Жовчний міхур: можливі проблеми

Якщо печінка в давнину називали вмістилищем душі, то жовчний міхур (ЖП) – сховищем мужності. Але зараз думки медиків щодо важливості цього органу розділилися. Одні вважають, що він є просто «балоном» для зберігання жовчі, в якому з роками починають накопичуватися конкременти, а тому його, як і апендикс, краще видалити для профілактики жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ). Інші ж називають жовчний міхур важливим регулятором травного процесу. Так потрібен він чи ні?

зміст

  • 1 Анатомія
  • 2 Основні функції
  • 3 «Ахіллесова п’ята»
  • 4 Ознаки хвороб ЖП
  • 5 Хвороби
  • 6 Фактори, що збільшують хвороби ЖП
  • 7 Так потрібен чи ні?

анатомія

Жовчний міхур являє собою невеликий резервуар грушоподібної форми, що розташовується в нижній поверхні печінки. Умовно його можна розділити на три частини: дно – найширше, тіло – звуження органу і шийка – вузьке місце, звідки відходить міхуровопротока. За розмірами довжина жовчного міхура коливається від 80 до 140 мм, ширина від 30 до 50 мм, а обсяг від 30 до 70 см ?.

Завдяки тонкої, але досить щільної стінці (до 2 мм завтовшки), оснащеної м’язовим шаром, ЖП може скорочуватися. Всередині він має епітеліальні ворсинки, але не володіє нервовими рецепторами, через що при скупченні конкрементів не виникає ніяких больових відчуттів до моменту виходу їх в жовчний протік.

В області шийки жовчного міхура розташовується сфінктер Люткенса – своєрідний «кран», що відкриває резервуар під час вступу жовчі з печінкових проток і при її зворотному напрямку – з ЖП в дванадцятипалу кишку. Після сфінктера Люткенса йде міхуровопротока, в який «втікає» печінковий протік. Далі слід загальний жовчний протік; в нього «впадає» підшлункової проток. І вся ця система «закривається» сфінктером Одді, що направляють жовч тільки в одному напрямку – в кишечник.

Основні функції

Довгий час медики вважали, що жовч утворюється саме в ЖП, поки в XVII столітті італійський медик М. Мальпігі не довів, що синтез травної кислоти відбувається в печінці. Пізніше було з’ясовано, що цей процес відбувається безперервно, і в добу утворюється більше 1 л жовчі. Вона протікає по печінковим протоках до сфінктера Люткенса, де перетікає в загальний жовчний протік, якщо відбувається процес травлення, або відправляється в ЖП для переробки та зберігання. Саме там відбувається її розщеплення на кислоту і воду. Зайва рідина виводиться, а в маленькому грушоподібної органі зберігається кислота, концентрація якої в 10-20 разів вище печінкової жовчі.

Крім виконання концентраційної функції, жовчний міхур бере участь в процесі синтезу синовіальної рідини (речовина в суглобових капсулах) і регуляції водно-сольового обміну. Це було встановлено не прямим, а статистичним шляхом. За результатами безлічі обстежень виявилося, що у людей з хворобами жовчного міхура є артрит або артроз. Також відзначено, що у багатьох розвивається варикоз.

Медики давнину вважали, що в організмі людини змішуються чотири соку: червоний (ерітроцітная кров), жовтий (жовч), чорний (венозна кров) і слиз. «Переважна більшість» конкретного соку визначає темперамент людини: червоний – сангвінік, чорний – меланхолік, слизовий – флегматик, а жовтий – холерик. У зв’язку з тим, що люди з хворобами ЖП часто гнівливі і агресивні, в давнину їх називали «жовчними».

“Ахіллесова п’ята”

Незважаючи на всі досконалість системи жовчовиділення, вона має кілька суттєвих недоліків:

  1. Процесом скорочення ЖП керує нейрогуморальная система, тому будь-які збої можуть призводити до порушення темпу моторики органу і до застою кислот, що сприяє запалень і утворення конкрементів. Дослідження показують, що люди, які страждають від частих стресів, втричі частіше хворіють холециститом і ЖКХ.
  2. Єдиним «виходом» для жовчі є сфінктер Одді – найвужча частина всієї жовчовивідної системи. Невеликий застряг в ньому зрощення, рубець або пухлина призводить до застою жовчі.
  3. Через сфінктер Одді також виходить і панкреатичний сік, тому в разі його перекриття порушується робота підшлункової залози, яка і сама по собі дуже вразлива до інфекцій та запалень.

Таким чином, порушений процес жовчовиділення може привести до дистрофічних змін, не тільки в ЖП, але також в печінці та підшлунковій залозі. До речі кажучи, резекція не рятує від цієї проблеми, так як запалення, рубцеве звуження і конкременти в загальній жовчній протоці можуть виникати і при відсутності жовчного міхура.

Ознаки хвороб ЖП

На жаль, все захворювання жовчного міхура мають типові ознаки, характерні для інших хвороб шлунково-кишкового тракту: дискомфорт в правому боці, порушення стільця, металевий присмак, печія та ін. Однак можна запідозрити проблеми з сократимостью ЖП за іншими ознаками.

Гіпофункція (виникає частіше у людей старше 40 років) Гіперфункція (спостерігається в молодому віці)
  • денна сонливість, втомлюваність та запаморочення;
  • діарея, нудота, блювота жовчю;
  • набряки підколінної ямки і стоп;
  • блідість шкірних покривів;
  • головний біль;
  • зниження зору;
  • депресія і відчуття тривоги;
  • нічна пітливість;
  • білий наліт на язиці;
  • слабкий тонкий пульс.
  • болю в правому боці і зліва за грудною кліткою, схожі на серцеві;
  • нудота від почуття переповненості шлунка;
  • припухлість під пахвами;
  • сірий тьмяний колір шкіри;
    шиловидний мову і гіркота в роті;
  • болю при нахилах і поворотах;
  • зниження слуху;
  • часті загострення хвороб горла;
  • головний біль в темряві і скронях;
  • напружене почуття в куточках очей;
  • напружений швидкий пульс.

При різних захворюваннях відбувається збільшення жовчного міхура, і його можна прощупати через черевну стінку при глибокому вдиху пацієнта.

Згідно з дослідженнями, тривала депресія, як і почуття гневливости, лише посилює хворобу ЖП, так як зберігається стан стресу. Тому правильний психологічний настрій – це теж важливий елемент терапії.

Поставити діагноз по одним лише симптомів складно, тому при підозрі захворювань жовчного міхура потрібно звернутися до лікаря для проведення інструментального обстеження.

хвороби

Відомо кілька десятків захворювань ЖМ, які мають як придбаний, так і спадковий характер. Це вроджені вади у вигляді патологічних перетяжок, аномального розташування, роздвоєння і навіть відсутності ЖП. Це паразитарні інвазії у вигляді описторхоза і лямбліозу. Це пухлиноподібні процеси у вигляді поліпів і папілом. Але найпоширенішими є такі проблеми жовчного міхура:

  1. дискінезія – це порушення моторної функції (скоротливості) ЖП. Тобто відбувається або слабкий викид жовчі, або сильний. В результаті порушується процес синтезу печінкових і панкреатичних соків. Гіпермоторную дисфункцію (20% випадків) усунути неважко, і вона не веде до серйозного погіршення стану пацієнта. А ось гіпомоторна дисфункція (80%) викликає застій жовчі, що провокує запалення і утворення конкрементів;
  2. холецистит – це запальний процес в жовчному міхурі, який відбувається з вини гіпофункції. Застояна жовч починає руйнувати м’язовий шар стінки ЖП, через що його скоротливість лише погіршується. Також «стара кислота» створює умови для зростання патогенної бактеріальної мікрофлори (стрептококи, кандиди, стафілококи і ін.), Присутність якої викликає тривалий запальний процес. Затяжний холецистит може перейти в хронічну форму, на тлі чого часто розвивається ЖКХ;
  3. жовчнокам’яна хвороба – це утворення каменів у вигляді згустків застояної жовчі, холестеринових і кальцієвих вкраплень. Заповнення міхура на 30% вважається оборотним за допомогою терапії, тривалість якої становить мінімум 1 рік. Але якщо утворюються великі конкременти, здатні перекрити сфінктери Люткенса і Одді, то лікарі рекомендують проводити резекцію органа.

Очевидно, що дані хвороби взаємопов’язані між собою і скоріше схожі на стадії прогресування одного недуги, результатом якого буде необхідність проведення порожнинної операції.

Фактори, що збільшують хвороби ЖП

Процес переходу дискінезії в холецистит і згодом в ЖКХ може тривати роками, але він значно прискорюється під впливом таких патогенних факторів:

  • різні вроджені аномалії органу;
  • захворювання печінки і підшлункової залози;
  • затяжні хронічні інфекції;
  • цукровий діабет;
  • часті вагітності;
  • нервові захворювання і стреси;
  • сидячий образ життя;
  • зайва вага;
  • неправильний раціон з переважанням жирної і шкідливої ??їжі.

Прихильники народної медицини впевнені, що ЖП засмічується піском і конкрементами восени і взимку. Але при вживанні достатньої кількості зелені, фруктів і овочів влітку він самоочищається. Вважається, що в більшості харчових рослин містяться детергенти – речовини, що володіють активними пінливими властивостями і здатні руйнувати не тільки холестеринові, але і кальцієві (пігментні) камені. Тому, якщо влітку є достатньо овочів, то накопичився за зиму «жовчний сміття» безпроблемно вийде з організму.

Так потрібен чи ні?

Прихильники теорії про те, що жовчний міхур – це зайвий вантаж в організмі, небезпечний ризиком печінкової коліки, аргументують свою думку тим, що даний орган був потрібен лише первісним людям, які намагалися наїдатися щільно хоча б раз в день, коли знаходили їжу. Зараз здорове п’ятиразове дробове харчування – це не проблема, тому що виробляється жовч може відразу викидатися в кишечник. З огляду на частоту поширення жовчнокам’яної хвороби, позбутися «скрині з камінням» простіше, ніж його лікувати.

Але з цим можна посперечатися, адже при сучасному ритмі життя не кожен встигає харчуватися 5 разів на день, а багато хто й зовсім ігнорують повноцінний обід, замінюючи його шкідливим перекусом у вигляді гамбургера. В цьому випадку жовч все одно буде накопичуватися, а без жовчного міхура вона почне розширювати протоки, що не приведе ні до чого хорошого. Більш того, за останніми даними після резекції органу все одно є ризик утворення конкрементів у протоках. При постійному випромінювання жовчі в кишечник існує також небезпека пошкодження його слизових оболонок, але це малоймовірно, тому що кислота неконцентрированная.

Отже, жовчний міхур – це не життєво необхідний, але корисний орган. Тому видаляти його, якщо навіть він заповнений дрібними холестеринів конкрементами на 10-20%, не варто. Сучасна терапія дозволяє попередити розвиток ЖКХ і відновити нормальну функцію жовчного міхура. Але якщо більше половини резервуара заповнене камінням, і почалися часті напади печінкової коліки, то краще провести планову резекцію щоб уникнути загострень, розриву ЖП і перитоніту.