Забій гомілковостопного суглоба: лікування

Незважаючи на свої великі розміри, гомілковостопний суглоб у людини надійно укритий в глибині м’яких тканин. З передньої і задньої сторони його захищають потужні пучки зв’язок, що йдуть від м’язів гомілки. Вони забезпечують не тільки його прикриття, але забезпечують необхідний обсяг рухів в зчленуванні.

Але і в цьому важливому опорному з’єднанні є слабкі місця, розташовані на бічних поверхнях. Там знаходяться великі кісткові відростки – внутрішні і зовнішні щиколотки, є одним з елементів гомілковостопного суглоба. Їх виступає положення, помітне навіть зовні, робить їх постійною мішенню для різних за характером пошкоджень.

Найчастіше межі необхідно проводити між легкими і серйозними травмами, симптоми яких в першого погляду можуть не відрізнятися. Але повний перелом щиколотки вже має характерні ознаки, тому необхідно порівняти забій м’яких тканин саме з тріщиною в кістки. Їх своєчасне поділ дозволить вибрати найбільш адекватну тактику лікування в кожному випадку.

забій

Для виникнення цієї травми необхідно вплив, яке не перевищує міцність і еластичність зв’язкового апарату. Воно призводить до появи безлічі невеликих розривів в м’яких тканинах, що призводять до розвитку зовнішніх проявів. Зазвичай спостерігаються два варіанти розвитку подій:

  • Забій гомілковостопного суглоба в області зовнішньої кісточки практично завжди стає результатом прямого удару. При цьому зв’язки практично не залучені в патологічний процес – основні ушкодження стосуються тільки м’якою окістя.
  • Внутрішня кісточка зазвичай піддається непрямому ушиби – в результаті подворачіванія стопи назовні. При цьому симптоми вже будуть дрібними розтягуваннями сухожиль, які призведуть до порушення їх функціонування.

Подібні ситуації можна легко запобігти – під час роботи або занять спортом необхідно надягати взуття, що захищає область гомілковостопного суглоба.

прояви

Так як забій гомілковостопного суглоба є гострою травмою, то його симптоми виявляться практично моментально. Вже з перших секунд потерпілий відчує гостру біль в області ураженої щиколотки, що підсилюється при найменшому русі. Тому важливо відрізнити легке ушкодження від тріщини, враховуючи такі особливості:

  1. Всі симптоми з’являються поступово – їх максимальна вираженість може спостерігатися через 2 або 3 дні від настання удару.
  2. Больовий синдром виражений помірно – вже через кілька хвилин після отримання травми він поступово стихає в спокої.
  3. Посилюються неприємні відчуття тільки при обмацуванні ураженої щиколотки, або рухах стопи в сторони.
  4. Опорна функція кінцівки збережена – потерпілий може спокійно стояти на хворій нозі, хоча ходьба все ж супроводжується дискомфортом, що призводить до кульгавості.
  5. Набряк розвивається тільки через кілька годин, і не відрізняється великими розмірами. На тлі лікування він може зникати вже через добу після отримання травми.
  6. Крововилив в м’які тканини (гематома) більше характерно для удару в області внутрішньої кісточки. Із зовнішнього боку тільки через кілька годин з’являється невеликий поверхневий синяк.
  7. Відсутня вимушене положення стопи, пов’язане з рефлекторним скороченням м’язів гомілки.

Якщо все ж є сумнів або занепокоєння, що стосується правильності діагнозу, краще звернутися до лікаря для проведення рентгенологічного обстеження.

Допомога

У лікуванні удару не потрібно проведення будь-яких специфічних заходів – все методи спрямовані на якнайшвидше усунення наявних симптомів. Єдиним важливим моментом є ранній початок допомоги, в ідеалі що стартує відразу після отримання травми:

  • Першим заходом має стати місцеве охолодження – для цього застосовуються аплікації Хлоретилу, а також прикладання звичайного пакета з льодом. В їх відсутність можна помістити хвору ногу прямо під струмінь холодної води.
  • Потім на уражену область наноситься будь протизапальний гель з швидким ефектом – Вольтарен, Нурофен, Кеторол.
  • На все першу добу гомілковостопний суглоб надійно фіксується за допомогою восьми-подібної пов’язки, виконаної еластичним бинтом. Щогодини до кісточки знову прикладають холод.
  • Залежно від самопочуття, на 2 або 3 день тактика лікування змінюється – призначаються теплові процедури. На шкіру вже наносяться зігріваючі мазі (Капсикам, Фіналгон), після чого суглоб знову фіксують пов’язкою.
  • Одночасно починається фізкультура для прискорення відновлення – ноги потрібно тримати в тазику з теплою водою, здійснюючи плавні згинання та розгинання стоп.

Після стихання симптомів хворому рекомендується носіння взуття з високою шнурівкою протягом 2 тижнів, щоб запобігти поверненню болів.

тріщина

Набагато гірше, якщо кісткова тканина щиколотки не витримує механічного впливу при ударі або різкому повороті стопи. Якщо патологічні механізми мають надмірну силу, то відбувається повний перелом. Тріщина ж зазвичай виникає внаслідок поєднання наступних чинників:

  • Раптове подворачіваніе стопи призводить до розтягування зв’язок в області щиколотки, протилежного напрямку руху.
  • Відбувається рефлекторне скорочення м’язів на цій же стороні – вони намагаються швидко усунути патологічне рух.
  • Це призводить до різкого підвищення навантаження на кісткову тканину, в якій починають з’являтися мікроскопічні пошкодження.
  • Якщо в цей момент відсутнє додатково механічний тиск (вага тіла, удар), то формується лише крайове руйнування – тріщина.

Незважаючи на зовнішню «відносну» цілісність щиколотки, збереження звичної навантаження може сприяти розвитку повноцінного перелому.

прояви

На перший погляд симптоми практично аналогічні ушиби, але при уважному обстеженні вдається виділити кілька відмінностей. У них входять такі клінічні прояви:

  1. Больовий синдром різко виражений, при цьому він зберігається тривалий час, лише трохи слабшаючи в спокої. Він локалізується не тільки в області суглоба, але і поширюється на стопу та гомілку.
  2. Для зменшення болю постраждалі нерідко самостійно надають нозі піднесене положення, яке зменшує неприємні відчуття.
  3. Різко порушується рухливість стопи на стороні поразки – хворий не може самостійно здійснити її згинання або розгинання. Рухи в сторону зазвичай також неможливі.
  4. Стояти на ураженій кінцівки вкрай неприємно, а ходити на ній і зовсім не виходить через різкого болю в області щиколотки.
  5. Рано розвивається поширений набряк навколо зчленування, що переходить на навколишні освіти. Гематома, що має червоний колір, стає помітна вже через один або дві години після травми.
  6. Стопа нерідко приймає вимушене положення – трохи повернена всередину або назовні.

Єдина зовнішня відмінність тріщини від повного перелому – це відсутність видимої деформації в області ураженої щиколотки.

Допомога

У домашніх умовах при підозрі на подібну травму залишатися не рекомендується – потрібно максимально швидко звернутися за медичною допомогою. Після підтвердження діагнозу за допомогою рентгенівського знімка здійснюється таке лікування:

  • Спочатку здійснюється знеболювання – в область максимальної хворобливості вводиться розчин місцевого анестетика (новокаїн), або здійснюється внутрішньом’язова ін’єкція іншого засобу.
  • Нозі надається фізіологічне положення, після чого до середини стегна накладається гіпсова пов’язка. Через деякий час вона замінюється короткою лонгетой, яка доходить тільки до колінного суглоба.
  • Повний термін іммобілізації може коливатися від 4 тижнів до півтора місяців – залежно від швидкості зрощення, яка визначається за допомогою контрольних знімків.

Для прискорення відновлення застосовуються методи фізіотерапії – аплікації парафіну або озокериту, лазер, магніт на область гомілковостопного суглоба. Коли жорстка пов’язка замінюється лонгетой, можна поступово починати заняття лікувальною фізкультурою. Її виконання дозволяє повернути необхідну рухливість в зчленуванні.