Захворювання щитовидної залози у жінок – коротко про головне

Ціна здоров’я щитовидки – здоров’я всього організму жінки.

У статті піде мова про ряд захворювань, що вражають даний орган внутрішньої секреції, а конкретно – про те, як вони класифікуються, які основні клінічні прояви мають, які загальні методи діагностики можна використовувати для їх диференціації, а також ключові аспекти в лікуванні.

Захворювання щитовидної залози у жінок наслідки яких мають настільки багатогранну клінічну картину, що деякі з них розглядаються вже як окремі нозологічні одиниці. Важливіше своєчасного лікування первинної патології щоб уникнути ускладнень може бути хіба що її профілактика.

зміст

  • 1 Як класифікувати
  • 2 Клінічна картина
    • 2.1 Діагностика – різні хвороби, однакові дослідження
    • 2.2 Тактика лікування
    • 2.3 Так само часто запитують

як класифікувати

Захворювання щитовидки у жінок займає лідируючу позицію в порівнянні з патологіями інших органів ендокринної системи. Складно собі уявити хвороби з таким комплексним проявом, коли специфіка кожного з них проявляється в першу чергу з боку порушеної функції інших систем організму.

З огляду на складність нормальної фізіології щитовидної залози, необхідно уточнити, що патологія, що виявляється тиреоїдними симптомами, не завжди має первинний осередок в цій же залозі, а може бути наслідком ураження, наприклад гіпофіза. Однак у цій статті ми будемо розбирати справжню щитовидну патологію.

Класифікацій захворювань щитовидної залози безліч. Для виставлення остаточного діагнозу необхідно враховувати основні його складові.

це:

  1. Функціональна активність. Стимулюючий або пригнічуючий вплив тиреоїдних гормонів на системи органів надає провідну роль в клінічній картині, тим самим звертаючи увагу фахівців на первинну причину.

Таким чином, гіпертиреоїдному стан, викликаний надмірною секрецією тироксину і трийодтироніну тканиною залози, може супроводжувати клініку таких захворювань, як хвороба Грейвса, синдром Пламмер, багатовузловий токсичний зоб.

Гіпотиреоз – зниження тиреоїдної функції, що виникає як внаслідок зниженою продукції гормонів залозою через зменшення її функціонально активної частини, так і з-за циркулюючих антитіл до рецепторів, що виключає можливість повноцінної роботи цих гормонів. Гіпотиреоїдний стан є провідною картиною АІТ – аутоімунних тиреоїдитів Хашимото і Риделя, а також вроджених форм гіпотиреозу.

Не варто забувати і про еутиреоїдного стану – коли лабораторні показники тироксину і трийодтироніну знаходяться в нормальних межах, що не викликає будь-якої клініки, однак захворювання знаходиться в активній фазі, і поява симптомів (зазвичай зниженою тиреоїдної активності) є показником виснаження залози. Яскравим прикладом є ХАЇТ.

  1. Морфологічні зміни в залозі. Важливо не тільки як виявляється захворювання щитовидної залози у жінок або чоловіків, але і що можна визначити при проведенні об’єктивного огляду пацієнта.

Пальпаторно різні тиреоїдні патології можуть проявлятися дифузними, мультінодулярнимі, а також одиничними вузловими змінами.

Важливо! При наявності солітарних або множинних вузлів, важливим критерієм є визначення їх доброякісності або наявності ознак атипизма клітин.

Серед критеріїв змін, які виявляються при об’єктивному огляді, виступає гіперплазія щитовидної залози, що проявляється у формуванні зоба, який в свою чергу ділиться на основні 3 або 5 ступенів (в залежності від використовуваної класифікації).

  1. Впливає фактор. Цей критерій має значення більшою мірою для гострого і підгострого тиреоїдиту, де їх виникнення може передувати, наприклад, травматичне ушкодження області шиї або наявність вогнища хронічної інфекції в організмі.

клінічна картина

загрузка …

Для опису характерної симптоматики щитовидної патології, розберемо клінічні прояви при найбільш часто зустрічаються захворюваннях – аутоімунний тиреоїдит Хашимото в стадії гіпотиреозу, хвороба Грейвса і ендемічний зоб. Точні причини захворювання щитовидки у жінок можна виявити хіба що при ендемічному зобі, де на перший план виступає гіперплазія органу через дефіцит йодидов в грунті і воді на певній території (найчастіше це стосується гірських місцевостей).

Зоб щитовидної залози.

Так як хвороба протікає в стійкому еутиреозу, тобто без змін функціональної активності залози, то на перший план виступають симптоми здавлення, що виникають із-за значного збільшення в розмірах щитовидної залози і механічного тиску на поруч розташовані анатомічні структури.

  • зміна голосу (захриплість, зниження тембру, що особливо чітко помітно у жінок);
  • різні ступені дисфагії – від відчуття грудки в горлі до неможливості проковтнути тверду їжу і необхідності в перекладі пацієнта на харчування рідкої або подрібненої їжею;
  • косметичний дефект – часта причина, через яку значно гіперплазована щитовидна залоза лікування захворювання у жінок вимагає оперативного втручання.

Хвороба Грейвса є яскравим прикладом тиреотоксического стану. Серед усіх хвороб щитовидної залози, викликають розвиток гіпертиреоїдних стану, дана патологія в 60-80% випадків є причиною цього.

На перший план в клініці вступає нервозність і дратівливість пацієнта, помітний тремор пальців кистей, а також забудькуватість, про яку може повідомити і сам хворий. Нехарактерна слабкість і підвищена стомлюваність може бути причиною звернення до лікаря. Скарги на відчуття перебоїв в роботі серця, прискорене серцебиття нерідко виходять на перший план, особливо у пацієнтів з раніше діагностуються кардіологічними патологіями.

Серед інших симптомів велике значення має почастішання позивів до сечовипускання і акту дефекації з епізодами діареї. При цьому об’єктивно звертає на себе увагу волога і гаряча на дотик шкіра, з помітним рожевим відтінком.

Важливо! При цьому захворюванні окреме місце займає гіперплазія щитовидної залози з розвитком зобу, швидкий розвиток якого може зажадати оперативного втручання.

В даному випадку уражена щитовидна залоза причини захворювання у жінок має чіткий аутоімунний генез з часто обтяженим сімейним анамнезом.

Очні симптоми на практиці не завжди виражені настільки яскраво, як це описується в книгах:

  • екзофтальм або витрішкуватість виглядає як висування очного яблука вперед (виникає в більшій мірі через набряк ретробульбарной клітковини);
  • рідкісне моргання;
  • втрата фіксації погляд на предметах, розташованих на близькій відстані.

Аутоімунний тиреоїдит Хашимото при сформованому гіпотиреоїдного стані в меншій мірі в порівнянні з вищеописаними патологіями, характеризується гіперплазією залози. Серед скарг переважає деструкція нігтьових пластин, виражена сухість шкірних покривів і слизових, а також посилене випадіння волосся з його обламуванням поблизу волосяної цибулини.

На фото характерний вид нігтьової пластини при гіпотиреозі.

На відміну від хвороби Грейвса, при гіпотиреозі переважають запори, набір ваги на тлі незміненого або навіть зниженого апетиту (через уповільнення основного обміну), а також захриплість, і в деяких випадках поява задишки при фізичному навантаженні.

При огляді пацієнтів з гіпотиреозом звертає на себе увагу пастозність обличчя, гомілок, рук, а також периферичні набряки в запущених випадках. З боку серцево-судинної системи відзначається брадикардія з прогресуванням до атріовентрикулярних блокад. Детальніше про це у відео в цій статті.

Аутоімунне захворювання попередити майже неможливо, проте профілактика захворювань щитовидної залози у жінок, схильних до них, може включати обмеження в прийомі йодовмісних препаратів, скорочення часу перебування на сонці, обережність при прийомі лікарських препаратів.

Алопеція при гіпотиреоїдизмі.

Увага! Завжди необхідно читати, що пише інструкція до таких препаратів, як, наприклад, Аміодарон, прийом якого може індукувати патологію з боку щитовидки.

Діагностика – різні хвороби, однакові дослідження

Крім фізикального огляду пацієнта важливу роль відіграє лабораторна діагностика, яка включає в себе визначення рівня тироксину, трийодтироніну, тиреотропного гормону і антитіл до тіреопероксідазе.

Результати дозволять судити точно про функціональний стан щитовидної залози. З інструментальних методів діагностики широко використовується УЗД, за допомогою якого можна оцінити розміри залози, наявність патологічних включень, і проводити контроль над зростанням залози.

При виявленні новоутворень використовують тонкоголкової аспіраційну біопсію і сцинтиграфію залози.

тактика лікування

Лікування захворювань щитовидної залози у жінок має особливо з огляду на можливих функціональних станів, таких як вагітність. В даному випадку велике значення має нормальний рівень вільного тироксину в крові, так як це грає роль в розвитку і формуванні плоду.

При хвороби Грейвса широко використовують антіреоідную терапію, таку як Мерказолил, що пригнічує надмірну активність залози і приводить в норму рівень вільного тироксину в сироватці крові. Гіпотиреоїдного стану також вимагають підтримки рівня Т4 і Т3, але вже за допомогою довічної замісної терапії.

Важливо! Доза екзогенних гормонів повинна бути підібрана індивідуально лікуючим лікарем, а не самостійно своїми руками, так як необережне поводження з даним препаратом можна привести до зворотного станом – гипертиреозу.

Окремо приділяється увага способу життя, так як харчування при захворюванні щитовидної залози у жінок має значення в досягненні бажаного терапевтичного ефекту.

Важливо! Здорове харчування має включати більшу процентне співвідношення рослинної їжі зі зменшенням продуктів тваринного походження, особливо при гіпотиреоїдного стані.

Дієта при захворюваннях щитовидної залози у жінок ні в якому разі не повинна розглядатися як обмеження в їжі та виключення великої кількості продуктів харчування, а скоріше формування здорового раціону харчування, повноцінного за білками, жирами, вуглеводами, а також мікро- і макроелементів.