Запалення стравоходу: симптоми, профілактика та методи лікування

Запалення стравоходу – ураження слизової оболонки стравоходу внаслідок травми або інфекції. Медичне назва цього захворювання – езофагіт. Протікає в двох формах: гострої і хронічної. Характеризується порушенням травлення з яскраво вираженими хворобливими симптомами і ознаками, тому лікування запалення стравоходу необхідно без зволікань. Чим раніше купірувати хвороба, тим легше і швидше відбудеться одужання. У запущених формах хвороба призводить до ураження всіх шарів стравохідної трубки.

причини

зміст

  • 1 Причини
  • 2 Види езофагіту
  • 3 Симптоматика
  • 4 Стадії захворювання
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Лікування народними методами
  • 8 Дієта і профілактика

Поява езофагіту пов’язано з пошкодженням стравоходу. Причому фактори, що призводять до захворювання, можуть мати тривалий регулярний характер. До причин, що провокує запалення стравоходу, відносять:

  • Ураження дихальних органів і кишечника гострої інфекційної форми: ГРВІ, грип, дифтерія, грибкові інвазії.
  • Травма стравоходу при обстеженні або попаданні чужорідних предметів.
  • Опік слизової оболонки – хімічний або термічний.
  • Порушення перистальтики шлунка, що призводять до накопичення неперетравленої їжі.
  • Алергічні реакції на продукти.
  • Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: гастрит, виразка, коліт.
  • Тривале отруєння.
  • Занадто холодна або гаряча їжа.
  • Міцні спиртні напої.
  • Вдихання шкідливих парів і пилу на виробництві.
  • Гостра нестача вітамінів і мікроелементів – авітаміноз.
  • Зайва вага.


Окремими причинами езофагіту є патологічні закидання вмісту шлунку в стравохід – рефлюкс. Це захворювання хронічної форми, що викликає ушкодження нижнього відділу стравоходу. Визначити, що таке рефлюкс, нескладно: він супроводжується дискомфортом, печією і болем. Виникає через укороченою довжини стравоходу і грижі діафрагми.

види езофагіту

Серед усіх захворювань, діагностованих гастроентеролога, запалення стравоходу – найбільш часті. При цьому близько 40% пацієнтів не спостерігають явно виражених симптомів.

Езофагіти класифікують за течією хвороби, її характеру і поширеності. Запальний процес протікає в двох формах:

Гострою – має 3 ступеня:

  • незначні пошкодження слизової, ерозії і виразки відсутні;
  • ураження оболонки стравоходу по всій поверхні, присутні некротичні та виразкові ділянки;
  • пошкодження доходить до підслизових шарів, з’являються дефекти і перфорація стінок стравоходу, можливо кровотеча.

Хронічної – поділяють на 4 етапи:

  • гіперемія (надмірне накопичення крові), ерозія відсутня;
  • невелика ерозія слизової оболонки;
  • виразки збільшуються, відбувається їх зрощення;
  • зменшується діаметр стравохідного просвіту, утруднюється його прохідність, від чого з’являється ерозія всіх поверхні стравоходу.

Залежно від локалізації езофагіт ділиться на:

  1. Дистальний – тривала ерозія, що вражає нижній відділ стравоходу;
  2. Проксимальний – пошкоджені верхні відділи;
  3. Тотальний – виразки знаходяться на всій поверхні слизових.


Опис, що таке дистальний езофагіт, зводиться до запального захворювання нижньої третини стравоходу. Цей вид характеризується послідовними загостреннями і ремісіями. При відсутності лікування може перерости в хронічний дистальний езофагіт.

За характером захворювання поділяють на:

  • катаральний езофагіт – пошкоджений верх стравоходу;
  • Псевдомембранозний – підслизова тканина не запалена;
  • отечное – обмежується опухлостью слизової;
  • геморрагическое – відбувається крововилив в стравохід;
  • ексфоліативний – запалюється подслизистая тканину;
  • некротичні – виникає при важких тривалих отруєннях;
  • Флегмозние – результат травми стравоходу чужорідним предметом;
  • ерозивно.

Остання форма з’являється на пізніх термінах захворювання. У загальних рисах, що таке ерозивний езофагіт, можна охарактеризувати як патологію стравоходу з численними виразками. Виникає внаслідок опіків слизової, а також інфекції.

У свою чергу, катаральний рефлюкс езофагіт супроводжується тільки гіперемією, вражаючи верхню третину стравоходу. Однак хворобливі відчуття поширюються по всій довжині органу. Крім того, при катаральному дистальному рефлюксі езофагіті висока ймовірність травми стравоходу в місці з’єднання зі шлунком.

симптоматика

Ознаки езофагіту залежать від його виду. Так, при гострому запаленні стравоходу з’являються такі симптоми:

  • Гострий біль в грудях, що віддає в спину і шию.
  • Посилене слиновиділення.
  • Печія, з якою не справляється звичайне лікарський засіб.
  • Утруднене ковтання, часто супроводжує катаральний езофагіт.
  • Зниження апетиту.
  • Слабкість.
  • У важких формах – блювота кров’ю.

Особливості хронічного езофагіту:

  • Часто виникає печія при вживанні гарячої, гострої або жирної їжі.
  • Відрижка.
  • Нудота.
  • Збій в роботі шлунково-кишкового тракту.
  • Хвороба то загострюється, то затихає.
  • При затягнутому захворюванні (від 3 місяців) на слизовій стравоходу виникають рубці.
  • Найчастіше хронічний езофагіт призводить до утруднення дихання, що веде до розвитку пневмонії або астми.
  • Ниючий, не сильно виражений біль за грудиною і в області лопаток.

стадії захворювання

Часто з передодня розвитку запалення стравоходу до початку лікування проходить від 1 року до 3 років. Однак точно визначити стадію розвитку хвороби можна, виходячи з його ступенів:

  • Рефлюкс езофагіт 1 ступеня (А): вражений ділянку діаметром не більше 5 мм;
  • 2-го ступеня (В): одинарне або множинні ураження оболонки діаметром понад 5 мм;
  • 3-го ступеня (С): дві або більше складок пошкоджені виразками, при цьому понад 25% стравоходу залишаються незачепленими;
  • 4-ої ступеня (D): поверхня стравоходу вражена більш ніж на 75%.


Якщо при ступеня А чи В рефлюкс езофагіт супроводжується в основному печією, то при С і D можуть з’явитися болі в грудях, блювота і нудота. Зазвичай за медичною допомогою звертаються на останніх стадіях розвитку захворювання.

діагностика

Через характерних симптомів діагноз рефлюкса езофагіту легко встановлюється. Перший етап обстеження починається з огляду у гастроентеролога. Після огляду ротової порожнини і пальпації живота лікар практично впевнений, що це таке, однак для підтвердження призначає наступні діагностичні процедури:

  1. Загальні аналізи сечі і крові.
  2. Ендоскопічну біопсію: дослідження за допомогою заковтування зонда з мікрокамерою. При рефлюксі езофагіті, навіть початковому ступені А, слизова стравоходу буде червоного кольору. Іноді беруть шматочок тканини стравоходу для обстеження.
  3. Контрастну рентгенографію стравоходу: роблять рентген-знімок шлунка пацієнта з контрастною речовиною – барієм.
  4. УЗД: обстежується не тільки стравохід, а й всі органи травлення, щоб виключити інші можливі захворювання шлунково-кишкового тракту.
  5. Добову рН метрію: протягом дня кілька разів змиритися рівень рН стравоходу. Якщо він менше 4, це вказує на розвиток хвороби. На початковому етапі рефлюксу езофагіту – ступеня А, відхилення від норми будуть незначні, тоді як під час останніх спостерігаються значні коливання.
  6. Езофагоманометріі: за допомогою спеціальних катетерів виявляється сократительная можливість нижніх відділів стравоходу.

лікування

При лікуванні езофагіту застосовуються медикаментозний, фізіотерапевтичний або хірургічний підхід.

Медикаментозне лікування спрямоване на придушення кислотності і нормалізації роботи стравоходу. Триває від 4 до 6 тижнів. Пацієнту призначають:

  • Антациди – нейтралізують кислотність: «Алмагель», «Ренні», «Гастал», «Фосфалюгель».
  • Прокинетики – підвищують тонус нижній частині стравоходу: «Мотілліум», «Мотілак».
  • Антісекретори – пригнічують утворення кислоти: «Омепразол», «Фамотидин».
  • Інгібітори Н2 – відновлюють слизову оболонку: «Ранитидин», «Пантопразол», «Рабепразол». Можуть як лікувати захворювання, так і виступати в якості профілактичних засобів.

Фізіотерапевтичне лікування складається з:

  1. Електрофорезу – процедура з постійним впливом електричних імпульсів.
  2. Ампліпульстерапія – лікуючий метод, що полягає в стимуляційному впливі електрочастот на хворі ділянки.
  3. Грязе і водолікування.
  4. Профілактичної фізкультури.

При важких формах захворювання лікувати запалення фізіотерапевтичними методами протипоказано.


До хірургічного лікування вдаються в крайніх випадках при виразках, кровотечах, стенозах. Проводять висічення рубцевих тканин, розширення і відновлення прохідності стравоходу. За необхідності призначають пластику або резекцію стравоходу.

Лікування народними методами

Одним з консервативних способів купірування рефлюксу езофагіту є лікування народними засобами. Використовують трави і настої, які надають терпкий ефект.

  1. Столову ложку кори дуба з’єднують з кореневищами перстачу, 40 г сухого листя ліщини і 20 г орегано. Перемішують з трьома чашками накопичений води, настоюють 3 години, після кип’ятять 5 хвилин. Охолоджують і приймають по чверті гуртки до їжі.
  2. Перемішують 30 г материнки, 20 г вільхи, 40 г квітів фіалок, 10 г родовика з їдальнею і заливають 300 мл окропу. Наполягають, приймають 3 рази на день.
  3. В бутель кладуть квіти кульбаб, пересипаючи кожен шар цукром. Товчуть до отримання сиропу, витримують 6 годин. 10 г настою розбавляють 100 мл води і приймають раз в день.
  4. Масло обліпихи: чайну ложку приймають за півгодини до їжі.


Лікування за допомогою народних засобів рефлюксу езофагіту можливо тільки після консультації з лікарем як додатковий засіб до основного методу.

Дієта і профілактика

На перших стадіях езофагіту проводять консервативне лікування. Головна його мета – нормалізація харчування та профілактика подальшого розвитку.

Дієта при рефлюкс езофагіті включає кілька обмежень:

  • гаряча, жирна, маринована, копчена і гостра їжа під забороною;
  • відмова від куріння і спиртних напоїв;
  • не вживати продукти-алергени;
  • виключити газовану воду, напівфабрикати, фаст-фуд, консерви, приправи;
  • кожний прийом їжі повинен бути дієтичний: нежирні супи без засмажкою, духове, відварене або парове м’ясо;
  • є невеликими порціями 5 разів на день. Остання вечеря – за 3 години до сну;
  • ретельно пережовувати їжу, не переїдати;
  • після їжі бажані піші прогулянки – вони покращують перистальтику.

Також рекомендується дотримуватися профілактичні заходи:

  1. Регулярно з’являтися у лікаря, щоб попередити розвиток хвороби.
  2. Своєчасно лікувати захворювання, що провокують катаральний езофагіт.
  3. При контакті з шкідливими речовинами на виробництві обов’язково надягати захисну маску.
  • Встановити чіткий режим дня з оптимальною тривалістю сну (6 – 9 годин).
  • Уникати стресів.
  • Спробувати не піднімати тяжкості.
  • Виключити обтягуючий живіт одяг або тугі ремені.


Езофагіт рідко визначають на ранніх термінах, так як він може протікати практично безсимптомно. До лікарні звертаються вже тоді, коли захворювання призвело до значних пошкоджень стравоходу. Щоб уникнути важких наслідків, рекомендується регулярно обстежуватися у гастроентеролога навіть при незначних ознаках: печія, відрижка, розладах травлення.