Відмовили нирки: скільки залишилося жити і які шанси

Будь-яке хронічне захворювання рано чи пізно призводить до функціональної недостатності ураженого органу: він більше не може справлятися з покладеним на нього роботою і починає «барахлити». Не є винятком і система сечовиділення. Що робити, якщо відмовили нирки: чому це відбувається, скільки залишилося жити хворому, і чи є шанс на одужання?

Причини і механізм розвитку ниркової недостатності

Нирка – життєво важливий для людини орган, в якому відбуваються процеси фільтрації і реабсорбції крові, освіти, первинного накопичення і виведення сечі. Втрата ним здатності виконувати покладені природою функції викликає грубі порушення роботи організму і при відсутності своєчасної медичної допомоги може призвести до летального результату.

Відмова нирок може бути наслідком гострої і хронічної патології.

Захворювання, що призводять до гострої ниркової недостатності

  • різке зниження об’єму циркулюючої крові, викликане травмами, масивною крововтратою, опіками та ін .;
  • септицемія;
  • гостра затримка сечі, викликана пухлиною, закупоркою сечоводу каменем, аденомою простати у чоловіків;
  • гостре ішемічне ураження канальців нирок;
  • отруєння отрутами або токсинами;
  • краш-синдром;
  • гострий тубулярний нефрит / гломерулонефрит;
  • ДВС-синдром;
  • раптова обструкція (закупорка) судин, що живлять нирку.

Патології, що викликають хронічну ниркову недостатність

  • хронічні запальні захворювання нирки (пієлонефрит, гломерулонефрит);
  • мочекам’яна хвороба;
  • гідронефроз;
  • пухлини органів сечовивідної системи.

Більш ніж в 90% випадків хвороба розвивається у дорослих людей. Однак медицині відомі випадки гострої або хронічної ниркової недостатності у дітей і підлітків. Провокуючі фактори можуть впливати як на один орган, так і на обидва. Двосторонній відмова нирок має вкрай несприятливий прогноз.

У патогенезі захворювання виділяють кілька ключових моментів:

  1. Порушення фільтрації крові нефронами.
  2. Скупчення в організмі токсинів і кінцевих продуктів метаболізму (сечовини, аміаку, уробіліногенов).
  3. Отруєння внутрішніх органів, стійке порушення їх роботи.
  4. Порушення водно-електролітного балансу.
  5. Гостра дихальна, серцево-судинна недостатність, відмова центральної і периферичної нервової системи.
  6. Розвиток ниркової коми.
  7. Летальний результат.

Якщо у людини відмовили нирки, негативні наслідки для здоров’я розвиваються дуже швидко. Важливо розпізнати їх якомога раніше, щоб почати лікувальні заходи по очищенню крові і профілактики недостатності внутрішніх органів.

Клінічні ознаки відмови нирок

Залежно від провокуючого фактора і особливостей перебігу захворювання симптоми відмови нирок у людини не однакові. Але в клінічній картині патології завжди присутні наступні патогенетичні ознаки – порушення процесів виділення сечі і інтоксикації організму.

Гостра ниркова недостатність проявляється:

  • різким зниженням кількості сечі протягом доби (або повним припиненням діурезу) – олігоуріей / анурією;
  • появою крові в виділеної урине (при мікроскопії сечового осаду визначається велика кількість вилужених еритроцитів);
  • помітною набряком обличчя і верхніх кінцівок;
  • стійким підвищенням артеріального тиску;
  • одно- або двосторонніми ниючі, що тягнуть болями в попереку;
  • ознаками інтоксикації – слабкістю, сонливістю, погіршенням апетиту, нудотою, блювотою, нестерпною шкірним свербінням, характерним аміачним запахом з рота;
  • симптомами застою рідини в організмі: набряком легенів, асцитом.

При ОПН ознаки відмови нирок швидко прогресують: при відсутності своєчасного лікування хворі живуть не більше 3-7 днів.

Хронічна форма відмови нирок має наступні симптоми:

  • на початковій стадії – збільшення обсягу добового діурезу (поліурія), потім олигоурия і анурія;
  • часті позиви до сечовипускання у вечірній і нічний час (ніктурія);
  • набряклість;
  • ознаки загальної інтоксикації: запаморочення і часті головні болі, ломота в великих суглобах; розлад шлунка, смердюче дихання, жовтуватий відтінок шкіри.

Часто хворому складно помітити погіршення свого стану, так як відмовляють нирки при хронічній нирковій недостатності поступово. Тому всі пацієнти з хронічною патологією органів сечовиділення після проведеного лікування повинні залишитися на диспансерному обліку і регулярно проходити обстеження. Найменші ознаки прогресування захворювання не повинні залишитися без уваги лікаря.

методи діагностики

Діагностика пацієнтів з підозрою на гостру або хронічну недостатність органів сечовиділення грунтується на:

  • даних анамнезу та типової клінічної картини;
  • клінічних аналізах крові і сечі;
  • даних проби Реберга, дослідження сечі за Зимницьким;
  • біохімічному аналізі крові (особливу увагу – на рівень креатиніну і сечовини, що відображають ступінь порушення роботи органів сечовиділення);
  • УЗД нирок (дозволяє з’ясувати, як розвивався відмова нирок, а також ймовірні причини стану);
  • інших методах візуальної діагностики (рентгенографії, екскреторної урографії, МРТ і КТ).

Лікування: які шанси пацієнта

Що робити, якщо у пацієнта відмовили нирки? Актуальними методами терапії стану на сьогоднішній день є:

  1. Усунення причин захворювання. Залежно від провокуючого фактора пацієнтові призначають курс антибіотиків, уросептиков, цитостатиків та ін.
  2. Корекція основних ознак патології вимагає використання сечогінних, гіпотензивних препаратів, засобів для профілактики печінкової недостатності (Хофітол, Леспенефріл).
  3. Симптоматичне лікування можливих ускладнень (анемії, серцево-судинної недостатності, порушень мозкового кровообігу).
  4. Замісна ниркова терапія, що включає очищення крові за допомогою апарату «штучна нирка».

Те, скільки років життя залишається у пацієнта, залежить від багатьох чинників. Згідно зі статистикою, гемодіаліз може ефективно очищати кров протягом 20-25 і більше років. Щоб хворий з нирковою недостатністю жив довго, важливо регулярно проходити диспансерні огляди і слідувати рекомендаціям лікаря. Відмова нирки сьогодні – це не вирок, а хвороба, яку можна і потрібно лікувати.