Застосування титанових пластин при переломах

Дуже часто травми і переломи кісток позбавляють людину активною і життя, гарної роботи і улюблених занять. Деякі переломи кісток бувають дуже складними, многооскольчатих, і домогтися того, щоб кістки зрослися при іммобілізації гіпсовою пов’язкою, практично неможливо. Сучасна травматологія для якнайшвидшого і правильного зрощення переломів використовує титанові пластини, за допомогою яких кістки скріплюються між собою.

Що являють собою титанові пластини

Титанові пластини можуть мати найрізноманітнішу форму, розмір і модифікацію.

Функції титанових пластин:

  1. Відновлюють анатомічну цілісність кістки;
  2. Дозволяють кісток виконувати свою функцію в максимально короткий термін.

В ортопедії і хірургії розроблені цілі методики застосування титанових пластин.

Для кожної ділянки скелета підібрані свої варіанти, а також методи їх постановки в ході оперативного втручання.

Існує ще маса спеціальних пристосувань і інструментів, які полегшують і оптимізують процес установки і кріплення титанових пластин. Вид пластини, яку ставлять хворому, залежить від локалізації перелому та від того, яку функцію вона повинна виконувати.

Класифікація пластин

  1. Захисні (або нейтралізаційних);
  2. Опорні (або підтримують);
  3. компресійні;
  4. Пластини для стягування переломів.

Сам процес накладення пластини на кістку має назву металлоостеосинтеза.

Існують певні медичні показання для проведення операції остеосинтезу:

  1. В результаті травми відбулося значне зміщення уламків кісток;
  2. При рентгенологічному дослідженні виявлено кілька осколків кісток;
  3. У постраждалого відсутні важкі супутні захворювання, які є протипоказанням для оперативного втручання;
  4. Повернення втрачених фізіологічних функцій пошкодженої кінцівки;
  5. У пацієнта немає протипоказань для дачі наркозу.

При переломах кісток у осіб похилого віку та з ознаками почалося остеопорозу, як правило, титанові пластини не прибирають після зрощення перелому.

Найбільш часто титанові пластини використовуються при наступних переломах:

  • черепа;
  • Стегнової кістки і чрезвертельний переломи;
  • Кісток, які входять до складу колінного суглоба;
  • гомілки;
  • Плечової кістки;
  • Кісток тазу;
  • Тильна або ладонная поверхню кисті або стопи;
  • ключиці;
  • Хребта.

Розглянемо кілька видів титанових пластин, які широко застосовуються в сучасній травматології та ортопедії.

кістки черепа

Пошкодження кісток мозкового відділу черепа відбуваються найчастіше при прямому впливі сили на кістку, зазвичай це удар важким предметом по голові. При цьому у потерпілого діагностуються відкриті, осколкові або вдавлені переломи.

В ході операції у потерпілого необхідно видалити осколки кісток черепа, інакше це може привести до травми оболонок і речовини головного мозку і розвитку важкої неврологічної симптоматики і порушення життєво важливих функцій організму аж до летального результату.

При пошкодженні кісток мозкового відділу черепа титанові пластини закривають дефекти кісток і захищають головний мозок пацієнта. При постановці титанових пластин їх не видаляють, вони залишаються на все життя. Зазвичай таких людей з титановими пластинами можна побачити на вулиці з невеликими шрамами на волосистій частині голови.

При пошкодженні кісток лицьового черепа титанові пластини хірурги не ставлять. У цьому випадку застосовується спеціальна серкляжная дріт.

верхні кінцівки

При переломі кісток верхніх кінцівок широко використовуються титанові пластини різних форм і розмірів.

При пошкодженні долонній частині кисті пластини на зовнішній її поверхні не ставлять. На цій частині руки проходить безліч нервових закінчень, зв’язок і м’язів, які можуть бути легко пошкоджені пластиною. Зазвичай в цих випадках використовується тильна поверхню кисті, тут кістки близько розташовані до шкіри, менше нервів і судин.

Існують спеціальні фіксатори при пошкодженні кісток в області ліктьового або лучезапясного суглобів. Травматолог скріплює кістки між собою за допомогою титанових пластин, а пошкоджені зв’язки до кісткових утворень прикріплює за допомогою анкерів.

Титанова пластина, яка знаходиться на кістках верхньої кінцівки, може залишатися на своєму місці близько 1 року, а потім вона видаляється при повторній операції. Перед тим як видалити пластину, лікар повинен переконатися, що відбулося утворення кісткової мозолі і кістка більше не потребує фіксують елементах.

У деяких пацієнтів пластини можуть не видалятися. При порушенні цілісності ключиці використовуються нікелеві або титанові пластини вигнутої форми, які повторюють анатомічну кривизну кістки.

Нижні кінцівки і кістки тазу

У травматології існує кілька видів травм і ситуацій, при яких потрібно постановка титанової пластини:

  • Чрезвертельний перелом;
  • Перелом лонної кістки;
  • Розбіжність або розрив лонного симфізу;
  • Перелом клубової кістки;
  • Перелом стегнової кістки;
  • Перелом гомілки;
  • Перелом сідничної кістки.

При переломах стегнової кістки і в області колінного суглоба використовуються титанові інертні пластини. Пластина вставляється в ногу хірургом під час операції.

Основні показання для накладання титанових пластин при переломах кісток нижніх кінцівок є:

  1. Неправильно зрощений перелом;
  2. Довго не зрощені пошкодження кісток.

Скріплення кісток між собою відбувається тільки після видалення осколків або пошкодженої ділянки кістки і м’яких тканин. При складних переломах стегна і так важко зростаються переломах використовується апарат для зовнішньої фіксації (Ілізарова).

При пошкодженні тіла стегна в канал кістки хворого вставляється спеціальний штифт, який фіксується за допомогою гвинтів. Штифт вводиться в кістку з боку середини великогомілкової кістки, колінного або тазостегнового суглобів. Місце введення штифта залежить від локалізації перелому. Травматологи в ході операції для правильного введення і фіксації використовують спеціальний прилад під назвою навігатор.

При переломах кісток гомілки використовуються прямі фіксатори, які дуже часто бувають виготовлені з титану. Вибір виду фіксатора залежить від місця і характеру пошкодження кістки, будь то зона біля колінного суглоба або середини великогомілкової кістки. Якщо відбувається неправильне зрощення кісток гомілки, то в цьому випадку для зовнішньої фіксації використовуються апарат Єлізарова або титанові інертні пластини.

Якщо у потерпілого в результаті отриманої травми стався перелом плеснових кісток, то для фіксації уламків використовуються титанові пластини маленьких розмірів. Такі невеликі пластинки можна ставити при ортопедичних операціях з приводу викривлення великого пальця стопи.

реабілітація

При постановці титанових пластин для відновлення функціональності кісток і суглобів велике значення приділяється реабілітації хворого. Вона повинна бути проведена своєчасно і в повному обсязі.

Зазвичай реабілітаційний період триває близько 1 місяця, але в деяких випадках він може займати більш тривалий проміжок часу.

Ефективність проведення цих заходів безпосередньо залежить від бажання і зусиль самого пацієнта.

Якщо навіть була проведена хороша репозиція кісток за допомогою пластини, але не проведена адекватна реабілітація, то все результати операції зводяться нанівець.

Для кожного виду перелому існують свої методики і вправи, про які може розповісти пацієнту спеціально підготовлений лікар-реабілітолог.

Зняття титанових пластин

Деяких пацієнтів цікавить питання: «Навіщо видаляти титанову пластину?»

Якщо немає протипоказань для повторного оперативного втручання і утворилася гарна кісткова мозоль, то титанову пластину найкраще видалити, тому що вона є чужорідним тілом для організму людини і з часом може відторгатися. На місці пластини навколо гвинтів у деяких хворих утворюються кісткові нарости – кісти. Питання про час зняття титанових пластин повинен вирішувати травматолог з кожним пацієнтом індивідуально.

Використання титанових пластин при переломі шийки стегна

Використання титанових пластин в травматології при переломі шийки стегна полегшило життя багатьох пацієнтів і їх родичів. Цей вид перелому зазвичай спостерігається у пацієнтів у віці старше 60 років. Характерною особливістю перелому шийки стегна є той факт, що кісткове зрощення перелому відбувається через 6-8 місяців.

До появи оперативних методів лікування цього перелому з накладенням титанових пластин хворим з пошкодженням анатомічної шийки стегна проводилася іммобілізація за допомогою гіпсової пов’язки. Кілька місяців хворий повинен був знаходитися без активних рухів кінцівкою, дотримуватися постільного режиму. У багатьох літніх пацієнтів розвивалася застійна пневмонія, пролежні і тромбоемболія, що було причиною летальних випадків. При консервативних методах лікування перелому шийки стегна летальність досягала 60 -70%.

Основною метою винаходу і використання тютюнових пластин при цьому виді перелому стегнової кістки є порятунок життя хворого.

В даний час при використанні оперативного методу лікування перелому шийки стегна прогноз для життя і одужання хворого сприятливий. У деяких пацієнтів при постановці пластини нижнякінцівку може дещо зменшуватися. У цьому випадку пацієнт буде кульгати все життя або використовувати милицю при ходьбі.

Ціна титанової пластини

Ціна на титанові пластини при переломах залежить від їх якості і найчастіше від країни-виробника. Імпортні пластини, як правило, більш якісні, купуються за долари і коштують дорожче вітчизняних пластин.

Раніше операції по остеосинтезу можна було зробити тільки в великих містах, таких як Москва і Санкт-Петербург. Зараз оперативне лікування переломів проводиться в кожному місті. Середня ціна титанових пластин варіюється від 20 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.