Жировий гепатоз печінки: симптоми і лікування стеатозу і жирової дистрофії

Шкідлива їжа і мінімальні фізичні навантаження змушують все більше людей питати, що таке жировий гепатоз печінки. За статистикою, зараз це одна з найпоширеніших хвороб у світі, яку також називають жировою дистрофією, стеатоз або просто жирної печінкою. По суті, це порушення метаболізму всередині паренхіматозних клітин, через що в них відбувається накопичення жирів. Характерні симптоми ураження печінки практично не спостерігаються, оскільки запальні явища виражені слабо.

зміст

  • 1 Статистика
  • 2 Морфологія ожиріння печінки
  • 3 Етіологія і фактори ризику
  • 4 Симптоми
  • 5 Можливі наслідки
  • 6 Лікування
  • 7 Народні засоби
  • 8 Жировий гепатоз під час вагітності

Статистика

Проблема жирового гепатозу (ЖГ) зараз стоїть дуже гостро, так як вважається, що її ознаки є у 12-30% здорових людей. За даними зарубіжних авторів, в США хворобою частіше страждають чоловіки у віці 40-60 років, а в країнах СНД основну групу ризику становлять жінки старше 40 років. Серед людей, що мають зайву вагу, ЖГ спостерігається у 59-76%, серед осіб, які страждають на ожиріння, – у 79%, серед діабетиків – у 50%, а серед пацієнтів з метаболічними синдромами – у 30%.

Морфологія ожиріння печінки

З різних причин і на тлі ряду патологічних факторів в печінці починає відкладатися жир. Спочатку це поодинокі холестеринові клітини, які «нашаровуються» на гепатоцити, але з часом їх стає більше, і вони починають зливатися в ліпідні фракції. Це призводить до внутрішньопечінковим запалень, що викликають поступове некроз паренхіматозних клітин. Надалі їх місце займають не тільки жирові клітини, але також фіброзна тканину і ціррозние вузли. Морфологічно накопичення жиру на печінки характеризується чотирма стадіями:

  1. нульова – дрібні холестеринові крапельки проникають в гепатоцити;
  2. початкова – спостерігається помірний захоплення жировими краплями печінкових клітин. Розміри жирових фракцій можуть бути дрібними, середніми і великими, але загальна їх частка менше 10% обсягу здорових клітин;
  3. середня – виражене внутрішньоклітинний ожиріння, при якому уражено 10-40% клітин. На УЗД простежуються ознаки фіброзу, але коллагеновой тканиною заміщено не більше 10% печінки;
  4. остання – виражене дифузне ураження у вигляді безлічі жирових кіст і поширення патологічного процесу поза клітинами печінки. Можуть проявитися перші ознаки цирозу.

Структурні зміни в печінці при накопиченні жиру однакові при алкогольному та неалкогольний стеатоз. Але під впливом етанолу патологічний процес протікає швидше.

Етіологія і фактори ризику

Біохімічні причини розвитку жирової хвороби печінки, а також механізми трансформації холестеринових клітин в фіброзні і ціррозние структури до кінця не вивчені. Відомо лише, що вони можуть «запускатися» такими патологічними факторами:

  • надмірна вага – проблема ожиріння зараз є глобальною неінфекційної епідемією. Як показують дослідження, у людей з ожирінням навіть втрата 5-10% ваги запускає механізм відновлення печінки. Тому схуднення – це перший крок до лікування жирового гепатозу. Але знижувати вагу треба поступово – по 0,5-1,5 кг в тиждень, в залежності від статі, маси і віку пацієнта. Медики стверджують, що втрата ваги більше ніж на 1,6 кг на тиждень веде до розвитку запалення і порушення білкового обміну, що лише посилює накопичення жиру на печінці. Відповідно, голодування тільки погіршить проблему;
  • неправильне харчування – зловживання фастфудом, який наповнений всілякими шкідливими E-добавками, надає сильне навантаження на травну систему. Гепатоцитах доводиться працювати понаднормово, щоб вивести колосальну кількість надійшли в організм токсинів. Дієтологи радять вживати лише те, що передбачено природою – свіжі овочі, фрукти, молоко, сир і навіть яйця, але обмежено, так як вони містять багато холестерину. М’ясо і риба дозволені лише у відвареному вигляді;
  • алкоголь – невелику дозу етанолу печінку може легко переробити в ацетат і вивести з організму. Але в більшості сучасних напоїв крім спирту міститься чимало отруйних барвників і консервантів, які дуже важко «зв’язати» і переробити. Вони надають токсичну дію, викликаючи сморщивание гепатоцитів і роблячи їх вразливими для вторинного ураження, зокрема, захоплення холестеринів фракціями;
  • малорухливість – автомобіль, крісло в офісі, ліфт і звичайно диван з телевізором змушують людину рухатися все менше, що веде до застою всіх рідин в організмі: у артеріях, венах, шлунку і жовчному міхурі. В результаті підвищується активність патогенної мікрофлори, на тлі якої посилюються найрізноманітніші патологічні процеси, в тому числі і ожиріння печінки;
  • ліки – прийом деяких таблеток надає таке побічна дія, як посилення жирового гепатозу. Найбільш небезпечними є гормональні препарати, антибіотики, тетрациклін і антидепресанти.

Прямі етіологічніпричини жирового гепатозу залишаються нез’ясованими і визначаються індивідуально. У одного пацієнта процес відкладення холестерину на гепатоцитах викликається ендокринними порушеннями, у другого – вірусним гепатитом, а у третього – на цукровий діабет. Тому для призначення правильного лікування необхідно повне обстеження.

До моменту розвитку масивного фіброзу ліпідна дистрофія печінки оборотна, тому вчасно призначена терапія допоможе повністю відновити гепатоцити.

симптоми

Жирова хвороба печінки розвивається роками, ніяк симптоматично не проявляючи. На першій і другій стадіях може турбувати лише легкий дискомфорт в правому боці, періодична нудота і метеоризм. При прогресуванні хвороби людина починає відчувати хронічну втому, можуть спостерігатися набряки нижніх кінцівок і відраза до їжі. Однак всі ці ознаки суб’єктивні і не можуть достеменно говорити про конкретний захворюванні. Тому при погіршенні самопочуття потрібно звернутися до лікаря.

Можливі наслідки

Хоча жирова хвороба печінки відноситься до оборотних видам дистрофії, при запускання патологічного процесу може розвинутися ряд вторинних хвороб:

  • захворювання жовчного міхура та підшлункової залози – ослаблена печінка не здатна якісно переробляти надходять в організм мікроелементи і синтезувати здорову жовч. Через це порушується процес травлення, який може призвести до каменеутворення в жовчному міхурі і запаленнями в підшлунковій залозі;
  • гормональний дисбаланс – печінка відіграє важливу роль в метаболічних процесах. Дослідження показують, що у жінок старше 40 років, які страждають жировий гепатоз, частіше виникають пухлини і міоми в статевій сфері. Тим часом, при очищенні печінки від ліпідів і паразитів, що сформувалися сторонні структури розсмоктуються протягом 5-12 місяців;
    серцево-судинні захворювання – їх розвиток на тлі жирового гепатозу відбувається через погіршення постачання клітин киснем і мікроелементами. Дефіцит вітаміну C, лецитину і кверцетину в серцевому м’язі і судинах призводить до погіршення їх стану та розвитку варикозу;
  • зниження імунітету – погіршення якості жовчі і панкреатичного соку створює сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори в кишечнику. Пригнічення захисних функцій організму відбувається також через токсичного впливу на печінку.

Доброю профілактикою жирового гепатозу є щоденні заняття фітнесом по 15-30 хвилин.

лікування

Лікування жирового гепатозу починається з усунення патогенних факторів. Це дотримання дієти з метою нормалізації ваги, відмова від шкідливих звичок для зниження навантаження на печінку і виконання посильних фізичних вправ. Що стосується медикаментозної терапії, то зазвичай призначається чотири види препаратів:

  1. гепатопротектори на основі есенціальних фосфоліпідів (Фосфоглів, Ессенціале) – це універсальні засоби, які призначаються при будь-яких ураженнях печінки. Вони покращують метаболічний і енергетичний обмін в гепатоцитах і захищають їх від токсичних впливів;
  2. сульфоамінокіслоти (Гептралу) – це гепатопротектори на основі адеметіоніна, метіоніну і таурину. Вони більш ефективні, ніж фосфоліпіди, оскільки вирішують багато проблем, пов’язаних з етіологією захворювання. Так, наприклад, таурин має антиоксидантну, мембраностабілізуючу та антисклеротичну дію, покращує печінковий кровотік, підвищує розчинність жовчі і активність гепатоцитів. Ефективність від застосування такого препарату стає видно вже через пару тижнів після початку лікування;
  3. фітопрепарати з рослинними екстрактами (Карсил, Лів-52) – артишок, расторопша, кориця, турмерік і багато інших екстракти діють аналогічно гепатопротектора, посилюючи процес регенерації печінки. Тому їх застосування значно прискорює лікування;
  4. вітаміни – вони мають неабиякий антиоксидантну дію. Найбільш корисними елементами для детоксикації печінки є вітаміни групи B, A, E і PP. Однак останні дослідження показують, що у високих дозах вітамін E надає згубну дію на серцево-судинну систему, тому людям з серцевими захворюваннями рекомендується замінити його селеном.

Іноді за показаннями пацієнтам рекомендується приймати жовчогінні засоби. Зокрема, використання урсодезоксихолевої кислоти покращує динаміку пацієнтів з жировий гепатоз.

Народні засоби

На жаль, багато медиків нульову і початкову стадію жирового гепатозу навіть не вважають захворюванням, тому відправляють людей лише до дієтологів для корекції режиму харчування. Але для одужання потрібно почати очищення печінки вже зараз, не чекаючи появи перших ознак фіброзу. І це можна зробити без ліків, використовуючи перевірені домашні засоби, які сприяють очищенню печінки від холестеринових фракцій і прискорюють процес її відновлення. Найбільш дієвими вважаються наступні засоби:

  • У ранковий чай рекомендується додавати кілька листочків меліси або м’яти. Найкраще пити зелений чай, так як він багатий антиоксидантами.
  • Для зміцнення мембран гепатоцитів рекомендується щодня з’їдати по 5 кедрових горіхів або ядер абрикосових кісточок.
  • Для виведення жирів з печінки потрібно пити відвар шипшини або кукурудзяних рилець і щодня їсти кріп.
  • Натщесерце вранці слід випивати по півсклянки бурякового, морквяного або гарбузового соку.
  • Щоб прискорити процес спалювання жирів, потрібно щодня з’їдати 10-30 г сухофруктів.
  • Виведенню ліпідів з гепатоцитів сприяє вітамін B15, який міститься в рисі, гарбузі, дині та кавуни.

Варто відзначити, що більшість зазначених коштів мають жовчогінним ефектом, а тому вони можуть бути протипоказані людям з калькульозним холециститом і жовчнокам’яну хворобу.

Жировий гепатоз під час вагітності

Як правило, ознаки жирової хвороби печінки проявляються після 40 років, але у жінок вони часто спостерігаються під час вагітності. Це обумовлено різким підвищенням естрогену і прогестерону, а також збільшеним навантаженням на печінку. З огляду на гормонального дисбалансу порушується процес вироблення і виділення жовчі. Якщо у жінки пошкоджені стінки печінкових каналів через інфекцію або слабкі мембранигепатоцитів, то її мучать виражені симптоми гострого гепатозу: слабкість, нудота, блювота, важкість і дискомфорт в правому боці, печія і пожовтіння склер.

Симптоми гострого жирового гепатозу вагітних найчастіше спостерігаються на терміні 30-38 тижнів.

Поява характерної клінічної картини не варто списувати на природний дискомфорт при вагітності, так як в разі погіршення самопочуття може виникнути необхідність в екстреному пологах. Питання, чому у вагітних відбувається Швидкопрогресуючий переродження печінкових клітин, залишається відкритим, хоча дане захворювання було виділено як окрема нозологічна одиниця ще в 1940 році. На той момент летальність при такому ускладненні вагітності становила 90-100%.

Гострий жировий гепатоз вагітних зустрічається рідко – 1 випадок на 13 000 пологів, але ризик смерті при такому ускладненні досить високий – 8-30% при сучасному рівні медицини.

При своєчасному розпізнаванні хвороби доктора проводять раннє розродження щоб уникнути ускладнень для матері і дитини. При прогресуванні хвороби перероджені гепатоцити набувають жовтого відтінку і набухають через накопичення холестеринових крапель. Жирова інфільтрація може поширитися поза печінки на нирки, серце і підшлункову залозу, викликаючи поліорганну недостатність. Тому для вагітних жирова хвороба печінки несе серйозну небезпеку, і необхідні швидкі терапевтичні заходи.