Загальний аналіз крові розшифровка у дорослих, норма, таблиця

Кров є частиною великої системи, яка дуже чітко відображає реакцію організму на різні патологічні процеси. Загальний або клінічний аналіз крові – це базовий аналіз, який виконується при будь-якому діагностичному пошуку.

Загальним він називається тому, що зміни, які можуть бути виявлені, не є ознакою якогось конкретного захворювання, але комбінації порушень, кількісні показники аналізованих параметрів дають лікаря велику частку інформації.

Вона дозволяє підтвердити або спростувати попередній діагноз, встановлений при опитуванні та огляді. Іноді для повного розуміння процесу, одноразовий аналіз не є достатнім і необхідно поспостерігати зміни показників в динаміці.

Розшифровка загального аналізу крові у дорослих

Норми загального аналізу крові у дорослих (з урахуванням віку) наведені нижче в таблиці 1 і таблиці 2 (лейкоцитарна формула). Так-же вказані причини відхилень результатів аналізу.

Зараз розглянемо показники, що визначаються при загальному аналізі крові.

гемоглобін

Білок, що міститься в еритроцитах. Його основна функція – забезпечення газообміну. При проходженні крові через легені гемоглобін приєднує кисень і віддає вуглекислий газ. У тканинах органів відбувається зворотний обмін: віддача кисню тканинам в обмін на молекули вуглекислого газу, які потім виділяються через дихальні шляхи.

Збагачене киснем оксигемоглобін знаходиться в артеріальній крові. Він і обумовлює її яскраво-червоний колір. В еритроцитах венозної крові міститься скороченої гемоглобін, який віддав кисень, що робить венозну кров темно-вишневого.

  • Мінімальна кількість гемоглобіну, сумісний з життям – 10 г / л.

гематокрит

Показує, який обсяг займають еритроцити в досліджуваній крові. Залежить від загальної кількості тромбоцитів і їх величини. Виражається у відсотках від загального обсягу, прийнятого за 100%.

Служить орієнтиром при анеміях, збільшення кількості утворення еритроцитів, а також станах, які призводять до згущення або розведення крові.

кількість еритроцитів

Еритроцити – це найчисленніші клітини крові, які містять гемоглобін. Цей показник є одним з найбільш важливих в клінічному аналізі крові.

кольоровий показник

Показує ступінь наповненості еритроцитів гемоглобіном. У нормальному стані організму є стабільним показником. Збільшення цього показника пов’язане зі збільшенням розмірів еритроцитів.

  • Зниження величини кольорового показника пов’язане як зі зменшенням обсягу еритроцита, так і зі зниженням їх загальної кількості.

кількість тромбоцитів

Тромбоцити являють собою не цілі клітини, а пластинчасті осколки великих клітин кісткового мозку – мегакаріоцитів. Основна їхня функція – згортання крові. На кількість тромбоцитів можуть впливати сезонні і добові ритми.

Середній обсяг тромбоцитів (MPV)

У міру дозрівання розмір тромбоцитарной пластинки змінюється, що призводить до зміни активності цього елементу крові, зменшення гранул з активними речовинами, меншою схильності до адгезії (злипання).

  • Таким чином, молодші тромбоцити мають більший розмір, ніж старі елементи і, відповідно, більш активні.

кількість лейкоцитів

Лейкоцити утворюються в кістковому мозку і лімфатичних вузлах і є частиною імунної системи. Їх основна функція – захист організму. Завдяки своїй різноманітності, лейкоцити є важливими компонентами імунних реакцій.

Коливання кількості лейкоцитів в межах норми може бути при фізичному навантаженні, після їжі, при стресі, а також в кінці дня, під впливом холоду, сонця.

При виконанні клінічного аналізу крові визначають як загальна кількість лейкоцитів, так і процентне співвідношення кожного виду до загальної кількості цих елементів крові – лейкоцитарну формулу.

Лейкоцитарна формула – процентний склад лейкоцитів кожного виду:

  • Нейтрофіли поділяються на паличкоядерні і сегментоядерні. Функція нейтрофілів – захист організму від інфекційних агентів шляхом поглинання і перетравлення чужорідних частинок, тобто фагоцитозу. Підвищення рівня нейтрофілів частіше поєднується з підвищенням загального числа лейкоцитів.
  • Еозинофіли сприяють обмеженню вираженості алергічної реакції в тканинах організму шляхом знищення надлишкової кількості гістаміну. Другою важливою функцією еозинофілів є виділення речовин, що сприяють руйнуванню личинок глистів. Можуть здійснювати фагоцитоз.
  • Базофіли містять гранули з гістаміном, який виділяється при алергічних реакціях негайного типу. Також базофіли регулюють кількість гепарину і проникність стінок судин, беруть участь в реакції уповільненого типу, а також в запальних процесах.
  • Моноцити формують собою групу клітин з функцією фагоцитозу. Моноцитарні макрофаги видаляють відмирають клітини, комплекси антиген-антитіло, зруйновані білки, беруть участь в обміні заліза і жирів, імунній відповіді.
  • Лімфоцити – головні клітини імунної системи, які здійснюють два види захисту: за допомогою вироблення спеціальних білків – антитіл, які зв’язуються з чужорідними антигенами, а також Т-лімфоцити -кіллер безпосередньо знищують віруси і непотрібні організму клітини.

CОЕ в загальному аналізі крові

Це швидкість, з якою відбувається поділ, що знаходиться в пробірці крові, на дві частини: клітини і плазму. При цьому відбувається склеювання еритроцитів і їх осідання в формі характерних «монетних стовпчиків».

ШОЕ залежить від тяжкості та величини еритроцитів, а також від в’язкості крові і білкової насиченості плазми. Всі білкові молекули послаблюють заряд на поверхні еритроцитів, який дозволяє їм відштовхуватися один від одного і не злипатися.

Підвищення ШОЕ є достовірною ознакою запального процесу, особливо в комплексі з іншими змінами складу крові, що вказують на запалення. Спостереження цього показника в динаміці вказує на стихання інфекційного процесу: спочатку ШОЕ висока, а при одужанні поступово знижується.

  • При аутоімунних захворюваннях величина ШОЕ вказує на період загострення або ремісії.

Особливості у вагітних

При вагітності, особливо в другій половині, виникає збільшення об’єму циркулюючої крові, що призводить до відносного зменшення кількості еритроцитів, зниження гематокриту, зниження тромбоцитів.

Спостерігається збільшення кількості лейкоцитів і підвищення ШОЕ, що особливо може бути виражене безпосередньо перед пологами.

Норма і розшифровка (таблиця) загального аналізу крові

Таблиця 1.

Показник і його норма

вище норми

нижче норми

гемоглобін

ж 112-150 г / л

м 126-170 г / л

-первинні і вторинні еритроцитоз;

-еритремія;

-сильна фіз.нагрузкі;

-зневоднення;

-тривале перебування на висоті;

-куріння.

-при всіх видах анемій: після крововтрати, при порушенні кровотворення і кроверазрушения;

-при гіпергідратації (збільшення об’єму рідини в організмі).

гематокрит

ж 33-44%

м 38-49%

-еритремія;

-гіпоксія;

-захворювання нирок (пухлини, полікістоз, гідронефроз);

-перитоніт;

-опікова хвороба;

-зневоднення.

-анемії;

-2 половина вагітності;

-гіперпротеїнемія (підвищення кількості білка в крові);

-гипергидратация.

кількість еритроцитів

ж 3,5 – 5 х1012 / л

м 4,2 – 5,6 х1012 / л

-еритремія;

-гіпоксія: захворювання легень, пороки серця, ожиріння, перебування на великій висоті, неправильні форми гемоглобіну, фіз.нагрузкі.

-рак нирок, гідронефроз і полікістоз нирок;

-феохромоцитома, з-м Кушинга, збільшення кількості альдостерону .;

-зневоднюється;

-емоційний стрес;

-прийом алкоголю, куріння;

-у новонароджених в нормі.

-анемії;

-вагітність;

-гіперпротеїнемія;

-гипергидратация.

кольоровий показник

0,86 – 1,05

-анемії при дефіциті вітаміну В12, фолієвої кислоти;

-після кровотечі;

-цироз печінки;

-злоякісні новоутворення (рак шлунка з метастазами);

-знижена функція щитовидної залози;

-глистяні інвазії;

-прийом деяких препаратів: цитостатики, протисудомні, контрацептиви.

-показник істинного дефіциту заліза і залізодефіцитної анемії;

-порушення засвоєння заліза кровотворними клітинами кісткового мозку;

-при отруєнні свинцем.

кількість тромбоцитів

180-320 х109 / л

-фізичне навантаження;

-тромбоцитемія;

-еритремія

-хр. мієлолейкоз;

-мегакаріоцітарний лейкоз;

-ревматизм, ревматоїдний артрит;

-цироз печінки;

-туберкульоз;

-гостра кровотеча, гемоліз;

-язвений коліт;

-амілоїдоз;

-лімфома, лімогранулематоз;

-після операцій протягом 2 тижнів;

-після видалення селезінки 2 місяці;

-при лікуванні кортикостероїдними гормонами;

-сепсис.

-вагітність;

-під час менструальної кровотечі;

– з-м Фанконі, Віскота-Олдріча;

– вірусний гепатит, хронічний гепатит;

-злоякісні пухлини з метастазами в кістковий мозок;

-гострі лейкози;

-інтоксикація хімічними речовинами і ліками;

-анемії при дефіциті В12 і фолієвої кислоти, заліза;

-ДВС-синдром;

-тромбоцитопенічна пурпура;

-системна червона вовчанка;

– прийом препаратів: левоміцетин, сульфаніламіди;

-у пацієнтів на гемодіалізі;

-захворювання печінки, щитовидної залози;

-гемолітична хвороба новонароджених.

Середній обсяг тромбоцитів (MPV)

3,6 – 9,4 мкм3

-тромбоцитопенічна пурпура;

-з-м Бернарда Сульє;

– анемії після кровотечі (постгемморагіческіе);

-аномалія Мая-Хеггліна

-синдром Віскотта-Олдріча

кількість лейкоцитів

4 – 8,8х109 / л

-2 половина вагітності, пологи;

-ПМС;

-гострі інфекції: вірусні, грибкові, бактеріальні;

-гострі запальні захворювання: абсцес, апендицит, опіки;

-злоякісні пухлини;

-лейкоз;

-травма;

-ниркова недостатність (уремія);

– застосування адреналіну, гормонів.

-пригнічення роботи червоного мозку при аплазії, отруєнні хімікатами, лікарськими препаратами, після впливу радіації;

-гострий лейкоз;

-метастази пухлин в кістковий мозок;

-сепсис;

-тиф, паратифи;

-шок;

-хвороби сполучної тканини;

-прийом ліків: НПЗП, антибіотики, протиепілептичні препарати, сульфаніламіди, тиреостатики.

Таблиця 2

лейкоцитарна формула

норма

вище норми

нижче норми

нейтрофіли

45-70%

-гострі запалення інфекційної і бактеріальної природи (ангіна, отит, апендицит, пневмонія, абсцеси, менінгіт);

-сепсис;

-опіки;

-некроз тканин: гострий інфаркт, гангрена, пухлини з розпадом;

-отруєння свинцем;

– при укусах змій;

-після щеплень;

-уремія, діабетичний ацидоз;

-мієлолейкоз, еритремія;

-подагра;

-кровотечі

-грип;

-кір, краснуха;

-тиф, паратифи;

-вірусний гепатит;

– радіація;

-прийом цитостатиків, антидепресантів;

-гострий лейкоз;

-недолік вітаміну В12 і фолієвої к-ти;

– під впливом бензолу, аніліну

еозинофіли

1-5%

-алергічні реакції;

-бронхіальна астма;

-глистяні інвазії;

-пухирчатка;

-екзема;

-скарлатина;

-захворювання крові;

-ревматоїдний артрит;

-злоякісні пухлини, гемобластози.

-початок інфекційно-токсичного шоку;

-гнійні інфекції;

-важкий післяопераційний період;

базофіли

0-1%

-харчова, лікарська алергія;

-хронічний виразковий коліт;

-хронічний мієлолейкоз, еритремія;

-при зниженні гормонів щитовидної залози;

-лімфогранулематоз;

-прийом гормонів – естрогенів.

Практично не реєструється, може виявлятися при підвищеній функції щитовидної залози, стресі.

моноцити

2-6%

-активний туберкульоз;

-інфекційний мононуклеоз;

-підгострий ендокардит;

-малярія;

-сифіліс;

-лейкоз, лімфогранулематоз;

-ревматоїдний артрит, ВКВ.

-пригнічення кровотворення при інтоксикаціях

лімфоцити

25-35%

-вірусна інфекція;

-коклюш;

-інфекційний мононуклеоз;

-вірусний гепатит;

-цитомегаловірус;

-хр. лімфолейкоз.

-при зниженні вироблення всіх клітин крові;

-прийом гормонів -глюкокортікоідов

-важкі вірусні інфекції;

-злоякісні пухлини;

-імунодефіцитні стани.

ШОЕ

ж до 60 років – 12 мм / год

ж після 60 років – 20 мм / год

м до 60 років – 8 мм / год

м після 60 років – 15 мм / год

-менструація, вагітність, післяпологовий період;

-запальні захворювання;

-пухлини;

-хвороби сполучної тканини;

-хвороби нирок: амілоїдоз, гломерулонефрит, уремія;

-інфаркт міокарда;

-анемії;

-кровотечі;

– при підвищенні холестерину;

-порушення роботи щитовидної залози;

-низький рівень білка в крові;

-низький рівень фібриногену;

-ревматоїдний артрит.

-еритремія;

-важкий ступінь недостатності кровообігу;

-епілепсія;

-серповидноклітинна анемія;

-високий рівень білка в крові;

-зниження рівня фібриногену;

-вірусний гепатит, жовтяниця;

-прийом аспірину, хлористого кальцію.

Показання до призначення загального аналізу крові

  • Первинний аналіз: будь-які захворювання запального, інфекційного характеру, кровотечі, травми, обстеження перед операцією, пологами, при проходженні будь-мед.коміссіі.
  • Повторний аналіз: динаміка захворювання, підтвердження одужання.
  • Провідну роль загальний аналіз крові має при порушенні роботи органів кровотворення: костномозговая тканину, селезінка, печінка.

Як здійснюється загальний аналіз крові?

Загальноклінічний аналіз не обов’язково здавати натще – забір крові може здійснюватися в будь-який час. Але найчастіше кров на аналіз беруть вранці. Натщесерце необхідно приходити в лабораторію, якщо одночасно з цим аналізом беруть кров на біохімію.

У процедурному кабінеті здійснюють забір крові з пальця (частіше), або з ліктьової вени. Кров поміщають в пробірку з консервантом, що запобігає згортання, і відправляють в лабораторію.

Сучасна лабораторія оснащена автоматичними аналізаторами, які одночасно можуть досліджувати як велике число зразків, так і видавати висновок відразу за багатьма показниками.