Защемлення нерва в попереку, лікування ущемлення нерва в поперековому відділі

Згідно зі статистикою, біль в попереку знайома багатьом людям. З такими скаргами на прийом лікаря приходить більшість пацієнтів, що мають проблеми зі спиною. Відчуваючи виражений дискомфорт, практично всі розуміють, що сталося защемлення нерва в поперековому відділі. Це стає причиною істотного обмеження повсякденному житті. Але набагато більше неприємностей доставляють випадки, коли в процес втягується сідничний нерв.

Приходячи на консультацію лікаря, пацієнти хочуть знайти відповіді на хвилюючі їх питання. І перш за все, якщо сталося защемлення нерва в хребті, необхідно визначити походження цього явища, а потім вирішувати, що потрібно робити для усунення болю.

причини

Біль в попереку виникає через подразнення нервових корінців, що відходять від спинного мозку. Як правило, це відбувається в результаті їх механічного здавлення патологічними утвореннями в структурах хребта і навіть спазмованними м’язами. Страждає і сідничний нерв, утворений шляхом злиття двох поперекових і трьох крижових корінців. Він іннервує нижні кінцівки, тому, якщо спостерігається його поразку, то тяжкі симптоми, перш за все біль, локалізуються саме там.

Защемлення нерва в нозі, яке часто називають ішіасом, розвивається через багатьох факторів. Велике значення має надмірне навантаження на хребет (в тому числі і при ожирінні), недолік рухової активності, обмінно-метаболічні і вікові зміни в організмі. Їх поєднання робить більш імовірним розвиток такої патології:

  1. Остеохондроз.
  2. Міжхребцева грижа.
  3. Спондильоз.
  4. Викривлення хребта.
  5. Травматичні ушкодження.
  6. Зміщення хребців (туберкульоз).
  7. Хвороба Бехтерева.
  8. Пухлинні утворення.
  9. Стеноз хребетного каналу.
  10. Синдром грушоподібної м’язи.

Крім того, можуть відбуватися порушення і в самій нервової тканини, які провокують набряклість корінця і збільшення його в обсязі. Це спостерігається через різних інфекційних хвороб, інтоксикацій, судинних порушень (тромби, емболії). Якщо заклинило сідничний нерв, то необхідно швидше визначити причину цього стану, щоб можна було призначити адекватне лікування.

Защемлення нерва в попереково-крижовому відділі – досить серйозна ситуація, яка часто важко переноситься пацієнтами. Щоб знизити ймовірність її розвитку, слід звернути увагу на мінімізацію факторів ризику.

симптоми

Ситуація, коли відбувається стиснення нервових корінців, називається радикулопатією. Якщо приєднуються запальні процеси, то можна говорити про радикуліті. У таких ситуаціях біль стає основним, але не єдиним симптомом. Вона може проявлятися по-різному, в залежності від клінічної ситуації, в якій спостерігається защемлення нерва:

  • Люмбаго – гострий простріл в попереку.
  • Люмбалгія – тривала тупий, ниючий і глибокий біль.
  • Люмбоишиалгия – поширення больових відчуттів по задній поверхні ноги і в стопу.

Оскільки радикулопатия часто супроводжується ураженням сідничного нерва, необхідно більш детально розглянути можливі варіанти цього стану. Люмбоишиалгия може мати пекучий, стріляючий, колючий характер. Зовсім необов’язково, що защемлення нерва в хребті починається з попереку – нерідко відразу відзначаються болі в нозі. Як правило, симптоми спостерігаються в області однієї кінцівки, але можливий і двосторонній характер ураження. Іноді біль стає настільки сильною, що пацієнти не можуть навіть встати з ліжка або розігнутися. Симптоми посилюються в положенні стоячи або сидячи, при будь-яких рухах в попереку.

Больові відчуття, що виникають унаслідок защемлення нерва в попереку, можуть стати справжнім випробуванням для людини. Щоб їх зупинити, потрібно звертатися до фахівця.

Якщо сталося защемлення нерва в нозі, то необхідно робити ретельну деталізацію скарг. Крім болю, існують і інші симптоми, на які пацієнти часто не звертають увагу. Сідничний нерв відповідає за роботу нижніх кінцівок, тому можуть з’являтися ознаки неврологічних і трофічних розладів:

  • Поколювання, оніміння, печіння або повзання «мурашок» в ногах.
  • Зниження поверхневої чутливості по задній поверхні стегна, в області гомілки і стопи.
  • Пригнічення або посилення сухожильних рефлексів.
  • Ослаблення м’язової сили в нижньої кінцівки.
  • Блідість шкіри, її истонченность і сухість, зниження місцевої температури.

Коли лікар робить огляд, стає помітно м’язову напругу в поперековій ділянці, фізіологічний лордоз стає плавним, може спостерігатися компенсаторний сколіоз – відхилення тулуба в сторону, протилежну ураженої корінця. Обмеження нерва призводить до порушення ходьби, у багатьох з’являється кульгавість. Пальпація околопозвоночних точок болюча, реєструються симптоми натягу (Ласега, Вассермана). Пацієнтам складно виконувати не тільки професійні обов’язки, а й повсякденні справи.

Защемлення нерва в попереку має досить характерні симптоми, які дозволяють поставити діагноз вже при клінічному обстеженні пацієнта.

діагностика

Якщо защемило нерв в спині, в тому числі і сідничний, необхідно підтвердити попередній висновок за допомогою додаткових методів. В даний час на оснащенні медичних установ є всі необхідні діагностичні засоби. Особливо важливі візуалізаційні методи, які дозволяють наочно оцінити характер патології та її поширення. Але не можна відмовлятися і від лабораторних досліджень, які вкажуть на можливі порушення в різних процесах організму. Тому защемлення нерва в попереку вимагає виконання таких діагностичних процедур:

  1. Біохімічний аналіз крові (ревмопроби, гострофазових показники, кальцієвий обмін).
  2. Рентгенографія хребта.
  3. Комп’ютерна томографія і МРТ.
  4. Нейроміографія.

Якщо виявлена ??попереково-крижовий радикулопатія з ураженням сідничного нерва, то потрібно обов’язково проконсультуватися у невролога і вертебрології.

Додаткові методи дозволяють встановити точний діагноз, після чого можна приступати до лікування патології хребта.

лікування

Коли пацієнтів турбує вертеброгенная біль в попереку або нозі, вони хочуть отримати швидкий і стійкий результат. Сучасні методи лікування дозволяють це зробити, тому при появі перших ознак хвороби не варто чекати, поки симптоми стануть сильнішими, а слід відразу ж звертатися до компетентного фахівця. За результатами обстеження для кожної людини буде сформована індивідуальна терапевтична програма. Вона може включати не тільки консервативні, а й хірургічні методики.

Лікування радикулопатии, при якій відбувається защемлення нерва в нозі, необхідно починати зі створення оптимальних умов для його декомпресії. З цією метою використовують спеціальні корсети, які носять на попереку. Вони розвантажують хребет і сприяють вивільненню стисненого нерва. Крім того, слід повністю виключити підняття будь-яких вантажів, показаний постільний режим на жорсткому щиті.

медикаментозна терапія

Лікувати патологію хребта в період загострення необхідно медикаментозними засобами. Вони впливають на багато ланок, які беруть участь у розвитку радикулопатії, тому не тільки усувають симптоми хвороби, розриваючи механізми її утворення, а й покращують різні обмінні процеси. Якщо защемило нерв в попереку, то, швидше за все, буде потрібно застосування таких препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні (Артрозан, Диклоберл, Моваліс).
  • Протинабрякові (L-лізину есцинат).
  • Міорелаксанти (Толперіл).
  • Вітаміни (Мильгамма).
  • Судинні (Солкосерил).
  • Хондропротектори (Дона, Терафлекс).

Виражений біль допомагають лікувати новокаїнові блокади, які виконуються в зону пошкодженого корінця. У період ремісії приймаються підтримуючі дози препаратів, використовуються різні мазі з протизапальним ефектом.

Які препарати необхідно приймати в конкретному випадку, скаже лише лікар. Якщо займатися самолікуванням, то можна не відчути належного ефекту, натомість отримавши небажані явища.

фізіотерапія

Коли виявлено обмеження сідничного нерва, в комплекс лікування включають і фізіопроцедури. Вони дозволяють поліпшити стан нервової тканини, активізувати кровообіг і регенераторний потенціал в ураженій області. Як правило, рекомендують лікувати радикулопатии такими методами:

  1. Електро-і фонофорез.
  2. Хвильовий лікування.
  3. Магнітотерапія.
  4. Лазеротерапія.
  5. Рефлексотерапія.
  6. Санаторно-курортне лікування.

Для кожного пацієнта фізіотерапевт підбирає оптимальний варіант, який буде враховувати всі особливості захворювання та організму в цілому.

лікувальна гімнастика

Щоб поліпшити стан хребта при стисненні сідничного нерва, слід обов’язково робити вправи лікувальної гімнастики. Вона відіграє велику роль при будь-якої патології опорно-рухової системи. В даному випадку лікування спрямоване на створення міцного м’язового корсета для мінімізації навантаження на поперек. Вправи можна виконувати вже через кілька днів після зникнення гострих симптомів радикулопатии. Заняття слід проводити обережно, щоб не спровокувати появу болю, уникати різких рухів, інтенсивність нарощувати поступово. Рекомендують проводити гімнастику, що включає такі вправи:

  • Лежачи на животі, по черзі підтягувати ноги, зігнуті в коліні, до живота.
  • Лежачи на боці, піднімати ногу, зігнуту в колінному суглобі.
  • Лежачи на животі, трохи прогнутися в спині без участі рук.
  • Стоячи, торкнувшись спиною стіни, як би відштовхувати її всім тулубом.
  • Стоячи рачки, прогнутися в попереку, максимально розслабивши м’язи.
  • З положення стоячи виконувати нахили в сторони, вперед і назад.

Якщо при виконанні якоїсь вправи з’являються неприємні відчуття або болі, то слід негайно його припинити. Не варто поспішати – домогтися гарних результатів можна при регулярних і усвідомлених заняттях.

Крім традиційної гімнастики, лікувати защемлення сідничного нерва можна за допомогою кінезіотерапії та витягнення. У першому випадку використовують спеціальні тренажери, спрямовані на розтягування і зміцнення м’язів, активізацію внутрішніх резервів організму. Тракційна терапія допомагає провести декомпресію ураженого нервового корінця.

Гімнастика є невід’ємним компонентом лікування і реабілітації пацієнтів з люмбоішіалгія.

Мануальна терапія і масаж

Останнім часом широко поширена мануальна терапія при захворюваннях хребта. Вона полягає у впливі рук фахівця на структури осьового скелета, зокрема, поперек. Використовуються різні техніки, спрямовані на витягування, кручення, згинання та розгинання хребетного стовпа. За рахунок цього усувається стиснення нервових корінців, підвивихи суглобів, зменшуються деформації.

У комплексі з мануальною терапією або окремо від неї використовують масаж. Цей вид лікування допомагає розслабити спазмовані м’язи, поліпшити кровообіг в м’яких тканинах, що благотворно позначається і на нервовій тканині.

операція

Якщо консервативна терапія не надає очікуваного ефекту, і зберігається виражений больовий синдром, то необхідно приймати рішення про хірургічне втручання. Іноді це стає єдиним засобом для декомпресії корінців спинного мозку, дозволяючи ефективно лікувати захворювання. Залежно від ситуації, можуть використовуватися такі методи:

  • Резекція остеофитов, міжхребцевих гриж.
  • Видалення пухлинних утворень.
  • Лазерна вапоризация грижі.
  • Спондилодез – фіксація окремих хребців.

Після оперативного втручання потрібно реабілітація, терміни якої будуть залежати від виду втручання.

Коли турбує біль в спині через обмеження нерва, не можна зволікати зі зверненням до лікаря. Найкращі результати можна отримати при ранній терапії, яка позбавить пацієнтів від болісних симптомів.