Захворювання суглобів нижніх кінцівок: симптоми і лікування артрозу і артриту

Серед усіх пацієнтів зрілого та похилого віку з ревматологической патологією захворювання суглобів нижніх кінцівок зустрічаються майже у кожного третього. Приблизно з однаковою частотою мають проблеми з суглобами ніг як чоловіки, так і жінки. На сьогоднішній день єдиної класифікації не існує. Проте більшість клініцистів умовно поділяють захворювання суглобів нижніх кінцівок на наступні види:

  • Артрити.
  • Артрози.
  • Аномалії розвитку суглобів (наприклад, дисплазія).
  • Пошкодження суглобів, менісків, сухожиль.
  • Злоякісні і доброякісні новоутворення.

Найбільший інтерес представляють клінічні симптоми і лікування артритів і артрозів нижніх кінцівок, оскільки вони на порядок частіше діагностуються, ніж інші захворювання.

артрити

Захворювання, при якому спостерігається гострий або хронічний запальний процес в суглобах, називається артритом. В даний час виділяють декілька різновидів цієї патології. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, артрит буває:

  • Ревматоїдний.
  • Реактивний.
  • Інфекційний.
  • Псоріатичний.
  • Подагричний.

Незважаючи на існування кількох видів артритів нижніх кінцівок, клінічні симптоми та лікування мають багато спільного.

клінічна картина

Запальний процес в суглобах відрізняє специфічна клінічна картина, властива тільки цій патології. У більшості випадків сплутати з будь-якої іншої ревматологической хворобою досить важко. Симптоми і ознаки, характерні для артриту нижніх кінцівок:

  • Болі виникають в будь-який час доби як в спокої, так і при русі.
  • Досить часто болі в суглобах ніг посилюються вночі. Болі можуть бути настільки сильними, що пацієнт прокидається і не може більше заснути, якщо не прийме яке-небудь знеболююче.
  • Відзначається скутість не тільки в уражених відділах ніг, але і у всьому тілі.
  • Нерідко болю при артритах тазостегнового або колінного суглобів віддають в нижню частину ноги.
  • «Летючий» характер болю і запалення. Так пояснюється перехід патологічного процесу з одного суглоба на інший. Спочатку уражається один суглоб, через час він повністю проходить. Але відразу ж спостерігається запалення іншого суглоба.
  • Як правило, запалені суглоби ніг збільшені в розмірі, виглядають опухлими і яскраво-червоними.
  • Нерідко спостерігається зменшення болю при виконанні активних фізичних рухів.
  • Болі досить швидко проходять після прийому нестероїдних протизапальних засобів.
  • Запалення практично завжди супроводжується підвищенням температури.

Ревматоїдний артрит нижніх кінцівок (суглобів ніг) вважається однією з найбільш важкою форм захворювання, істотно відображає на якості життя пацієнта і нерідко призводить до ранньої інвалідності.

діагностика

Найчастіше клінічна картина дає вагомі підстави запідозрити запальний процес в суглобах. Для з’ясування причини захворювання необхідно проводити специфічні тести (наприклад, визначення ревматоїдного фактора або інфекційного збудника в синовіальній рідини). У той же час щоб оцінити характер і тяжкість запального процесу і супутніх внутрішньосуглобових ушкоджень, слід проводити додаткові діагностичні методи:

  1. рентгенографічне дослідження
  2. Ультразвукове обстеження.
  3. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.
  4. Пункція.
  5. Артроскопія.

В обов’язки лікаря входить визначити обсяг необхідних діагностичних заходів для постановки правильного діагнозу.

лікування

Основне завдання лікування артриту нижніх кінцівок полягає в тому, щоб подолати больовий синдром, ліквідувати запальний процес і відновити функціональність суглоба. Ні в якому разі не можна ігнорувати хворобу, а починати лікувати якомога раніше. Консервативне лікування артриту складається з базисної, симптоматичної та відновлювальної терапії.

базисна терапія

Чи не усунувши причину запалення, остаточно впоратися із захворюванням неможливо. Базисна терапія спрямована саме на ліквідацію причини, яка для кожного виду артриту своя. Наприклад, при ревматоїдному артриті лікування починають з базисних ліків, які сприяють зменшенню клінічних проявів захворювання, уповільнення руйнування суглобів і збереженню тривалої ремісії. У цю терапію входять лікарські препарати з різних фармакологічних груп:

  • Делагил.
  • Сульфасалазин.
  • Тауредон.
  • Метотрексат.
  • Циклофосфан.

При інфекційному артриті базисна терапія полягає в застосуванні антибактеріальних засобів. Ще не ідентифікований збудник починають з препаратів широкого дії. Варто зауважити, що антибіотики намагаються не вводити всередину суглоба через ризик розвитку хронічного запалення синовіальної оболонки. Як правило, основні шляхи введення – це прийом всередину або уколи.

симптоматична терапія

Щоб позбутися від симптомів болю і запалення в суглобах нижніх кінцівок, активно використовують нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен, Індометацин). При їх призначенні враховують наявність протипоказань і можливі побічні реакції. Найбільше лікаря хвилює стан слизової шлунково-кишкового тракту, щоб уникнути появи ерозій і виразок.

Якщо відсутній ефект від НПЗЗ або спостерігається важке запалення з розвитком ускладнень, переходять на глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Преднізолон, Дипроспан). В якості місцевої терапії можна застосовувати компреси з дімексідомі і мазі або гелі, які володіють знеболюючим і протизапальним ефектом (Долгит, Ібупрофен, Фастум гель, Кетонал).

відновлювальна терапія

Реабілітаційна програма починається відразу, як пройшла гостра стадія артриту. У відновний період призначають лікувальну гімнастику, масаж і фізіопроцедури. Терапевтичний курс визначається індивідуально з урахуванням характеру і тяжкості патології. Тривалість реабілітації залежить від ефективності основного лікування.

артрози

Згідно зі статистичними даними, артроз вважається одним з найбільш часто зустрічаються ревматологічних захворювань. Відзначено, що жінки страждають на цю патологію на порядок частіше, ніж чоловіки. Для артрозу характерно хронічне прогресуюче перебіг від переважанням дегенеративно-дистрофічних змін в уражених суглобах.

клінічна картина

Артроз розвивається поступово. Найчастіше спостерігається ураження тих груп зчленувань, які відчувають найбільше навантаження (стегна, коліна, голеностоп). Провідним клінічним симптомом вважається біль, як правило, виникає при фізичному навантаженні і відсутня в спокої. Як може проявлятися больовий синдром:

  • Відзначається посилення болю ближче до вечора і значне її зменшення після відпочинку.
  • Якщо спостерігається запалення синовіальної оболонки, то хворобливі відчуття виникають саме в процесі фізичного навантаження.
  • Болі можуть з’являтися внаслідок рефлекторного спазму м’язів ніг.
  • Якщо страждає мікроциркуляція в суглобових елементах, болі будуть носити ниючий характер.

Іноді виникає деяка набряклість ураженої частини ноги. У процесі прогресування захворювання відзначатиметься обмеження рухливості і наростаюча деформація суглоба. Пацієнти можуть скаржитися на появу характерного клацання при русі, що пов’язано з серйозними внутрішньосуглобових змінами.

діагностика

Як правило, типова клінічна картина дозволяє запідозрити розвиток артрозу. Для повноцінної оцінки стану суглобових елементів та тяжкості дегенеративно-дистрофічних змін застосовують аналогічні методи діагностики, що і при артриті. Обсяг необхідних діагностичних заходів визначає лікуючий лікар.

лікування

Як необхідно лікувати артроз нижніх кінцівок? Виявляється, досить-таки часто лікування артрозу і артриту має багато спільних рис, особливо коли мова йде про боротьбу з больовим синдромом і відновленням функціональності уражених суглобів ніг. Які можуть бути задіяні методи терапії:

  1. Прийом знеболюючих ліків.
  2. Місцеве лікування.
  3. Фізіотерапія.
  4. Лікувальна гімнастика.
  5. Сеанси масажу.
  6. Оперативне лікування.

Кожен вид терапії застосовується виключно за показаннями з урахуванням тяжкості клінічних проявів та дегенеративно-дистрофічних змін в суглобах.

Відмінні симптоми артриту і артрозу

Відразу варто відзначити, що різниця між цими захворюваннями істотна. Як показує клінічна статистика, артроз найчастіше спостерігається в більш зрілому віці. У той час як артрит частіше вражає молодих людей. Крім того, різними формами запалення суглобів страждає приблизно 2% світового населення. Що стосується артрозів, то цей показник досягає 10%.

Також запальний процес зачіпає не тільки суглоби, але і весь організм в цілому. При дегенеративно-дистрофічні ураження патологічний процес обмежується тільки зчленуваннями. У більшості випадків для артриту буде характерно поява болю як в спокої, таки при русі, посилення їх в нічний час доби, набряклість і почервоніння суглобів. Для артрозу, як правило, подібні симптоми відсутні. Відмінні риси больового синдрому при цих двох патологіях детально були описані в попередніх розділах.