Змішаний зоб 1, 2 ступеня (збільшення щитовидної залози): симптоми

Збільшення щитовидної залози, або зоб, на ранньому етапі розвитку зустрічається у більшості людей. Чому ж розвивається зоб 1 ступеня, що це таке, які його наслідки і чим його необхідно лікувати?

Зоб – загальний термін, що позначає збільшення щитовидної залози в розмірах. Істотних змін в тканини органу і його функції не відбувається, єдина зміна – збільшення клітин залози в розмірах (гіпертрофія) і незначне збільшення кількості синтезованих гормонів.

Класифікація захворювання

Існує досить велика кількість класифікацій зоба. Виділяють наступні категорії збільшення щитовидної залози:

  1. 1по поширеності, виділяють ендемічний зоб щитовидної залози (обумовлений певними умовами клімату в конкретній зоні або країні) і спорадичний (на розвиток якого не впливають зовнішні фактори середовища).
  2. 2Морфологіческі (за зовнішнім виглядом) зоб можна поділяти на вузловий (збільшення залози обумовлено розвитком в ній специфічного вузла, що складається з тканини залози і оточеного сполучною тканиною), дифузний (в тканини залози визначаються ділянки змінених клітин, які не мають чіткої межі і розташовуються по всій тканини органу) і змішаний (несучий в собі ознаки двох вищеназваних форм). Як стверджують лікарі, дані морфологічні форми представляють собою стадії прогресування захворювання.
  3. 3По змін функції залози – гіпертиреоїдному (тиреотоксичний, що супроводжується збільшенням кількості вироблюваних гормонів), гіпотиреоїдних (зменшено кількість синтезованих гормонів) і еутиреоїдний (що не приводить до зміни концентрації вироблюваних речовин).
  4. 4ПО ступеня збільшення органу. Виділяють дві класифікації – за критеріями ВООЗ і по Миколаєву.

пропонуємо Вам ознайомитися

За критеріями ВООЗ, визначають 3 ступеня розвитку зоба:

  1. 10 ступінь. Збільшення залози не спостерігається, однак при біопсії виявляються ділянки гіпертрофії залізистих клітин.
  2. 2Увеліченіе щитовидної залози 1 ступеня визначається при пальпації, проте візуальних змін шийки (в місці проекції залози) немає.
  3. 3Зоб 2 ступеня характеризується наявністю пальпованих вузлів і деформації шиї.

Класифікація по Миколаєву (зазвичай характеризує вузловий зоб щитовидної залози):

  1. 1Зоб 1 ступеня не візуалізується, але пальпаторно відчувається збільшення залози.
  2. 2Прі 2 ступеня вже можна візуально визначити деформацію шиї за рахунок збільшеної залози в місці її пальпації.
  3. 3Для 3 ступеня зоба характерна значна деформація шиї і її потовщення.
  4. 4Зоб щитовидної залози 4 ступеня призводить до вираженої деформації шиї.
  5. 55 ступінь спостерігається вкрай рідко і характеризується гігантськими розмірами органу і порушенням функцій травної та дихальної систем (через здавлювання прилеглих тканин).

Такий стан може розвиватися в результаті багатьох факторів, однак, основні причини, що призводять до розвитку зоба – нестача йоду в їжі або надходження в організм радіоактивного йоду. Крім того, викликати розвиток зоба можуть вроджена недостатність залози, інші соматичні захворювання, прийом деяких тіреотоксіческіх речовин або лікарських препаратів.

Клінічні прояви і діагностика

Для лікування і профілактики захворювань щитовидної залози і супутніх порушень рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4, наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Які ж основні симптоми розвитку зоба і що характерно для захворювання на його першій стадії?

На першому етапі розвитку захворювання може себе ніяк не проявляти. Єдині зміни, які спостерігаються у пацієнтів – лабораторне зміна кількості рівня тиреоїдних гормонів (як в більшу, так і в меншу сторону). Токсичний зоб вже на перших етапах призводить до метаболічних змін через великої кількості вступників в кров гормонів, що проявляється порушенням терморегуляції, підвищеною пітливістю, підвищенням температури і зміною психічного стану пацієнта (аж до втрати свідомості або розвитку судом). Дані симптоми швидко прогресують і призводять до виснаження пацієнта.

Безпосередньо саме збільшення вдається визначити при пальпації залози на шиї. Визначається збільшена в розмірі заліза, щільність якої змінена в залежності від форми захворювання. Подальше зростання вузлів призводить до того, що з’являються симптоми здавлення внутрішніх органів (утруднення дихання, ковтання).

В аналізах крові істотних змін не спостерігається, за винятком визначення кількості гормональних фракцій – Т3, Т4.

При ультразвуковому дослідженні в тканини органу вдається виявити наявність обмежених сполучною тканиною вузлів (якщо має місце вузловий зоб щитовидної залози) або зміна її нормальної щільності (при дифузному типі).

Одним з найбільш достовірних методів діагностики змін в щитовидній залозі є біопсія її тканини. Таким чином, вдається визначити змішаний зоб, якщо в біоптаті виявляються видозмінені клітини органу, прожилки сполучної тканини.

Якщо є симптоми тиреотоксикозу, то рекомендується додатково провести радіоізотопне вивчення стану органів. Оцінюється здатність залози накопичувати і засвоювати атоми міченого йоду.

лікувальні заходи

Рекомендується нормалізувати повсякденний раціон пацієнта і привести в норму баланс йоду в організмі. При гіпотиреоїдного зобі в раціон необхідно внести більше морепродуктів, волоські горіхи, йодовану сіль (продукти, багаті йодом).

Якщо у пацієнта розвинувся токсичний зоб, то слід відмовитися від йодованих продуктів.

Вузловий зоб не вимагає проведення конкретного лікування, а пацієнтам рекомендується проходити щорічно спостереження у ендокринолога. При прогресуванні зростання вузлів лікування може проводитися різними способами:

  1. 1Прі переродження вузлового в токсичний зоб лікування можна проводити за допомогою хіміотерапії та введення радіоактивних препаратів йоду або шляхом тотальної резекції органу.
  2. 2Прі повільному зростанні вузлів продовжують спостереження за пацієнтами. Можна використовувати несильні цитостатики для придушення подальшого зростання.
  3. 3Перерожденіе вузлового зоба першого ступеня на більш важку стадію вимагає проведення оперативного втручання.
  4. 4Оператівное лікування може бути щадним (коли відбувається видалення тільки вузла, розташованого подкапсульном або однієї частки залози) або повним (коли залишається тільки невелику ділянку органу).
  5. 5Для ефективного лікування дифузно-вузловий форми рекомендується змішати немедикаментозні методи лікування та використання різних препаратів і інструментальних методів.

Після перенесеної операції пацієнтові рекомендується тривалий консервативне лікування препаратами йоду і щорічне спостереження у ендокринолога.

профілактичні заходи

Що ж можна зробити, щоб не допустити розвитку зоба? В першу чергу слід ретельно контролювати кількість йоду, що надходить в організм.

Пацієнтам, які проживають в ендемічних по даному захворюванню районах, показано проходження профілактичного огляду у ендокринолога кілька разів на рік. Особам, які направляються в такі райони по роботі, слід проконсультуватися у лікаря з приводу того, які препарати краще вживати, щоб не допустити його розвитку.

Деякі форми захворювання (токсичний зоб) є передраковими захворюваннями, тобто при неадекватній діагностиці та несвоєчасно розпочатому лікуванні можуть перерости в онкологію.

Якщо почали розвиватися перші прояви захворювання, рекомендується не тягнути і відразу ж звернутися за допомогою до лікаря з приводу проведення необхідних досліджень і призначення лікування.

Якщо захворювання вже розвинулося, необхідно зробити все можливе, щоб не дати йому подальшого зростання. При перших ознаках слід відмовитися від усіх шкідливих звичок, особливо від куріння і прийому алкоголю.

Дотримуючись всіх рекомендації, можна попередити розвиток захворювання або повністю його зупинити. Виняток становлять тільки вроджені форми зобу, попередити які можна, тільки ретельно збираючи анамнез у батьків дитини і проводячи профілактичне лікування матері під час виношування плоду.