Вірусна пневмонія: ознаки, симптоми і лікування (у дорослих)

Одним з найбільш грізних захворювань в пульмонологічної практиці вважається вірусна пневмонія. Як зрозуміло з назви це стан викликається вірусами, найчастіше вірусами грипу, парагрипу та респіраторно-сінтіціальним вірусом.

Неймовірно небезпечно недооцінити тяжкість даного стану, особливо у дітей і осіб похилого віку. Адже, на жаль, дана патологія є однією з частих причин дитячої смертності.

Причини виникнення захворювання

Етіологічний фактор виникнення вірусної пневмонії ясний. Це захворювання повсюдно викликають респіраторні віруси, а основним збудником вважається вірус грипу. Але в останні роки все частіше епідеміологи стали говорити про актуальність коронаровірусов, ріносінцітіального вірусу і бокавіруса в якості причини захворюваності на гостру вірусну пневмонію.

Окремо варто згадати людей з імунодефіцитними станами. У цих випадках правомірно говорити про цитомегаловірусної пневмонії. Група ризику складається з:

  • ВІЛ-позитивних пацієнтів;
  • хворих з апластичну анемію;
  • пацієнтів після проходження курсів хіміотерапії;
  • тих, хто готується до трансплантації органів.

Вірусна пневмонія в більшості випадків «приєднується» до вже ослабленого імунітету. Можна виділити ряд факторів, які сприяють маніфестації інфекції.


Куріння – одна з основних причин розвитку захворювань дихальних шляхів

До них відносять:

  • тривалий стаж куріння, яке призводить до різкого зниження перфузії легеневої тканини;
  • зловживання спиртними напоями (сприяє збільшенню аспіраційних ускладнень);
  • наркоманію;
  • схильність до впливу низьких температур;
  • стресові умови праці і життя;
  • часте перебування в місцях скупчення людей з вірусними інфекціями;
  • фізіологічні особливості вагітних.

Токсична дія різних речовин сприяють порушенню гомеостазу мукоцилиарной системи, а також несприятливо впливає на епітеліальне вистилання дихальних ходів, протягом всього шляху. Комплексне ослаблення місцевого імунної відповіді призводить до підвищення ризику виникнення гострої вірусної пневмонії.

патогенез захворювання

Основним шляхом передачі вірусу вважається повітряно-крапельний. При чханні, кашлі або звичайній розмові виділяється суміш повітря і слини, яка містить достатню кількість мікробних агентів. Обсіменіння дихального тракту відбувається при вдиханні подібної суміші.

Адгезія (прикріплення) вірусів до епітеліальної поверхні можлива тільки при великій кількості інфекційного агента і дисфункції миготливого епітелію. Віруси атакують клітини покривного епітелію всіх дихальних шляхів. При вірусної пневмонії основне вогнище – це тканина легені. І можна з упевненістю припустити, що найбільше страждає плоский епітелій альвеол. При внутрішньоклітинному розмноженні вірусу сама клітина гине і відторгається. Пласти такого епітелію і виділяються при кашлі в складі мокротиння.

Наступні зміни виникають як відповідь організму на вторгнення інфекційних агентів. Лімфоцити і лейкоцити сприяють активації цитокінів, які сприяють активному виробленню слизу для полегшення виведення епітелію і продуктів розпаду. Подібні реакції значно знижують перфузію тканин, що призводить до виникнення кисневого голодування. Місцева запальна реакція і загальний імунну відповідь обумовлює клінічну картину захворювання.

прояви захворювання

Симптоми вірусної пневмонії на самому початку захворювання подібні до прояви грипу. Саме в цьому і криються труднощі діагностики даного захворювання на ранніх етапах. Інкубаційний період досить короткий і може займати від декількох годин до декількох днів. Його тривалість залежить від загальної резистентності організму.


Яскраво виражений головний біль, слабкість, кашель і висока температура

Вірусна пневмонія дебютує з яскраво вираженого інтоксикаційного синдрому:

  • сильний головний біль, пульсація в скронях;
  • різке підвищення температури до 390;
  • озноб, слабкість, відчуття ломоти в тілі, швидка стомлюваність;
  • сухий, надсадний кашель, який швидко стає вологим;
  • біль в області грибний клітини, утруднене дихання;
  • нав’язливий нежить;
  • розлади (нудота, блювота, біль в епігастрії).


симптоми запалення

У невеликого відсотка хворих до вищеперелічених симптомів приєднується почервоніння очних яблук і рясну сльозотечу. Деякі пацієнти говорять про те, що їх дратує різкий звук або яскраве світло. Ці прояви можуть виникати як одномоментно, так і поступово. При тривалому виснажливої ??кашлі в мокроті часто з’являються прожилки крові. Загальне нездужання настільки сильно позначається на загальному самопочутті, що хворий не в змозі вести звичний спосіб життя.

Прояви захворювання наростають з кожним днем, швидко приєднується задишка инспираторного типу (утруднений вдих), дихання набуває характеру стридорозне. Однією з ознак вірусної інтоксикації вважається біль в литкових і міжреберних м’язах, м’язах спини і плечового пояса.

У дітей грудного віку до цих симптомів приєднуються слабкість, млявість. У дитини пропадає апетит, він стає сонним, не хоче грати і спілкуватися. Багатьох батьків лякає виникнення ціанозу (збліднення / посиніння) носогубного трикутника і шкіри кінцівок.

діагностичні процедури

Неможливо призначити адекватне лікування без повноцінної і своєчасної діагностики. Всі процедури спрямовані не тільки на встановлення нозологічної одиниці, тобто вірусної пневмонії. Важливо виявити патогенетичного агента і в залежності від цього скорегувати терапію.

Лікар починає прийом з збору скарг і огляду. Збліднення шкірних покривів і ціаноз носогубного трикутника говорить про виникнення недостатності кровопостачання і залученні в процес серцево-судинної системи. При виникненні вологого кашлю аускультативно лікар визначає різнокаліберні хрипи в проекції ураженого відділу легкого. Утруднений вдих супроводжується втягнення міжреберних проміжків, що говорить про участь в акті дихання допоміжної мускулатури.

До найбільш популярному інструментальному методи обстеження відноситься рентгенологічне дослідження. На знімку візуалізується патогенний вогнище у вигляді затемнення. Для повної оцінки стан рентгенівський знімок виконуватися в передній і бічний проекції, що дозволяє розглянути пневмотіческій процес і виявити можливі ускладнення у вигляді плевриту. Якщо погіршення стану триває більше місяця, то доцільніше спрямувати пацієнта на комп’ютерну томографію.

У клінічному аналізі крові виявляються ознаки запалення: лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Абсолютно всім пацієнтам пульмонологічного відділення проводиться аналіз мокротиння або аспірату трахеї. Таким чином вдається ідентифікувати збудника вірусної пневмонії. До обов’язкових діагностичних процедур відносять метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) і імуноферментний скринінг. Для визначення прогнозу і можливих наслідків необхідно перевірити біологічні рідини на предмет приєднання вторинних інфекцій.

методи терапії

Для ефективного лікування необхідно строго дотримуватися призначення довіреного лікаря. Настійно рекомендується приймати всі призначені препарати і довести справу до кінця. При вірусної пневмонії важливо дотримуватися постільного режиму. Це допоможе уникнути виникнення ускладнень і дозволить значно звузити поширення інфекції. Рясне гаряче питво, відпочинок, провітрювання приміщення тільки прискорять наступ одужання.


Препарати повинні бути підібрані тільки лікарем

Лікування вірусної пневмонії засноване на двох принципах – етіологічна терапія, тобто боротьба зі збудником захворювання, і симптоматична.

Препаратами вибору для лікування вірусних захворювань вважаються інгібітори нейрамінідази. Ці препарати блокують розмноження вірусу і запобігають вивільненню інфекційного агента з уражених клітин. Таким чином припиняється поділ вірусу шляхом пригнічення їх ферменту нейрамінідази. До цієї групи лікарських засобів відносяться Таміфлю і Реленца. Препаратами резерву є інтерферон і його індуктори. Він також попереджає проникнення вірусу в клітини.

Симптоматична терапія спрямована на зниження температури і полегшення відходження мокроти. Як жарознижуючий засіб використовується парацетамол або ібупрофен. Останній широко застосовується в педіатричній практиці. При високій температурі доцільно застосувати ін’єкційні препарати (анальгін і димедрол).

Спектр муколитический препаратів також широкий. Більшою популярністю користуються бромгексин або амброксол. Широкий вибір лікарських форм (таблетки, сиропи, рідина для небулайзера) дозволяє вибрати оптимальний спосіб доставки для лікування дорослих і дітей. Для лікування вагітних жінок варто зупинитися на Мукалтин. Якщо пацієнт скаржиться на сухий виснажливий кашель, то лікарі вважають за краще призначати препарати центральної дії. Вони пригнічують кашльовий центр і дозволяють хворому трохи відпочити.


Як допоміжна терапія широко застосовується небулайзер

З метою зниження ознак інтоксикації призначають антигістамінні препарати. Не зайвим буде загальнозміцнюючі засоби, які допомагають організму швидше впоратися із захворюванням. І лікувати пневмонію стає простіше.

можливі ускладнення

Справитися з наслідками пневмонії набагато складніше, ніж з самим захворюванням. Пневмонії у дорослих ускладнюються хронічним бронхітом, адже затяжний запальний процес призводить до стійкої атрофії слизової оболонки. Фіброзіроваться тканина втрачає здатність розтягуватися під час вдиху і видиху, можуть бути причиною виникнення обструкції.

Тривала сенсибілізація імунній системі може стати причиною розвитку бронхіальної астми. Зниження еластичності бронхіального дерева і зміна покривного епітелію призводять до підвищеної реактивності тканин.

До більш серйозних ускладнень відносять серцеву недостатність, пошкодження нирок і печінки. У дітей вірусна пневмонія нерідко ускладнюється судомним синдромом на тлі гіпертермії.

профілактика захворювання

Вірусна пневмонія належить до тих захворювань, виникнення яких можна запобігти. Профілактика вірусних респіраторних захворювань має кілька основних принципів:

  1. Уникайте тривале перебування в місцях скупчення людей, особливо в період спалахів респіраторних інфекцій.
  2. Намагайтеся регулярно мити руки, особливо після відвідування громадських місць (маршрутки, метро, ??магазини, кафе).
  3. Позбавтеся від звички торкатися до обличчя, гризти нігті.
  4. Не приймайте противірусні препарати або імуномодулятори без призначення довіреного лікаря.

При виникненні перших симптомів захворювання слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Дотримання простих заходів профілактики допоможуть уникнути виникнення серйозних захворювань і їх ускладнень.

Автор публікації: Віра Павлова