Заворот шлунка у людини: симптоми, діагностика, лікування

У дитинстві часто все ми чули: «Не стрибай багато, що не бігай і не перекидатися. Інакше отримаєш заворот шлунка ». Тоді це здавалося просто смішними батьківськими заборонами. Насправді ж, це захворювання зовсім не комічне, і не придумане, а дуже серйозне. Наслідки його можуть дати не просто ускладнення на все життя, але і привести до летального результату.

Що таке заворот кишок?

Звернувшись до медичної літератури, ми побачимо, що заворот шлунка (по-народному – заворот кишок) – це збій прохідності будь-якої частини або сегмента кишечника. Найбільше цієї хвороби схильні ділянки тонкого кишечника. Заворот шлунка відбувається в тому випадку, коли ділянка кишечника утворює петлю укупі з брижі або ж навколо неї.

поширеність хвороби

Заворот шлунка зустрічається рідко, але вважається важким захворюванням. Однаковою мірою до нього схильні жінки і чоловіки у віці 40? 50 років. Однак в основному до цієї хвороби схильні любителі вегетаріанської їжі. Пояснити таку статистику легко: рослинна клітковина, на яку багата вегетаріанська їжа, перетравлюється складно. Що ж стосується дітей, то в 20% це захворювання спостерігається у немовлят і дітей дошкільного віку. Причиною цього може служити подовжена брижі або ж надмірна активність.

види завороту

Поворот шлунка можливий навколо поперечної або ж навколо поздовжньої осі. Відповідно до цього розрізняють два види завороту кишок:

  1. Поперечний або мезентеріко-осьової заворот. Утворюється в результаті перекручування кишечника навколо горизонтальній осі шлунка, яка пролягає посередині малої і великої кривизни близько шлунково-печінкової зв’язки. Згідно зі статистикою, даний вид завороту діагностують в 3 рази частіше, ніж інший, поздовжній, вид. Можливий поперечний поворот як проти, так і за годинниковою стрілкою. Перший варіант називається антіперістальтіческіе, другий – ізоперістальтіческім.
  2. Поздовжній заворот спостерігається при повороті шлунка уздовж своєї поздовжньої осі. Можливі його два варіанти. Перший – при повороті малої кривизни разом з сальником в бік великої кривизни. Другий – коли поворот починається від заднього відділення великої кривизни і направляється до дистальної частини, включаючи сальник.

причини захворювання

Як відомо, при перетравленні їжі шлунок робить поворот навколо своєї осі. Існує багато підстав завороту шлунка. Серед найбільш поширених можна виділити:

  • Спазм шлунка. Іншими словами, посилення перистальтика або ж парез кишечника. Виникає через вживання великої кількості рослинної клітковини. Причинами спазму можуть бути лікарські засоби або ж кишкові інфекції.
  • Чужорідне тіло. Потрапляючи в кишечник, воно перекриває просвіт кишки і призводить до здавлення окремих сегментів кишечника.
  • Травми черевної порожнини, які призводять до підвищення тиску.
  • Нейропсихічні збої. Потужні скорочення стінки шлунка можуть спричинити за собою навіть розрив.
  • Пухлина, яка не дає вмісту шлунка вільно переміщатися.
  • Спайковий захворювання. Може виникнути як ускладнення після перитоніту.
  • Як наслідок операції на кишечнику.

Основні симптоми

Симптоми завороту шлунка визначаються віком пацієнта, швидкістю розвитку хвороби і ступеня повороту кишечника. З клінічної боку виділяють дві фази протікання хвороби:

  • 1-а – поворот не перевищує 180 градусів.
  • 2-а – поворот досягає або перевищує 180 градусів.

Друга фаза характеризується нудотою, переходить в блювоту і помітним здуттям живота.

Перша фаза називається хронічним заворотом шлунка. Для нього характерні не повністю закриті вхідні і вихідні отвори. При цьому хворий відчуває різкий біль, які періодично повторюються і посилюються в напрямку лівої подреберной зони. Характерні здуття живота, відчуття важкості і напряг в епігастральній сегменті. У рідкісних випадках може відбуватися дисфагія (порушення процесу ковтання). З клінічної боку хронічний заворот протікає легко.

Друга фаза або ж гострий заворот кишок. При цьому вхідні і вихідні отвори шлунка повністю закриті. Протікає важче, ніж перша фаза. Пов’язано це з тим, що біль починається несподівано і характеризується нудотою, переходить в блювоту і помітним здуттям живота. Нерідко біль переходить в область спини, плечей і лопаток. Характерними для гострого завороту є відрижки, навіть після ковтка води. Як наслідок, хворий відчуває підсилюється спрагу. При неправильної або ж несвоєчасної постановці діагнозу стан пацієнта швидко погіршується. В окремих випадках виникає погіршення дихання, порушення в роботі серця і інтоксикація.

Для обох фаз характерні відсутність стільця, здуття живота, помітне неозброєним поглядом, його асиметрична форма, відчуття сухості в роті, різке і досить сильне підвищення температури. При пальпації живота спостерігаються ущільнення і хворобливі відчуття. Під час проведення лікарем пальпації можуть бути чутні капаючі звуки, що, безсумнівно, доставляє дискомфорт пацієнту.

Діагностика завороту шлунка

Клінічна картина нагадує симптоматику при діафрагмової грижі. При діагностиці спостерігається напруга м’язів черевної стінки і яскраве здуття верхньої лівої області живота. Крім цього, найбільш інформативними є рентген і аналізи. До обов’язковим лабораторним дослідженням ставляться:

  • Загальний аналіз крові. Спостерігається підвищення кількості лейкоцитів.
  • Під час рентгена використовують барієву клізму. При цьому визначають вид завороту шлунка.
  • Для визначення кількості рідини і повітря проводять рентген грудної клітини.

лікування завороту

Одним з етапів лікування є відновлення водно-сольового балансу.

Хворий повинен обов’язково прибути в лікарню, адже остаточно діагноз «заворот шлунка» можна поставити тільки в рамках стаціонару. Лікування даної хвороби можливо лише при хірургічному втручанні. Прийом медикаментів допоможе полегшити симптоми, але вилікувати саме захворювання вони не зможуть.

Після постановки такого діагнозу необхідно прийняти знеболюючі препарати, спробувати знизити інтоксикацію. Далі пацієнтові ставлять сифонную клізму і вводять зонд для очищення кишечника. Важливим етапом лікування є відновлення водно-сольового балансу. Ігнорування цього етапу може призвести до летального результату.

При проведенні оперативного втручання, з метою профілактики утворення щілин в стінці кишечника, може бути зроблена пункція шлунка і відсмоктування його вмісту. Після цього лікар розправляє заворот і оглядає шлунок. Дефектні сегменти кишечника видаляються. Якщо змін в шлунку людини не спостерігається, то проводиться операція по підшивання.

післяопераційний період

Після операції хворому забезпечують комплексне лікування медикаментами, яке потрібно для відновлення функцій шлунка, мінімізації інтоксикації і забезпечення нормального функціонування організму. Пацієнту приписують дієту і постільний режим. Післяопераційний період триває 2? 3 тижні, протягом яких за пацієнтом спостерігає лікар.

профілактичні заходи

Дане захворювання досить рідкісне, тому особливої ??профілактики на сьогодні немає. Але медиками виділено кілька порад, які допоможуть запобігти заворот кишок. Дотримання таких правил вбереже вас від завороту шлунка. Серед них:

  • Правильне харчування. Слід уникати переїдання і грубої, погано перетравлюються їжі.
  • Уникнення і лікування закрепів. Довгі запори є причиною підвищеного тиску і, як наслідок, завороту кишки.
  • Своєчасна терапія кишкових захворювань. Особливо це стосується шлунково-кишкових інфекцій.