Гіпертрофічний рубець: фото і лікування

Гіпертрофічний рубець – це різновид рубцевої тканини, що характеризується надлишком фіброзних волокон. Поверхня такого шраму виступає над рівнем шкірного покриву. Свіжа рубцева тканина за кольором значно відрізняється від навколишньої шкіри, а стара поступово стає на неї схожою.

На відміну від всіх інших типів рубцювання, гіпертрофія сполучної тканини не просто є косметичним дефектом, а дає больові відчуття і може обмежувати рухливість суглобів. З цієї причини келоїдні шрами рекомендують видаляти, особливо з шиї.

Порада! Для діагностики та підбору підходящої терапії потрібно звернутися до косметолога, дерматолога, а якщо випадок важкий – то до естетичного хірурга.

Причини і механізм утворення

Причинами появи гипертрофического рубця є серйозні, глибокі пошкодження шкірного покриву і процеси, що відбуваються в такий рані, наприклад, запалення.

Механізм утворення рубця запускають лейкоцити, які прибули на місце пошкодження. Віднайдені ними цитокіни стимулюють вироблення колагену фібробластами. Так як пошкодження шкіри істотне (опік, рана) то продукція колагену досить висока, активних фібробоастов дуже багато. Все це, на тлі зниженого рівня колагенази (фермент для руйнування колагенових волокон), призводить до утворення великої кількості сполучної тканини, тобто з’являється гіпертрофічний рубець.

Гіпертрофічні рубці відносяться до групи келоїдних рубців, так як процеси, що ведуть до утворення таких, схожі. Але келоїдні рубці відрізняються ще більш інтенсивним утворенням колагену, в них багато молодих фібробластів, і процес утворення сполучної тканини виходить за межі рани.

Симптоми, зовнішній вигляд і особливості

Для того, щоб підібрати відповідний курс лікування, пацієнту важливо знати, до якого типу належить рубець. Залежно від прояву і симптомів гіпертрофічні рубці бувають трьох типів:

  1. Перший тип, це гіпертрофічні рубці, що відрізняються слабкою виразністю симптомів. Неприємні відчуття, пов’язані зі шрамом досить слабкі, або відсутні. Відзначається незначне виступання над рівнем шкірного покриву, поступово гіпертрофія може пройти, через 2-3 місяці після отримання травми.
  2. Для шрамів другого типу характерні більш явні клінічні прояви. Рубець більш яскравий, пацієнт скаржиться на больові відчуття, інтенсивність яких не знижується з часом. Гіпертрофія рубця не проходить, тобто на відміну від першого типу, такий шрам не може стати повністю нормотрофіческая, можливо частково.
  3. Третій тип гіпертрофічних шрамів буде з найяскравішими симптомами. Тобто рубець буде сильно гіпертрофованим, з вираженими больовими відчуттями – що і буде головною скаргою пацієнтів.

На стадії загоєння рани вже можна визначити, яким буде рубець, гіпертрофічним, атрофічним, келоїдних або нормотрофіческая. Якщо рана не велика, і загоєння відбувається нормально, то рубець, швидше за все, буде нормотрофіческая, тобто фіброз тканини не вийде за межі рани, і Шрам буде підніматися над рівнем шкіри. Але при серйозних пошкодженнях і травмах, запалення і больові відчуття супроводжують загоєнню, і з’являється гіпертрофічний шрам. Тим більше на людському тілі є місця, з високим ступенем ризику появи гіпертрофічних рубців. Як правило, нормотрофіческій рубець буде там, де хороше кровопостачання. А для гіпертрофічних рубців сприятливі місця, де рухома шкіра, наприклад, шкіра в області шиї і суглобів.

Всі види гіпертрофічних шрамів – це неприємне явища, але не варто переживати, косметичної корекції вони піддаються, і позбутися від них можна, якими б вони не були, першого, другого або третього типу.

Порада! Лікуванням такого роду шкірних проблем займається косметолог. До цього фахівця звертаються і дорослі, і діти.

Як уникнути проблем?

У низки пацієнтів є спадкова схильність до появи гіпертрофічних рубців. Таким людям для профілактики потрібно дуже ретельно стежити за отриманими ранами або опіками і відповідально ставиться до догляду.

Бажано уникати різних операцій, але якщо оперативне втручання неминуче, то хірургу слід закривати рану з мінімальним натягом, і робити дуже акуратний шов. Тільки тоді у пацієнта з схильністю до гіпертрофічним рубців сформується косметично прийнятний шрам.

Як позбутися від дефектів?

У сучасній медицині і косметології існує безліч засобів і способів для того, щоб прибрати або зробити малопомітними гіпертрофічні рубці. Ось найпоширеніші з них:

  1. Якщо рубець ще до кінця не сформований, ефект дають кортикостероїди. Препарат вводять в рубцеву тканину, своєю дією він знижує активність фібробластів і пригнічує колагеновий синтез. У підсумку, рубець розм’якшується, ущільнюється, йде свербіж і запалення. Курс застосування включає кілька ін’єкцій, з перервами на два тижні. Але використання такого методу обмежується тим, що при тривалому застосуванні можливі побічні явища. Наприклад, атрофія або освітлення шкіри, стероїдні вугри. У рідкісних випадках може порушиться менструальний цикл, або з’явитися гіпертрихоз. Для зменшення ризику розвитку побічних ефектів препарати розводять в 2-5 разів і вкорочують термін лікування. Ін’єкції кортикостероїдів часто використовують після кріодеструкції або після лазерної шліфовки.
  2. Кріотерапія – лікування рубців рідким азотом. Суть методики в короткочасній дії на рубець рідким азотом, при цьому температура в оброблюваному місці сильно знижується, і поверхневі клітини піддаються дегенерації. Після цього місце впливу очищають і роблять ін’єкцію препарату для стимуляції активності фібробластів. Ліки запускає синтезу колагену, під контролем фахівців рана заживає, і виходить косметично коректний, малопомітний ефект.
  3. Гиалуронидаза – також, відноситься до препаратів, інгібуючим розподіл і активність клітин сполучної тканини, і широко використовується для лікування келоїдних і гіпертрофованих шрамів. Введення препарату з гіалуронідазами проводиться підшкірно, поруч з зарубцевавшейся тканиною. Механізм дії ліків заснований на здатності гіалуронідази руйнувати гіалуронову кислоту, яка, у великій кількості міститься в міжклітинній речовині тканини. В результаті підвищується проникність судин і тканини, це призводить до зменшення набряків, розм’якшення і уплощению шраму. Колоти препарат слід не щодня, а через добу. Тривалість курсу також індивідуальна, від шести до п’ятнадцяти ін’єкцій.
  4. Хірургічна корекція передбачає висічення рубця або косметичну пересадку шкіри. У підсумку, замість старого шраму з’являється новий, але більш коректний з косметичної точки зору, і процес його загоєння можна контролювати. Це досить радикальні методи позбавлення від шрамів, фахівці радять вдаватися до них тільки тоді, коли інша терапія не рятує. Проте, ці способи боротьби з рубцями користуються попитом і дають хороші результати.
  5. Метод рентгенотерапії також застосовується в лікуванні рубців. В цьому випадку, поверхневі шари зарубцевавшейся тканини піддають рентгенівському випромінюванню, це призводить до руйнування колагенових волокон, і таким чином досягається баланс, тобто не відбувається надмірного утворення фіброзної тканини.
  6. Процедури хімічного пілінгу і мікродермабразії дають відмінні результати в лікуванні невеликих, які не схильні до рецидиву, гіпертрофічних шрамів.
  7. Також можна використовувати тиснуть силіконові пластирі або пов’язки. Цей метод не користується популярністю, так як ефект досягається через тривалий час (близько року) і приблизно у третини пацієнтів.
  8. Найпоширенішим методом лікування шкірних дефектів є лазерне шліфування або видалення шрамів лазером. Для видалення зайвої сполучної тканини використовують ербіевие і вуглекислотні лазери. Ефект досягається за рахунок впливу лазерного променя на поверхневі шари рубця. В результаті лазерної дії збільшується синтез колагенових волокон і активність фиброцитов.

Вартість цих процедур різна, наприклад, лікування келоїдних, гіпертрофічних рубців за допомогою лазерної шліфовки обійдеться в суму від 3000 до 6000 рублів за одну процедуру, а їх, можливо, знадобиться кілька. Висічення рубця і накладення коректного, косметичного шва може коштувати і 1000 рублів і 25000 – 30000 рублів, все залежить від розмірів, стану рубця, келоїдний він або нормотрофіческій і так далі. Цінова політика в клініках естетичної медицини відрізняється іноді на порядок, тому кінцеву вартість процедури дізнаватися індивідуально. Набагато дешевше обійдеться застосування гелів від рубців або народні засоби. Але, ось таких результатів можна досягти, якщо все робити правильно:

Який лікар допоможе?

Усуненням такого роду проблем займається естетичний хірург або косметолог. Всі методи працюють і дають свої результати. Але перед тим, як почати лікування, слід звернутися до фахівця. У різних методик свої плюси і мінуси, щоб уникнути побічних явищ, слід відповідально до цього ставиться. Лікар, виходячи з протипоказань процедур, і індивідуальних особливостей пацієнта, підбере відповідний метод або кілька, і допоможе уникнути побічних явищ.

Категорія Без категорії