Залізодефіцитна анемія – симптоми і лікування, препарати, дієта

Найпоширенішим варіантом анемії (малокрів’я) є залізодефіцитна анемія. Як відомо залізо, що входить до складу гемоглобіну, «завідує» всім клітинним диханням організму, транспортуючи в крові кисень і «відпрацьований» вуглекислий газ.

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) є досить поширеним захворюванням і часто виявляється серед жінок, особливо в репродуктивному віці. Що ж таке ЗДА?

Залізодефіцитна анемія – що це таке?

Залізодефіцитна анемія – патологічний стан, захворювання або синдром, що виникає (-ий), через зниження кількості заліза, або внаслідок його недостатньої засвоюваності.

У чому різниця між захворюванням і синдромом? Синдроми – це «цеглинки», з яких складені захворювання. Якщо ЗДА – не останнє ланка, то це синдром. Так, анемією може ускладнитися ендометріоз або глистяні інвазії. Саме це і будуть діагнози, а анемія – причиною і ускладненням.

А в тому випадку, якщо в організм людини надходить просто мало заліза, то анемія і буде захворюванням, оскільки вона є вищим ступенем діагностичного узагальнення.

Кров при залізодефіцитній анемії нездатна пов’язувати достатню кількість кисню і «обмінювати» його на вуглекислий газ, тому в крові і організмі існують і інші ознаки цього синдрому. Тому наведемо більш «наукове» визначення:

Залізодефіцитна анемія – це стан гипохромии і микроцитоза, що веде до порушення синтезу гемоглобіну, і розвивається внаслідок дефіциту заліза.

У цьому визначенні з’являються гематологічні терміни:

  • гипохромия – це зниження колірного показника, або «червоності» крові. Як відомо, забарвлення крові залежить від вмісту заліза. Побічно гипохромия говорить про зниження рівня гемоглобіну;
  • микроцитоз – це збочення двояковогнутой, дисковидной форми еритроцитів. Якщо заліза мало, то і гемоглобіну мало. У кожному еритроциті мінімально необхідних молекул, тому клітини червоної крові і втрачають форму, зменшуються в розмірах, стаючи схожими на дрібні кульки – мікроціти.

Які ж причини призводять до розвитку залізодефіцитної анемії у людини?

Причини виникнення залізодефіцитної анемії

Перелічимо основні етапи, на яких може «спіткнутися» метаболізм, або обмін заліза у людини. Саме ці збої і призводять до формування тимчасового, або постійного залізодефіциту:

  • «Просто мало заліза» в їжі. Це дієти, вегетаріанство.
  • Брак всмоктування заліза в кишечнику. Погіршується всмоктування при патологічних процесах в дванадцятипалої і в порожній кишці (дуоденіти, хронічні ентерити), резекція кишечника;
  • Патологія шлунка (хронічний атрофічний гастрит, зменшення секреції шлункового соку, його недостатня кислотність), резекція або гастректомія;
  • Надлишкова втрата заліза.

Останній пункт – це майже цілком «жіночі справи»: хворобливі і рясні місячні, мено – і метрорагії, ендометріоз, дисфункціональні маткові кровотечі.

Втрата заліза також відбувається з органів травлення: кровоточать виразки шлунка і кишечника, дивертикули і поліпи кишок, геморой. Її викликає наявність глистів, особливо травмують стінку кишечника: збройних цепней, анкилостомид.

У літніх кровотечі з шлунка можуть виникати на тлі неграмотного призначення (або самолікування), при використанні нестероїдних протизапальних засобів без прикриття. В результаті виникає, наприклад, ерозивний гастрит.

У деяких випадках масивні носові кровотечі здатні привести до анемії. Іноді виражені і часті напади алергії призводять до дефіциту заліза, яке знаходиться в клітинах епітелію слизової оболонки дихальних шляхів. Це буває у дітей з частими «соплями».

До втрат заліза призводить також елементарне і занадто часте донорство еритроцитарної маси. Найбільш часто це трапляється з безробітними, які використовують можливість отримати гроші і безкоштовне харчування, іноді на шкоду здоров’ю, «на межі» нижньої межі норми гемоглобіну.

Недолік всмоктався заліза відбивається не тільки на роботі гемоглобіну. Відомо, що м’язовий білок міоглобін, багато ферментів, такі, як пероксидази і каталази також потребують залозі. В результаті клініка порушень, властивих ЗДА, набагато більш обширна.

Хронічна залізодефіцитна анемія, особливості

Відомо, що майже будь-яке захворювання може бути гострими, або хронічним. Може бути гострою залізодефіцитна анемія? Ні не може. Гострим є процес, що розвивається за короткий час. Але тоді це буде просто крововтрата, або геморагічний шок. Почнуть переважати інші симптоми, а ЗДА – делікатне стан, при якому організм довго «терпить» і пристосовується.

Як же розвивається хронічна залізодефіцитна анемія? Для розвитку вираженої залізодефіцитної анемії повинні послідовно відбутися кілька подій:

  • При зменшенні запасів заліза в організмі в результаті знижується рівень синтезу гемоглобіну;
  • Потім настають порушення росту і проліферації різних клітин організму;
  • При важкому дефіциті наступають прояви микроцитоза, а також зменшується термін життя еритроцитів.

Ці стадії можуть бути сформульовані і іншим чином, зі «зрушенням», відповідно до показників аналізів:

  • Спочатку виникає рання прихована, або Прелатентний стадія. Гемоглобін, а також рівень заліза в сироватці крові поки в нормі, але в тканинах наростає дефіцит, а кількість феритину, депонованого заліза в плазмі крові, знижується. Одна молекула апоферитин може переносити на собі до 4000 атомів заліза.
  • На латентної стадії знижується показник рівня сироваткового заліза, але ще нормальна концентрація гемоглобіну.
  • На стадії клінічних проявів, або власне появи анемії, всі показники червоної крові змінюються.

Важливо розуміти, що харчування більшості сучасних городян збиткове. Захоплення фаст-фудом, рафінованою їжею призводить до того, що надходження заліза лише трохи перевищує його витрата, і майже не дозволяє зробити ніяких запасів. В результаті при невеликих відхиленнях від нормального харчування дефіцит виникає дуже легко, а саме:

  • В один момент втрата превалює над надходженням заліза;
  • Настає виснаження резервів заліза в кровотворних органах;
  • Після цього рівень феритину в плазмі знижується, падає рівень депонованого заліза плазми;
  • Після «тривоги» рівень феритину зростає, і його железосвязивающая здатність в цілях компенсації зростає, але заліза взяти ніде;
  • Прогресуючий дефіцит заліза викликає брак при синтезі еритроцитів. На допомогу поспішає другий білок – переносник заліза трансферин, який транспортує залізо від місця всмоктування (кишечник) і до тимчасового зберігання (селезінка, печінка або червоний кістковий мозок). Його рівень також підвищується, але заліза взяти ніде, або його дуже мало;
  • Потім на тлі зовні незмінених еритроцитів виникає анемія, з’являється микроцитоз, падає колірний показник і з’являються численні симптоми анемії.

Як проявляється залізодефіцитна анемія?

Симптоми залізодефіцитної анемії у дорослих

глосит

В одній з минулих статей, присвячених низького рівня гемоглобіну, ми перераховували його симптоми «валом», підряд. Це могло допомогти людині просто виявити у себе деякі з них і зробити висновки – тому всі їхні ми знову перераховувати не будемо.

Говорячи про клініку залізодефіцитної анемії, постараємося згрупувати ці, здавалося б, розрізнені ознаки в групи, і отримаємо специфічні синдроми, кожний з яких в небагатьох ступеня, а всі разом вони чітко описують клініку залізодефіцитного стану, або сидеропении.

  • Симптоми залізодефіцитної анемії виникають при достатньому зниженні рівня гемоглобіну: 90-100 г / л.

епітеліальні порушення

Розвиваються внаслідок прогресуючих дистрофічних порушень різних тканин: слизових оболонок. До ламкості, сухості волосся і нігтів і блідості слизових приєднуються запальні процеси. З’являються болі в мові, розвивається глосит і хейліт, на мові атрофуються сосочки. Можуть бути заїди (ангулярних стоматит),

На рівні організму перекручується смак і нюх (пацієнта залучають крейда, земля або лід), порушується ковтання, травлення. У кишечнику знижується всмоктування, а недолік бар’єрної захисту провокує кровотечі. Нерідкі ознаки гастриту і дисбактеріозу кишечника (відрижка, здуття живота, нестійкість стільця).

астеновегетативні розлади

В результаті хронічної гіпоксії розбудовуються функції головного мозку. При анемії у дітей спостерігається відставання в розвитку, відставання в навчанні. Симптоми залізодефіцитної анемії у дорослих проявляються зниженням працездатності, ослабленням уваги і пам’яті, зниженням працездатності.

В організмі виникають вегетативні розлади, з’являються м’язові болі, знижується артеріальний тиск, виникає млявість і сонливість.

імунодефіцит

Найчастіше виникає при довгостроково поточної анемії. Виявляється вірусні респіраторні і кишкові (ентеровірусна, ротавірусна) інфекціями. Часто хворіють анемічні діти.

Розвивається дефект захисту: без заліза багато імуноглобуліни (зокрема, Ig A) инактивируются, і перестають проявляти бактерицидну активність.

Сердечно – судинні ураження

Виникають на пізніх стадіях розвитку анемії. Спостерігається гіпотонія, з’являються ознаки серцевої недостатності, стомлюваність, набряки, може з’явитися задишка і різка непереносимість фізичного навантаження.

Ці порушення з’являються коли залізодефіцитна анемія досягає важкого ступеня, коли вичерпані всі резерви міокарда і сам він працює на межі кисневого голодування. А це може проявитися гострими ангінозними болями, приступом стенокардії і навіть розвитком важкого інфаркту при незначному фізичному навантаженні.

Особливо потрібно розповісти про особливості перебігу клініки дефіциту заліза у дітей.

Залізодефіцитна анемія у дітей

Відомо, що всі потреби в залозі у віці 3-4 місяці задовольняються за рахунок молока матері і власних запасів. Незважаючи на це, поширеність залізодефіцитної анемії у дітей становить в середньому, 20% в популяції.

Це відбувається тому, що вже в 5-6 місячному віці ці джерела лише на 25% покривають потребу. Тому батькам потрібно звернути увагу на наступні додаткові причини виникнення залізодефіцитної анемії у дітей:

1) Недоношенность, при якій формується дефіцит заліза при народженні, анемія у матерів, а також патологія плаценти, яка відіграє помітну роль в нормальному транспорті заліза.

2) Підвищення потреби в зв’язку з ростом, формуванням тканин, органів, і просто збільшенням об’єму циркулюючої в організмі крові. Особливо критичним є період становлення менструацій у дівчаток, пубертатний період, і період «витягування» скелета;

Резюмуючи, можна відзначити, що в ранньому віці причиною анемії є погане харчування, недоношеність і симптоми залізодефіцитної анемії у вагітної жінки, а у старших дітей – ризик крововтрати у дівчаток і інтенсивне зростання.

Лікування залізодефіцитної анемії, препарати і дієта

Важливо розуміти, що однією дієтою залізодефіцитну анемію не вилікувати. Терапія повинна слідувати наступним принципам:

  1. Усунути причину;
  2. Відновити нормальні показники крові (застосування залізовмісних препаратів і дієти, вітамінів) – не менше 3 місяців;
  3. Створити необхідний запас заліза в організмі;
  4. Проводити раціональну підтримуючу терапію і контроль лабораторних показників (останнє проводиться на кожному етапі).

живлення

Дієта при залізодефіцитній анемії повинна містити залізо у вигляді гема:

  • мова, кролятина, яловичина, червоне м’ясо птиці;
  • злаки, бобові культури, овочі фрукти. З них засвоюваність заліза нижче, оскільки воно знаходиться в негеміческой формі. Для підвищення засвоюваності потрібна «аскорбінка» і молочнокислі продукти, а також печінку і риба.

препарати заліза

Концентрація гемоглобіну нормалізується не раніше, ніж через 2 місяці після початку лікування. Застосовуються такі препарати:

  • Сульфат заліза ( «Актиферрин», «Сорбифер дурулес»);
  • Глюконат і фумарат ( «Ферретаб», «ферронат») заліза при непереносимості сульфату.

Разом з ліками обов’язково призначається аскорбінова і бурштинова кислота. При важких формах анемії показано внутрішньовенне введення препаратів заліза, разом з декстранами білка.

Для маленьких дітей з’явилася цікава лікарська форма у вигляді крапель і сиропів – «Мальтофер», «Гемофер», «Актиферрин», і «Феррум Лек».

Ліки повинні призначатися лікарем, так як вони мають різну засвоюваність і можуть мати побічні дії (тяжкість в животі, потемніння ясен).

Прогноз і профілактика

Залізодефіцитна анемія, симптоми і лікування якої були розглянуті, повністю виліковна. З метою профілактики слід:

  • Під час вагітності, а також під час грудного вигодовування слід приймати за показаннями вітамінні комплекси, комбіновані з препаратами заліза ( «Тардиферон», «Матерна»);
  • Своєчасно проводити диспансеризацію, виконувати прості і рутинні аналізи крові;
  • Повноцінно харчуватися, уникати тривалих періодів вегетаріанства;
  • Під час лікувати всі хронічні захворювання, особливо шлунково-кишкового тракту.

Пам’ятайте, що залізодефіцитна анемія – це хронічне, тривало поточний стан, яке може на довгі місяці позбавити вас і ваших дітей радощів життя. Щоб не відчувати себе «кулькою, з якого випустили повітря», за влучним зауваженням одного хворого, просто пам’ятайте про своє здоров’я і своєчасно приймайте необхідних заходів.