкого предмета або при ударі. Палець буде в неприродному положенні, набряклий, з ознаками підшкірного крововиливу. Дуже характерна ознака при такому переломі – це зміна кольору нігтьової пластинки.

Травми нижньої частини ноги зустрічаються дуже часто, особливо травма мізинця або великого пальця ноги.

За характером зламу і кількості уламків

Дуже велика класифікація по лінії травми і за характером розташування уламків в рані. Перелом може мати лінію:

  • Поперечну – лінія перелому поперечна довжині кістки.
  • Косу – за аналогією, коса лінія по відношенню до довжини кістки.
  • Подовжню – лінія вздовж довжини кістки.
  • Гвинтоподібну – лінія зламу розташовується спірально, виникає при різкому скручуванні кінцівки.

Крім того, травму можна оцінити за кількістю видимих ??уламків. Виділяють такі види:

  • Поліфокальной – є 2 і більше великих фрагмента кістки.
  • Осколковий – є осколок будь-якого розміру.
  • Роздроблений – є безліч дрібних уламків.
  • Компресійний – при стисканні кістки, можуть додатково виникають інші види травм. Характерно для хребців.
  • Вколоченний – один фрагмент кістки вдавлюється в інший. При падінні з висоти на ноги.
  • Відривний – при відриві анатомічного елемента (зв’язки, м’язи або сухожилля) від кісткової тканини.

Вся ця складна класифікація дозволяє скласти точний діагноз і негайно приступити до лікувальних процедур.

лікування

Якщо є будь-який перелом ноги необхідно надати своєчасне лікування. Воно буде складатися з призначення лікарських засобів знеболюючою і протизапальною групи, з накладення гіпсової пов’язки і з хірургічного втручання (при множинних осколкових переломах, ускладнених кровотечею). Терміни використання гіпсу будуть залежати від місця, від типу і від лінії перелому. Гіпс накладають строком від 1 до 2 місяців.

Якщо є, будь-які ускладнення, значні зрушення кісток, то застосовують хірургічну репозицію (відновлення анатомічного розташування) кісткових уламків і їх фіксацію за допомогою апарату Ілізарова (спиці фіксування).

В період реабілітації хворого необхідно дотримуватися дієти багату кальцієм, магнієм і білками. Фізичне навантаження на пошкоджену кінцівку повинна бути виключена на період носіння гіпсу. Для пересування потрібно використовувати милиці або коляску.

Після зняття гіпсової пов’язки для відновлення функції використовують гімнастику, масаж і фізіолікування. За свідченнями лікар може призначити прийом знеболюючих препаратів, еластичну компресію хворий ноги і фізіолікування. При правильному підході до лікувальних заходів навіть найстрашніша травма проходить без сліду для хворого.