Вірусний гепатит A: симптоми, діагностика та профілактика

Вірусний гепатит A (ГА) – повсюдно поширена гостра інфекція, що відноситься до фекально-оральним захворювань. Характеризується циклічністю. Інші назви – ендемічний гепатит, хвороба Боткіна.

Гепатиту А властива сезонність. Його активне поширення відбувається головним чином в теплу пору року. Але через тривалу інкубаційного періоду сплески захворюваності проявляються навесні і восени.

зміст

  • 1 Прояви гепатиту А
  • 2 Етіологія захворювання
  • 3 Хвороба Боткіна у дитини
  • 4 Клінічні прояви
  • 5 Діагностика
  • 6 Прогноз захворювання
  • 7 Терапія і лікування
  • 8 Профілактика

Прояви гепатиту А

Залежно від характеру патології і появи ускладнень, можна виділити три види хвороби Боткіна:

  1. гостра форма – найлегша і найбільш безпечна. Симптоми виражені незначно, діагностика утруднена. Спостерігається у 96% хворих. Одужання відбувається через 3-4 тижні після інфікування;
  2. затяжна форма – триває більше 6 місяців. В цьому випадку процес відновлення печінки триває ще довгий час після одужання;
  3. загострена форма – з’являється в результаті тривалого прогресування хвороби. Пізніше можуть виникнути рецидиви або розвинутися інші види гепатитів. Патологія формується на тлі слабкого імунітету, особливо у дітей.

Вкрай рідко вірус може викликати ускладнення і стати причиною холециститу, гастриту, виразки дванадцятипалої кишки, жовтяниці. Гострий вірусний гепатит A вважається найбільш легкою формою захворювання, так як його результат найчастіше сприятливий.

Етіологія захворювання

До хвороби Боткіна чутливі все люди, незалежно від статі і віку, крім вже перехворіли, у яких на все життя формується стійкий імунітет.

Вірус передається водним і харчовим шляхом. Джерелом служать люди, хворі на гепатит.

Найчастіше інфекційний процес виникає в місцевостях з жарким кліматом і несприятливої ??санітарно-гігієнічної обстановкою. Найбільш схильні до вірусу ГА країни Азії та Африки. Там гострим ГА хворіють практично всі діти.

Найнижчий рівень захворюваності в Центральній і Північній Європі – 0,25% в рік. Ці країни, для яких характерна краща санітарно-гігієнічна обстановка, можуть собі дозволити сучасні очисні споруди, тому поріг захворюваності гепатитом значно знижений і наближений до нуля. Недугою страждають, в основному, особи, що входять до групи ризику:

  • люди, які вчинили подорож в країни з несприятливою ендемією по даній інфекції;
  • медичний персонал, що працює з інфікованими пацієнтами;
  • наркомани, ВІЛ-інфіковані;
  • замкнуті групи населення;
  • носії гепатиту B, C.

Процес зараження вірусом відбувається при особистому контакті з хворим, вживанні в їжу накопичений води або погано проварені продуктів. Інфекція з їжею надходить в шлунок, потім з кров’ю проникає в печінку, де і розмножується.

Вірус гепатиту А стійкий до кислот і лугів, що дозволяє йому легко долати захисний бар’єр шлунково-кишкового тракту. Низька сприйнятливість до вологому середовищі і високих температур сприяє передачі хвороби водним шляхом. Кип’ятіння вбиває збудник тільки через 5 хвилин. При температурі 20-22 ° C вірус здатний зберігатися до 4-х тижнів.

Хвороба Боткіна у дитини

Гостра форма вірусного гепатиту А найчастіше зустрічається у дітей у віці від 3 до 14 років. Ця заразна форма недуги зазвичай передається за допомогою особистого контакту і пояснюється наступними факторами:

  • вживання в їжу їжі, приготовленої хворою людиною (часто спостерігається в дитячих садах і школах);
  • зіткнення з забрудненими фекаліями руками інших дітей (гепатит А називають хворобою брудних рук);
  • використання для пиття води, зараженої інфікованими екскрементами (зустрічається в місцевостях, де відсутній очищення стічних вод);
  • скупченість дітей в дошкільних та шкільних установах (найбільш схильні до захворювання діти ясельних груп, не привчені до горщика);
  • можливий контакт з інфікованими членами сім’ї.

Тривалий перебіг вірусної інфекції зазвичай зустрічається у хворих з низьким імунітетом або перенесли гепатити іншого виду.

У дітей вірусна інфекція найчастіше протікає абсолютно безсимптомно, не переходячи в затяжну і загострену форму.

Безсимптомний перебіг хвороби ускладнює діагностику, в результаті чого не завжди вдається вчасно розпізнати недугу.

Після лікування всі ознаки захворювання повністю зникають, не залишаючи ніяких руйнівних наслідків. Вихід хвороби сприятливий.

Клінічні прояви

Симптоми хвороби Боткіна у дорослих і дітей дуже схожі. Перші ознаки недуги виникають через місяць після інфікування. Вони проявляються різким, нічим не мотивованим погіршенням самопочуття, підвищенням температури, слабкістю.

У пацієнта спостерігається лихоманка, нудота, блювота, гострий біль в районі ШКТ. Можлива поява жовтяниці. У дорослих все симптоми ендемічного гепатиту виявляються яскравіше, ніж у дітей.

Підвищена температура може зберігатися до двох тижнів. Весь цей час триває блювота і болі в області шлунка, виникає біль в м’язах. Потім змінюється колір калу і з’являється жовтизна шкіри і очних яблук.

Іноді у хворого розвивається механічна жовтяниця, яка зникає тільки через 2 місяці. В цьому випадку всі симптоми інтоксикації організму можуть бути відсутніми, лише шкіра забарвлюється в канарковий колір, і з’являється свербіж.

Приблизно у третини пацієнтів гострий інфекційний процес протікає без будь-яких ознак жовтяниці.

При відсутності своєчасної медичної допомоги та тривалому перебігу хвороби у дорослого може бути летальний кінець.

діагностика

Гострий гепатит A в початковій стадії часто нагадує ГРЗ або ГРВІ. Виникаючі симптоми схожі з ознаками застуди. Іноді з’являється почервоніння горла і закладеність носа. Тому правильна діагностика можлива тільки при скрупульозному зборі анамнезу та спостереженні за динамікою недуги:

  1. фахівець збирає інформацію про те, що вживав пацієнт, з ким контактував, які місця відвідував. Дуже важливий процес зовнішнього обстеження хворого: огляд зовнішньої оболонки очей, пальпація області живота. У більшості випадків спостерігається збільшена печінка;
  2. призначається лабораторна діагностика. У неї включаються аналіз крові з пальця, аналіз сечі, калу, проба на гепатит;
  3. при підозрі на гострий ГА проводиться біохімічне дослідження венозної крові на предмет печінкових досліджень: білірубіну, АсАТ, загального білка.

Для дослідження структури і величини печінки призначається УЗД. Іноді, якщо лабораторна діагностика викликає сумніву, пацієнта направляють на біопсію. Це дає можливість виключити інші патології.

Якщо після контакту із зараженою людиною з’явилися характерні для ендемічного гепатиту симптоми, необхідно терміново звернутися до інфекціоніста і пройти обстеження.

прогноз захворювання

Вихід хвороби Боткіна може бути наступним:

  1. повне відновлення після недуги;
  2. часткове одужання з можливістю залишкових патологій з боку печінки;
  3. поява ускладнень у вигляді дискінезії жовчних проток, холециститу, гастриту.

Найчастіше спостерігається успішний результат недуги. Він реєструється в 90% від загального числа хворих. Вкрай рідко інфекційний процес ускладнюється фіброзом печінки. Такий результат ГА відзначається всього у 5% пацієнтів.

Терапія і лікування

При виникненні перших симптомів недуги хворого відразу госпіталізують в інфекційне відділення стаціонару. Лікування дорослих і дітей включає в себе сестринський догляд, використання медикаментів, дієту та інші процедури.

Лікування легких і середніх форм вірусу полягає в дотриманні полупостельного режиму і дієти. У цей період дуже важливий сестринський контроль виконання всіх приписів лікаря.

Хворий повинен більше часу перебувати в ліжку, особливо на початку хвороби. Вставати можна лише для відвідин ванної кімнати, санвузли та прийому їжі.

Під час перебування в стаціонарі і протягом 14 днів після виписки пацієнт зобов’язаний дотримуватися щадну дієту. З продуктів харчування потрібно повністю виключити:

  • жирні страви;
  • консерви;
  • спиртне;
  • борошняні та солодкі страви;
  • яйця.

Дозволено вживати каші з круп, знежирені молочні продукти, куряче м’ясо, пісні супи.

Всі страви повинні бути приготовані на пару, відварені або погашені. Їсти потрібно не рідше 6 разів на добу маленькими порціями. Проконтролювати режим харчування під час госпіталізації допоможе сестринський догляд.

Якщо призначене лікарем лікування не усуває нудоту і блювоту, хворому прописують Метоклопрамид.

Для виведення з організму наслідків інтоксикації пацієнтові призначають абсорбенти, ліки для відновлення печінки (гепатопротектори) і вітаміни A і E. Таке лікування виписується всім пацієнтам без винятку. У складних випадках лікарські препарати вводяться внутрішньовенно.

Деяких хворих дуже турбує свербіж шкіри. В цьому випадку рекомендується частіше провітрювати приміщення для підтримки в ньому прохолоди, надягати вільний одяг, не брати гарячий душ.

Лікування хворих на гострий вірусом гепатиту полягає не в специфічної терапії недуги, а в запобіганні розвитку ускладнень і зміцненні організму.

профілактика

Основним заходом попередження захворювання на гепатит A і раніше залишається вакцинація. Щеплення обов’язкове для людей, професія яких пов’язана з групами ризику: лікарів, працівників харчової сфери, громадян, які вибувають у райони з несприятливою обстановкою через хворобу Боткіна.

На підставі СанПіН профілактика вірусного гепатиту А серед дітей та дорослих включає в себе наступні заходи:

  • підтримання особистої гігієни, миття рук в міру необхідності;
  • в подорожах і ділових поїздках використання тільки кип’яченої води і вживання в їжу термічно оброблених продуктів;
  • обмеження відвідувань районів з несприятливою епідеміологічною обстановкою, з огляду на сезонність розвитку вірусу.

Якщо виявлені симптоми захворювання, необхідно, керуючись СанПіН:

  • ізолювати зараженого в карантин і почати лікування;
  • виявити і негайно вакцинувати всіх осіб, що мали контакт з пацієнтом.

Дотримання цих простих правил багаторазово знизить ризик захворювання ендемічним ГА, наблизить процес одужання і гарантує успішний результат недуги.

Вірусний гепатит A – типова хвороба немитих рук. Недуга вважається в основному дитячої проблемою і не вимагає спеціальних заходів захисту. Досить навчити дитину елементарних навичок охайності і привести в порядок водопостачання і каналізацію. У окремих хворих, найчастіше у дітей, симптоми хвороби Боткіна відсутні. Своєчасна діагностика, правильне лікування, належний сестринський догляд – все це прискорить процес одужання і зведе нанівець ризик ускладнень і летальний результат.