Жовтуха у новонароджених: причини і наслідки, лікування захворювання

Жовтяниця у новонароджених зустрічається у 50-60% дітей в перші дні життя. Найчастіше розвивається фізіологічна жовтяниця, що не викликає важких наслідків. Жовтизна шкіри, пов’язана з підвищеним білірубіном в крові, проходить без лікарського втручання.

При виявленні ознак желтушки новонароджених батьки і лікарі повинні уважно стежити за станом крихітки, контролювати показники крові. Небезпека криється в переродженні фізіологічної форми в патологічну. Лікарі попереджають: неувага до проблеми викликає небезпечні ускладнення при високому рівні білірубіну.

Зміст статті:

  • Причини виникнення
  • фізіологічна жовтяниця
  • Патологічна форма
  • молочний вид
  • Як визначити форму желтушки
  • Можливі наслідки
  • Методи і правила лікування
  • Терапія при резус-конфлікті
  • Що робити при фізіологічному вигляді
  • Лікування молочної форми недуги
  • профілактичні рекомендації

Причини виникнення

Зміна відтінку шкіри новонароджених провокує білірубін – продукт розпаду гемоглобіну. У дорослих барвник постійно виводиться з організму. Але у недавно народжених малюків, особливо недоношених, механізм слабо відрегульований, показники нерідко перевищують норму.

Причини повільного розпаду і виведення білірубіну:

  • відразу після народження в крові міститься надлишок еритроцитів. При їх розщепленні утворюється вільний білірубін;
  • печінку, яка у старших дітей і дорослих пов’язує надлишки речовини, в перші дні нездатна їх переробити;
  • висновок білірубіну відбувається через сечу і кал під дією корисних бактерій в кишечнику. Але правильна мікрофлора з’явиться трохи пізніше. На ранньому етапі життя корисних мікроорганізмів занадто мало, щоб впоратися з вільним білірубіном.

фізіологічна жовтяниця

ознаки:

  • жовтуватий відтінок з’являється на обличчі, грудях, шиї. Нижче області пупка зміни не поширюються;
  • симптоматика виникає не раніше, ніж 36 годин після народження крихітки;
  • найбільш яскраво ознаки жовтяниці проявляються на третю – п’яту добу;
  • незважаючи на жовтизну шкірних покривів, погіршення самопочуття немає: новонароджений активно їсть, температура, рефлекси в нормі;
  • при вимірюванні показники білірубіну вище природних кордонів, але не перевищують значення 200 мкмоль / л;
  • у недоношених діток рівень білірубіну стабілізується через 3 тижні, у доношених малюків – через 2 тижні після прояву яскравих симптомів.

Як виглядає пітниця у немовлят? Прочитайте корисну інформацію.

Про те, як правильно побудувати режим дня новонародженої дитини дізнайтеся з цієї статті.

Патологічна форма

Види жовтяниць:

  • Кон’югаційна жовтяниця. Спадкові патології порушують процес утилізації продуктів розпаду еритроцитів;
  • гемолітична жовтяниця. Несумісність за резус-фактором, групі крові матері і плоду;
  • механічна жовтяниця. Кісти, неправильна будова жовчних проток провокують проблеми з відтоком жовчі;
  • печінкова жовтяниця. Проблема виникає через токсичного / інфекційного ураження печінки.

Основні причини розвитку патологічної жовтяниці:

  • гепатит, недорозвинені жовчні протоки, зараження крові;
  • загальна слабкість організму;
  • гемолітична хвороба;
  • порушення вироблення ферментів;
  • поганий відтік жовчі.

Проблеми виникають під впливом різних факторів:

  • патології в період внутрішньоутробного розвитку;
  • народження раніше терміну (недоношеність дитини);
  • вживання майбутньою мамою великої кількості медикаментів, перевищення дозування дозволених ліків;
  • критична маса тіла новонародженого;
  • крововиливи, кефалогематоми;
  • важкі пологи з застосуванням медикаментозного стимулювання, великого обсягу препаратів;
  • штучне вигодовування з перших днів життя.

Симптоми жовтяниці у дітей:

  • патологічна форма розвивається на першу добу після народження;
  • крім високого рівня білірубіну, нерідко відзначена слабкість, порушення апетиту;
  • добовий приріст рівня білірубіну становить від 85 мкмоль / л і більше;
  • малюк часто збуджений або, навпаки, пригнічений;
  • лікарі виявляють імунологічний конфлікт у матері і новонародженого по резус-фактору або групі крові;
  • сеча набуває темний колір, калові маси знебарвлюються;
  • жовтизна проявляється нижче пупка, зміна відтінку також є на долонях і стопах;
  • симптоматика помітна протягом трьох тижнів і довше.

молочний вид

Наукова назва – синдром АРИЕС. Причина – грудне молоко. Парадокс, але продукт, без якого складно обійтися новонародженому, іноді викликає специфічні прояви на шкірі.

Проблема з’являється через 7 днів після народження. При прискореному годуванні симптоматика зникає через 14-20 днів.

Провокуючі фактори:

  • підвищення в організмі матері рівня деяких гормонів;
  • надмірний вміст в грудному молоці окремих видів жирних кислот.

Поєднання цих факторів порушує діяльність печінки, гальмує перетворення непрямого білірубіну в прямий. Важкі ускладнення при молочної желтушки не виникають, специфічного лікування немає.

Після уточнення виду патології лікарі рекомендують якомога частіше (в міру, звичайно) годувати дитину, щоб продукт розпаду еритроцитів швидше виводився зі стільцем.

Як визначити форму желтушки

Батьки нерідко панікують при виявленні ознак надлишку білірубіну. Важливо зрозуміти, норма це чи патологія. Лікарі проконтролюють показники, візьмуть аналіз крові.

Для оцінки ступеня патології застосовується шкала Крамера. Важливий особливий контроль стану малюка, народженого при негативному резус-фактор у жінки.

Лікар бере кров для досліджень:

  • перевірки рівня білірубіну;
  • визначення групи крові;
  • виявлення резус-приналежності;
  • рекомендована пряма проба Кумбса.

Порада! Жовтизна шкіри з’явилася вже після виписки з пологового будинку? Якомога швидше відвідайте педіатра, з’ясуйте причину, усуньте (по можливості) провокуючі фактори. Зволікання при патологічної жовтяниці нерідко викликає ускладнення.

Можливі наслідки

Фізіологічне явище найчастіше не небезпечно для малюка. Проблема зникає без спеціальної терапії, побічні ефекти не проявляються.

Природна жовтяниця переходить в патологічну форму під впливом певних факторів:

  • неправильний відтік жовчі;
  • генетичні патології;
  • ураження печінки вірусом гепатиту під час внутрішньоутробного розвитку;
  • розвиток гемолітичної форми патології;
  • різна з мамою група крові плюс несумісність резус-факторів.

Як і чим лікувати ангіну у дитини? Дізнайтеся ефективні методи.

Способи лікування хронічного синуситу у дітей описані на цій сторінці.

Перейдіть по посиланню http://razvitie-malysha.com/zdorovie/immunitet/kak-povysit.html і подивіться добірку кращих народних рецептів для підвищення імунітету.

Патологічна форма небезпечна ускладненнями. Відсутність лікування викликає проблеми з різними органами.

Найчастіше лікарі діагностують такі ускладнення:

  • білірубінова енцефалопатія;
  • млявість, загальна слабкість;
  • зниження кількості альбуміну;
  • отруєння токсинами головного мозку;
  • ураження нервової системи, порушення рефлекторних функцій;
  • ядерна жовтяниця, що провокує глухоту, судоми, затримку розумового розвитку;
  • у важких випадках – мимовільне сіпання лицьових м’язів, порушення координації рухів.

Наслідки жовтяниці багато в чому залежать від своєчасної діагностики та лікування захворювання. При виявленні проблеми на ранній стадії висока ймовірність сприятливого перебігу, повного усунення неприємної симптоматики.

Методи і правила лікування

Батьки не повинні панікувати при появі перших ознак желтушки у недавно народжену дитину. У пологовому будинку простіше: лікарі відразу вживуть заходів, візьмуть кров, сечу на аналіз. Після виписки важливо відразу звернутися до педіатра для своєчасної терапії.

Терапія при резус-конфлікті

Проблема виникає, якщо у тата резус позитивний, а в мами – негативний. При вагітності антитіла в організмі жінки руйнують еритроцити у малюка, розвивається гемолітична хвороба. Рівень непрямого білірубіну різко підвищується, швидко розвивається небезпечна патологічна жовтяниця.

Лікування жовтяниці проводиться в пологовому будинку, далі – на стаціонарі дитячої лікарні:

  • жовчогінні препарати;
  • вітаміни;
  • гемосорбция – очищення крові;
  • фототерапія (світлолікування для руйнування надлишків білірубіну);
  • крапельниці глюкози для харчування ослабленого організму;
  • при тяжкості випадку – переливання крові.

Важливо! Своєчасне лікування попереджає розвиток небезпечної ядерної жовтяниці, що викликає токсичне отруєння сірої речовини головного мозку.

Що робити при фізіологічному вигляді

При показниках білірубіну нижче 200,0 мкмоль / л спеціальна терапія не потрібна, поступово симптоматика зникне. Перевищення нормативів непрямого білірубіну – сигнал до початку терапевтичних заходів.

Основні рекомендації:

  • внутрішньовенне введення аскорбінової кислоти;
  • щоденні крапельниці з глюкозою;
  • фототерапія в спеціальному апараті з синім, денним або білим світлом. Обов’язковий захист геніталій (у хлопчиків) і очей від світлових потоків;
  • жовчогінні препарати плюс (або замість них) Фенобарбітал. Завдання – перевести непрямий білірубін у прямій, швидше за вивести з організму;
  • лікарі рекомендують багато пити, прискорює процес очищення організму.

Важливий постійний контроль рівня білірубіну в крові. Не відмовляйтеся від обстеження і аналізів, виконуйте розпорядження лікаря. Неправильне лікування природною жовтяниці часто призводить до розвитку більш важкої, патологічної форми захворювання.

Лікування молочної форми недуги

рекомендації:

  • лікарі пропонують матусям годувати новонародженого частіше, але порції грудного молока повинні бути невеликими;
  • частіші годування спровокують збільшення числа випорожнень за день, більшу кількість «зайвого» білірубіну піде з калом;
  • поступово ситуація налагодиться, симптоматика зникне;
  • лікарі рекомендують постійно контролювати рівень білірубіну, стежити, коли показники прийдуть в норму;
  • до повного зникнення симптомів періодично показуйте крихту педіатра;
  • при появі слабкості, занепокоєння, безбарвного стільця або темної сечі відразу зверніться до лікаря: можливо, розвивається патологічна форма жовтяниці.

Прискорене годування рекомендовано не тільки при молочної желтушки. Цей прийом попереджає таке неприємне явище, як зригування у грудничка.

профілактичні рекомендації

Попередити проблеми з рівнем білірубіну можна, якщо майбутня мама дотримується певні правила:

  • приймає тільки дозволені ліки в правильному дозуванні;
  • правильно харчується, уникає страв, важких для печінки;
  • не курить, не вживає алкоголь;
  • контролює стан здоров’я.

При плануванні вагітності здайте аналізи на «печінковий комплекс», гепатит, резус-фактор, щоб уникнути ускладнень в майбутньому. Дослідження є обов’язковими для майбутніх мам: не ігноруйте рекомендації гінеколога.

Корисні поради:

  • патологічна жовтяниця часто розвивається при відмові від грудного вигодовування, свідомому перетворенні дитини в «искусственника». Навіть найякісніша молочна суміш не замінить мамине молоко;
  • не ігноруйте потреби крихти, свідомо не припиняйте годування грудьми;
  • при проблемах з кількістю / якістю спробуйте налагодити вироблення молока: ви зміцните імунітет у малюка, попередьте розвиток багатьох хвороб;
  • якщо ви переживаєте, що груди валиться, ви втратите привабливість, ще раз подумайте про здоров’я немовляти;
  • якщо попередні доводи вас не переконали, згадайте ще про один важливий аспект. При грудному вигодовуванні ви полегшите собі життя, збережіть велику суму: дитячі суміші від відомих виробників коштують недешево.

При виявленні ознак желтушки у новонародженого не панікуйте, дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Від правильної поведінки батьків багато в чому залежить, чи зникне фізіологічне явище без ускладнень або перетвориться в патологічну форму з важкими наслідками.

Відео. Доктор Комаровський про жовтяниці: