Железистая гіперплазія ендометрію: що це, лікування, проста, вогнищева

Якщо залізисті клітини слизового шару в матці починають неконтрольовано розростатися, настає стан, який має назву залозиста гіперплазія ендометрію. Така зміна стає можливим через перетворення структури клітин слизової.

Що таке залозиста гіперплазія ендометрію? Свою назву хвороба отримала через збільшення і зміни форми залоз ендометрія. При здоровому стані залози ендометрія мають вигляд прямих вертикальних смуг. При розвитку патології вони звиваються або зливаються між собою. Захворювання вимагає негайного медичного втручання, інакше такий процес призведе до неможливості завагітніти або розвитку онкології.

Найбільш поширеною причиною даної патології вважається зміна гормонального фону жінки. Захворювання вражає жінки будь-якого віку, але частіше за все захворювання наздоганяє жінок в активній фазі від 20 до 40 років. Жінки перехідного віку (підліткового і клімактеричного періоду) сильно схильні до захворювання, так як в ці періоди відбувається зміна гормонів в організмі.

Патологія також може стати наслідком:

  • Міоми в матці;
  • Розвитку полікістозних яєчників;
  • Виникнення і прогресування ендометріозу;
  • Діагностичного вискоблювання;
  • Різного роду гінекологічних операцій;
  • Проведення абортів;
  • Переривання вагітності штучно;
  • Менопаузи на пізньому терміні;
  • Неправильного застосування гормональних контрацептивів.

Побічні ефекти, які можуть супроводжувати описану вище патологію:

  • Захворювання щитовидки;
  • Порушення в роботі печінки, надниркових залоз;
  • Неконтрольований набір ваги;
  • Розвиток мастопатії;
  • Підвищення тиску.

Поставити діагноз ендометрія залозиста гіперплазія без атипії можна, якщо взяти зразки слизової для проведення гістологічного дослідження.

Під виробленням естрогенів продовжують рости клітини функціонального шару. Через обмеження нутрощі матки обмежена величина її слизової. Це є причиною того, що ендометрій змінює свій рух: клітини починають рости самі в себе, видозмінюючись.

При цьому діагнозі в матці практично йде поділ базального шару з функціональним. Міометрій від ендометрія поділяється чітко. При цьому форма цих залоз неоднакова, а розташування їх хаотично. Частина залоз приймає кістозний вид.

Залозиста гіперплазія ендометрію розвивається, класифікуючись по таким видам.

проста форма

Проста залозиста гіперплазія ендометрію виявляється зі зміни в тканинах слизової дітородного органу. Таке відбувається через неконтрольоване ділення клітин ендометрію і збільшення їх кількості і розміру, що не супроводжується патологічними змінами.

Проста гіперплазія ендометрію утворюється на першому етапі розвитку захворювання, клітини максимально збільшуються в розмірах. Вони відриваються, не маючи додаткових резервів. Це провокує початок ациклических маткових кровотеч. Їх терміни можуть співпадати зі звичайними місячними. Відмінності полягають в обсягах виділяється крові (її більше або менше). У клітин немає можливості повністю дозрівати. Отже, недостиглі клітини і відриваються в повному обсязі. Місцями залишаються їх скупчення, які продовжують рости.

Описану форму патології можна охарактеризувати як залозиста гіперплазія ендометрію без атипії.

Проста железисто-кістозна гіперплазія

На даному етапі розвитку захворювання з залізистих клітин жіночого органу починають утворюватися кісти. Ці нарости, порожнисті усередині, заповнюються рідиною з містяться в ній естрогенами. Гіперплазія ендометрію проста железисто-кістозної форми успішно розпізнається за допомогою ультра-звукового дослідження. Кісти можна побачити всередині функціонального шару, їх форма деревоподібна або гроновидні.

Вогнищева слизова гіперплазія

Вогнищева залозиста гіперплазія ендометрію має своє власне відмінність – безконтрольне поділ клітин на рівні дна і кутів матки. Решта її частини найменше схильні до захворювання. Вогнищева гіперплазія ендометрію таїть в собі небезпеку, так як є ризик переродження клітин в ракові.

Проста вогнищева гіперплазія

Що це таке? Діагноз має місце, коли патологія вражає внутрішню поверхню ендометрія, при цьому зміни дна матки і її кутів не відбувається. Саме ця форма хвороби найчастіше провокує розвиток онкології.

атипова форма

Відмінною особливістю такої гіперплазії є структурна зміна клітин, спостерігається також аденоматозний характер зміни ядер клітин. Цей діагноз небезпечний для жінки, так як вважається передракових станом.

складна форма

Складна залозиста гіперплазія ендометрію відрізняється неоднорідними скупченнями збільшених залоз за межами ендометрія. Одночасно з такою класифікацією, дана форма ділиться на складну гіперплазію ендометрія, яка характеризується як неатиповою (клітини не мутують), і на складну форму, при якій структура ядер клітин змінюється і носить атиповий характер.

симптоми

Розглянемо, які ж при залізистої гіперплазії ендометрія симптоми. Перш за все, це порушення місячного циклу, які характеризуються маткові кровотечі. Вони можуть бути як тривалими і рясними, так і, навпаки, мізерними і мажучі.

Кровотечі можуть виникати при затримці місячних, можуть бути і між місячними. У підлітків кровотечі можуть супроводжуватися виділеннями згустків. Тривалі тривалий час, рясні кровотечі можуть привести до анемії, блідій шкірі, слабкість, запаморочення.

Якщо ж комплексна гіперплазія в матці розвивається на тлі овуляції, то з’являється ще один симптом – безпліддя.

Іноді жінки можуть скаржитися на больові відчуття. Це відбувається через поліпів, що мають великі розміри. Переймоподібні болі є природною реакцією організму.

діагностика

Симптоми гіперплазії не типові тільки для даної патології, тому тільки за скаргами пацієнтки поставити точний діагноз неможливо. Гінеколог також повинен дізнатися про спадковість, особливості менструального циклу, перенесених раніше гінекологічних захворюваннях, операціях, методи контрацепції, які використовуються жінкою.

Спеціаліст обов’язково призначить трансвагінальне УЗД, при якому можна визначити товщину ендометрія і наявність кістозних утворень. УЗД також покаже необхідність проведення гістологічного обстеження за допомогою аспіраційної біопсії або роздільного діагностичного вискоблювання.

Таке вишкрібання проводять перед настанням місячних виділень або відразу після їх початку. Операція проводиться під контролем гістероскопії. Завдяки такому методу діагностики можна побачити максимально повну картину захворювання і провести повне видалення зміненого ендометрія. Інформативність даного виду аналізу становить 95%, в той час як інформативність трасвагінального УЗД – всього 68,3%.

У хворої також досліджується гормональний фон: рівень гестерона і прогестерону.

Чи можлива вагітність

Прекрасний стан жінки не сумісно з описуваної патологією. Причиною цього є той факт, що яйцеклітина при такому захворюванні просто не може дозріти до певного рівня. Відповідно, не дозріла клітина не виходить з яєчника.

Однак в деяких випадках процес дозрівання і виходу яйцеклітини все-таки проходить успішно. Розвиватися ж далі вагітність не може, Запліднена яйцеклітина просто не може зачепитися в зміненому середовищі ендометрія і відторгається організмом. Вагітність закінчується викиднем або плід розвивається з аномаліями.

Якщо вагітність виникла на тлі прогресування захворювання, у жінки в матці можуть з’явитися пухлини різного характеру. Вони почнуть рости разом з розвитком дитини. Якщо освіти мають злоякісний характер, це стає небезпекою, як для жінки, так і для дитини.

Саме по цих причин вагітність повинна бути запланована після ретельного обстеження і комплексного лікування. Навіть після проведення медикаментозного лікування, плануванням вагітності можна зайнятися не раніше, ніж через кілька місяців.

процес лікування

Лікування залозистої гіперплазії ендометрія досить складне і тривале. Його суть визначається виходячи з:

  • Віку хворий, необхідності в народженні дитини;
  • Змін в гормонах;
  • Наявності інших захворювань.

На першому етапі в якості лікування залозистої гіперплазії ендометрія застосовують систему діагностичного вискоблювання. Виконуючи його, лікарі мають на меті – припинити кровотечу за рахунок знищення джерела хвороби. Далі зішкріб досліджується в гістологічної лабораторії. На основі результатів аналізів, підбирається індивідуальна схема гормонотерапії. Її мета – відкоригувати гормональний фон жінки і придушити безконтрольне зростання ендометрія матки.

Якщо в результаті аналізів ракові клітини в ендометрії не виявлені, лікування проводять, не видаляючи матку.

Основними препаратами, які найчастіше призначаються при патології, є:

  • Жанін, Ярина, Регулон;
  • Гестагени Утрожестан, Дюфастон – призначаються для відновлення гормонів, що відповідають за дозрівання яйцеклітин;
  • Внутрішньоматкова система Мірена. Її дія відбувається на місцевому рівні, лікування отримує безпосередньо ендометрій;
  • Після 35 років жінкам, а також жінкам періменопаузного періоду призначають агоністи. Але ці препарати мають і зворотний ефект: хвора переживає штучний клімакс.

Лікування залозистої гіперплазії ендометрія обов’язково супроводжується вітамінотерапією, корекцією заліза в організмі, иглорефлексотерапией, фізіотерапією.

Через 3 і 6 місяців лікування роблять проміжні УЗД, в кінці курсу – ще одну біопсію ендометрія. Можуть застосовуватися стимулятори овуляції.

Видалення зміненої слизової не гарантує повного лікування хворої. Коли відбувається відновлення ендометрія, патологія знову набирає обертів. В цьому випадку, якщо жінка ще зацікавлена ??в народженні дитини, їй проводять висічення зміненого шару ендометрія за допомогою лазерної або електрохірургічної методики під контролем гістероскопії. Це проводиться для очищення потовщеною стінки яєчника, що перешкоджає виходу яйцеклітини.

Народна медицина представляє свої способи боротьби з описаним недугою. Однак потрібно пам’ятати, що народна медицина допомагає тільки скрасити симптоми хвороби, ні ніяк не виліковний її.

Найбільш поширені способи лікування передбачають використання борової матки, кропиви, золотого вуса і подорожника. Ці трави використовуються у вигляді спиртових настоянок.

профілактика

Після лікування гіперплазії необхідно особливу увагу приділити неможливості виникнення рецидиву і раку ендометрія. Для цього необхідно регулярно проходити огляд у гінеколога, ретельно підбирати методи контрацепції.

Крім того, дівчина чи жінка повинна дбайливо ставитися до свого здоров’я. Будь-які зміни в стані необхідно обговорювати з лікарем – терапевтом, як мінімум. Уже він визначить подальший хід обстеження вузькими спеціалістами.