Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію – що це таке?

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію є досить поширене захворювання жіночої статевої системи. Без своєчасного лікування дане захворювання здатне принести величезну кількість проблем пацієнтці. Важливо звернутися до фахівця при перших ознаках розвитку такої патології.

Основні причини

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію, як правило, розвивається в тих випадках, коли у жінки з’являється деякий дисбаланс у змісті статевих гормонів. Основними причинами цього зазвичай стають такі патологічні процеси:

  • дисфункція яєчників;
  • запальні та інфекційні захворювання жіночих статевих органів;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • проведення вискоблювання в минулому;
  • цукровий діабет;
  • артеріальна гіпертензія;
  • спадкова схильність;
  • вроджена патологія жіночих статевих органів;
  • проведення абортів і хірургічних втручань на жіночих статевих органах;
  • ендометріоз;
  • ожиріння;
  • мастопатія.

У тому випадку, якщо железисто-кістозна гіперплазія ендометрію була виявлена ??в однієї жінки, то її найближчим родичок рекомендується пройти позаплановий огляд у лікаря-гінеколога. При цьому більш ефективною така міра буде, якщо доктора заздалегідь попередити про причини явки на обстеження.

Клінічні прояви

Дана патологія має власну симптоматикою. Основними ознаками железисто-кістозної гіперплазії ендометрію є такі клінічні прояви:

  1. Порушення в менструальному циклі. Він може ставати нерегулярним. Кровотечі іноді виникають спонтанно, в період між менструаціями.
  2. Внизу живота періодично розвиваються больові відчуття. При цьому вони далеко не завжди виникають під час менструації. Найчастіше біль з’являється спонтанно, без якої б то не було видимої причини.
  3. Виділення при такій патології відрізняються від тих, якими супроводжується нормальна менструація. В даному випадку кровянистое виділення найчастіше убоге, мажуча. У рідкісних випадках у пацієнток спостерігаються виражені кровотечі з статевих органів з відходженням кров’яних згустків. Якщо такий стан протікає досить довго, то у жінки виникає загальна слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів і слизових оболонок.

Ще одним симптомом, який часто супроводжує железисто-кістозна гіперплазію ендометрія, є неможливість завагітніти. Після лікування даної патології дітородна функція повністю відновлюється, а всі інші симптоми зникають.

Основні види захворювання

Виділяють кілька різновидів даної патології. Основними його варіантами є такі:

  1. Вогнищевий.
  2. Простий.

Вогнищева железисто-кістозна гіперплазія ендометрію характеризується виникнення новоутворень, чий розмір становить до 6 см. При цьому вони можуть мати фіброзний, аденоматозний і залозистий характер.

Проста железисто-кістозна гіперплазія ендометрію є рівномірний потовщення слизової оболонки матки з можливим формуванням по всій її площі доброякісних новоутворень. Така кіста або збільшена в розмірах заліза матиме вигляд поліпа. Якщо не проводиться своєчасне лікування, то він з часом може перетворитися на онкологічне захворювання.

принципи діагностики

Якщо у жінки спостерігаються перші симптоми гіперплазії ендометрія, то їй необхідно якомога раніше звернутися за допомогою до лікаря-гінеколога. Даний фахівець проведе спеціальне обстеження, яке допоможе йому встановити точний діагноз. При цьому він буде користуватися наступними діагностичними методиками:

  1. Збір анамнезу (детальне опитування пацієнта з з’ясуванням всіх умов, які передували розвитку тривожних симптомів).
  2. Огляд жінка на гінекологічному кріслі.
  3. Ультразвукове дослідження органів малого таза.
  4. Гістероскопія.
  5. Біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
  6. Визначення рівня статевих гормонів.

В результаті проведення ультразвукового дослідження органів малого таза лікаря вдасться виявити наявності потовщення слизового шару матки. Крім цього цей метод діагностики дозволяє візуалізувати поліпи та інші новоутворення жіночих статевих органів.

Гістероскопія дозволяє детально розглянути патологічно змінені тканини за допомогою спеціальної оптичної системи, яка здатна збільшувати зображення. В процесі проведення даного дослідження лікар виконує діагностичне вишкрібання, отримуючи матеріал для подальшого гістологічного дослідження. Точність такої методики оцінюється на рівні в 95%. В даний час гістероскопія є «золотий стандарт» в діагностики гіперплазії ендометрія.

Велике значення у встановленні правильного діагнозу може мати визначення рівня жіночих статевих гормонів. Справа в тому, що слизова оболонка матки починає збільшуватися в розмірах зазвичай в тих випадках, коли виникає дисбаланс між естрогенами і гестагенами в бік збільшення перших.

лікувальний процес

Для лікування залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію застосовуються різні методики. Найчастіше фахівці користуються такими з них:

  1. Медикаментозна терапія.
  2. Вишкрібання ендометрія.
  3. Дієтотерапія.

Існує відразу кілька груп препаратів, які можуть використовуватися в процесі лікування даної патології. Основними з них є наступні:

  1. Комбіновані оральні контрацептиви.
  2. Синтетичні аналоги прогестерону.
  3. Агоністи гонадотропін релізинг-гормону.
  4. Внутрішньоматкові спіралі.
  5. Нестероїдні протизапальні препарати.

Серед комбінованих оральних контрацептивів найбільш часто при даній патології використовуються такі препарати:

  • Жанін;
  • ярина;
  • марвелон.

При залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію лікування даними коштами дозволяє нормалізувати баланс між різними групами жіночих статевих гормонів.

Синтетичні аналоги прогестерону хороші тим, що їх застосування дозволяє збільшити кількість гестагенів в організмі жінки. Справа в тому, що недолік саме таких гормонів найчастіше і призводить до збільшення слизової оболонки матки. Основними лікарськими засобами з цієї групи препаратів є:

  • дюфастон;
  • утрожестан;
  • норколут.

Гінеколог призначає один з цих препаратів практично кожній жінці, у якої він виявив гіперплазію ендометрія.

Агоністи гонадотропін релізинг-гормону використовується не так часто. Основними препаратами з цієї фармакологічної групи є:

  • госелерін;
  • леупролелін;
  • нефарелін.

Величезною перевагою таких лікарських засобів є той факт, що їх необхідно вводити в організм жінки всього 1 раз в тиждень.

Дуже часто на сьогоднішній день використовують внутрішньоматкові спіралі. Справа в тому, що їх досить встановити 1 раз, і вони будуть перешкоджати розвитку гіперплазії ендометрія, а також вагітності протягом 5 років. В даний період в порожнину матки з спіралі буде поступово виділятися аналог прогестерону.

Нестероїдні протизапальні засоби часто використовуються саме при залозисто-кістозної формі гіперплазії ендометрія. Основним препаратом у цій групі є тамоксифен. Крім протизапального ефекту, даний лікарський засіб здатний надавати виражену протипухлинну дію. Це уповільнює зростання, а іноді і забезпечує регрес новоутворень, що формуються при розвитку даної патології.

Вишкрібання ендометрія є ефективним способом в боротьбі з гіперплазією ендометрія. Її можуть проводити 3 основними способами:

  1. Наосліп.
  2. Гістероскопічного.
  3. Окремо.

Перший тип передбачає зняття спеціальними кюретками слизового шару матки без візуального контролю. Більш сучасним методом є гістероскопічні вишкрібання ендометрія. Його перевагою є можливість доктором бачити, в якій саме області він знімає слизову оболонку. Ця методика відрізняється значно меншою кількістю ускладнень. Що стосується роздільного вискоблювання, то його відмінністю від інших способів є той факт, що зразки слизової оболонки, зняті з матки і її шийки, укладаються в різні лотки і надалі досліджуються окремо.

Додатковим методом лікування гіперплазії ендометрія є дієтотерапія. Раціон жінки з такою патологією повинен бути низькокалорійним. Справа в тому, що зайва кількість жирів сприяє підвищеному виробленню естрогену. Таку дієту в обов’язковому порядку слід поєднувати з раціональними фізичними навантаженнями.