Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: симптоми і лікування

Від деяких пацієнтів лікар може почути, що у них защемило нерв в області тазостегнового суглоба. Чи так це насправді чи больові відчуття з’являються по абсолютно іншої причини, можна визначити після обстеження. Тому перш ніж вимагати негайного усунення неприємних відчуттів, слід пройти клінічний огляд і необхідні діагностичні процедури.

причини

Тазостегновий суглоб функціонує завдяки злагодженій роботі багатьох структур, які отримують регулюють імпульси з органів нервової системи. Від них залежать всі рухи і чутливість. У цій області розташовані гілки сідничного, запирательного і стегнового нервів. Саме вони можуть дивуватися при обмеженні.

Така ситуація не може відбутися сама по собі – необхідні провокуючі фактори і безпосередні причини. Защемлення нерва в тазостегновому суглобі провокується наступними станами:

  • Травматичні ушкодження.
  • Пухлинні процеси.
  • Судинні аневризми.
  • Гематоми.
  • Абсцеси.
  • Наслідки операцій.
  • М’язовий спазм.
  • Остеохондроз.

Тобто, в більшості випадків передбачається наявність певного патологічного утворення, яке стискає нерви, що йдуть до суглобу. А основне завдання лікаря на етапі діагностики якраз і полягає в з’ясуванні характеру цієї патології.

Причини защемлення нервів можуть бути досить різноманітними. Істинне походження симптомів встановлюється на підставі лікарського огляду і підтверджується додатковими методами.

симптоми

Клінічні ознаки обмеження залежать від того, який нерв піддається здавлення. Але основним симптомом стає біль. Саме вона призводить пацієнтів до лікаря в надії знайти полегшення. Але можуть бути присутні й інші ознаки, на які слід звертати увагу лікаря. Якщо деякі з них пацієнти вважають несуттєвими, то для лікаря вони можуть представляти певне діагностичне значення. Тому слід розповідати про будь-яких відчуттях, невластивих нормального стану організму.

Якщо об’єднати найбільш поширені скарги при защемленні нерва, то вони будуть складатися з наступних симптомів:

  • Болі в тазостегнової зоні.
  • Відчуття оніміння, поколювання або печіння.
  • Зниження шкірної чутливості.
  • Обмеження рухів у суглобі.

Слід сказати, що чутливі і рухові порушення з’являються при тривалому впливі патологічного фактора. При ураженні окремих нервових гілок в клінічній картині з’являються деякі особливості. Їх необхідно враховувати, проводячи деталізацію скарг. Якщо сталося здавлення стегнового нерва, то сильні болі локалізуються в паховій області і поширюються на нижню кінцівку. Порушується згинання стегна, через що пацієнтам складно піднятися з ліжка, сідати і навіть ходити.

Якщо ущемити сідничний нерв, то виникають пекучі болі в сідниці, які поширюються по задній поверхні стегна в гомілку і стопу. Вони посилюються при згинанні ноги і внутрішньої ротації. Чутливість порушується в області нижніх відділів кінцівки по її зовнішньої поверхні.

Подібні симптоми можуть з’явитися навіть при патології хребта, коли стискаються нервові корінці в попереку. У цьому випадку спостерігається болючість паравертебральних точок ураженого відділу, відзначається м’язовий спазм і зміна фізіологічного лордозу. Пацієнтам важко здійснювати рухи тулубом: нахилятися або повертатися.

Клінічні прояви защемлення нерва в тазостегнової області схожі з симптоматикою інших захворювань, що створює необхідність диференціальної діагностики.

діагностика

Додаткові методи обстеження покликані підтвердити ті припущення, які були зроблені під час лікарського огляду. Якщо сталося здавлення нерва, то необхідно дізнатися, який процес став тому причиною. З огляду на достатню численність можливих чинників, можуть використовувати різні інструментальні та лабораторні методи. Вони включають такі:

  • Рентгенографія суглоба і хребта.
  • Магнітно-резонансна (комп’ютерна) томографія.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Нейроміографія.
  • Ангіографія.
  • Загальний і біохімічний аналіз крові.

З огляду на ситуацію, може знадобитися консультація травматолога, невролога, судинного хірурга або онколога. Результати діагностики дадуть можливість визначити подальші заходи по лікуванню.

лікування

Звертаючись до лікаря, пацієнти хочуть перш за все усунути ті симптоми, які їх турбують. Але для цього необхідно спочатку ліквідувати їх джерело. Тому лікування защемлення нерва має бути направлено на причину захворювання. Залежно від поставленого діагнозу, терапевтична програма може включати консервативні і оперативні методи. Тому у кожного пацієнта кошти і терміни лікування часом кардинально відрізняються.

Корекція порушень проводиться відповідно до загальноприйнятих клінічними рекомендаціями. Всі методики багаторазово перевірені і відповідають всім вимогам ефективності і безпеки.

медикаментозна терапія

Щоб защемлення нерва в тазостегновому суглобі доставляло якнайменше страждань пацієнтам, спочатку використовують необхідні медикаменти. Лише в малій частці випадків вони здатні впливати безпосередньо на причину патології, наприклад, при м’язовому спазмі. В основному вони все ж застосовуються для усунення хворобливої ??симптоматики, поліпшення стану нервової тканини і самого суглоба. Найбільш поширене призначення наступних ліків:

  • Протизапальні і знеболюючі (Ксефокам, Диклоберл).
  • Міорелаксанти (Мідокалм).
  • Нейромедіатори (Нейромідин).
  • Вітаміни (Мильгамма).

Остання група препаратів має обмежене застосування при онкологічної патології. При абсцесах показана антибактеріальна терапія (Цефаксон, Аугментин), а в разі гематом – розсмоктують засоби (лидаза, мазі з гепарином).

фізіотерапія

Певну роль в терапії защемлення нерва грають фізичні методи. Їх призначення виправдане при травмах, гематомах, остеохондрозі, м’язовому спазмі і після операцій. Таке лікування надає протизапальний і протинабряковий ефект, покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси в тканинах. Фізіотерапевт спільно з лікуючим лікарем може розглянути можливість використання таких процедур:

  • Електрофорез.
  • Хвильовий лікування.
  • УВЧ-терапія.
  • Магнітотерапія.
  • Лазерне лікування.
  • Рефлексотерапія.

Терапевтичний курс може складатися з декількох процедур, які слід регулярно відвідувати. У комплексі з іншими методами це поліпшить стан пацієнта.

Лікувальна фізкультура

Лікувати защемлення нервів допомагають спеціальні вправи. Вони також входять в комплекс реабілітаційних заходів, що призначаються після операцій на тазостегновому суглобі. Кожному пацієнту підбирають оптимальну програму, яка підійде саме йому. З лікарем ЛФК проводяться індивідуальні або групові заняття, що дозволяють навчити людину вправам і дати рекомендації для подальшого їх виконання в домашніх умовах.

масаж

У поєднанні з лікувальною гімнастикою використовують масаж. Це дає можливість підтримувати м’язи в необхідному тонусі, розігрівати їх з метою підготовки до вправ. Виконують масаж навколосуглобових області, попереку, стегна. Деякі прийоми пацієнти можуть виконувати навіть самостійно.

операція

Якщо причина защемлення така, що іншими методами її неможливо усунути, то розглядається питання про хірургічне втручання. Вид і техніка операції визначається виявленою патологією. Але в будь-якому з випадків необхідно видалити то патологічне утворення, яке стискає нерв: пухлина, аневризма, абсцес, гематома. При важких травмах необхідно відновити цілісність пошкоджених тканин.

Защемлення нерва можна усунути лише при своєчасному і правильному лікуванні, яке буде перш за все спрямована на усунення причини патології.