Знеболювання при переломах

Першою ознакою перелому кістки є різкий біль. Вона вважається однією з найсильніших за шкалою переносимості. Тому актуальною проблемою в медицині на сьогодні стає вирішення питання швидкого і ефективного купірування больового синдрому. Характер таких відчуттів може відрізнятися, але мало хто знає, що і сама біль буває різного походження.

  • Біль, спровокована запаленням, або вісцеральна;
  • Нейропатическая – джерелом такого болю стають пошкодження нервових закінчень, що часто відбувається по час перелому кістки;
  • Змішана (такі симптоми виникають при радикуліті, онкології та інших захворюваннях).

При переломах потерпілий в перший час відчуває біль від пошкодження, а потім можуть підключатися інші причини хворобливості, так само, як і може змінюватися характер відчуттів (від різких до ниючих, тягнуть і т.д). Досить часто у травматологічних хворих відбувається так звана змішана біль (у ногах і вісцеральна) в тих випадках, коли перелом захоплює частину суглоба або нервово-судинного пучка. Такі симптоми характерні також при тривалих запальних процесах, при супутньому захворюванні хребта або сильної інтоксикації.

Види знеболюючих препаратів

З урахуванням складного походження больових відчуттів серйозні труднощі представляє ефективне знеболення. Ще не винайдено такий анальгетик, який міг би з успіхом блокувати всі механізми больових симптомів.

Найбільш адекватним підходом до вирішення проблеми стає мультимодальное знеболювання. Це означає, що препарати, що застосовуються в цій галузі, поєднують в собі різні хімічні структури, націлені на різні механізми утворення болю.

Можна виділити кілька основних категорій, на які поділяються всі анестезуючі препарати:

  • Знеболюючі опіумного походження;
  • Анальгетики на основі парацетамолу;
  • Нестероїдні протизапальні препарати.

опіумні препарати

У опіумну групу входять такі препарати, як Метадон, Трамадол, Морфін і їх аналоги.

Принцип роботи полягає у відключенні рецепторів болю в головному і спинному мозку. Призначення цієї групи препаратів обгрунтовано при гострих періодах важких травм або після операцій. Ці ліки набагато ефективніше, ніж будь-які інші знеболюючі. Однак і ціну за це доводиться «платити» чималу: велика кількість важких ускладнень, таких як соматична і психічна залежність, пригнічення свідомості, пригнічення центру дихання і множинні порушення функцій шлунково-кишкового тракту, – все це створює тенденцію в медичних колах до скасування використання препаратів опіумного походження.

Анальгетики на основі парацетамолу (ацетамінофену)

Принцип роботи цих препаратів лежить в основі придушення ферментів, які беруть участь у створенні больового ефекту. Ацетамінофен може бути ефективний при хронічних помірних болях (при головному болю, слабкої зубної і т.д.)

Часто зустрічаються скарги, коли люди починають ковтати таблетки на основі парацетамолу і не розуміють, чому знеболююче при переломі руки не допомагає. Прийом таких препаратів може призначити тільки лікар і, швидше за все, прописані ліки буде містити два види анальгетиків, які знаходяться в комбінації парацетамолу і трамадолу. Ця пара вважається оптимальним поєднанням знеболюючих препаратів при переломах з різним механізмом впливу. У дослідженнях ліки виступали в якості підсилювачів один одного.

Одним з важливих переваг використання таких анальгетиків є їх щадне дію на шлунково-кишковий тракт, а з недоліків можна назвати звикання, зниження ефективності при тривалому прийомі і відсутність протизапального дії.

Нестероїдні протизапальні препарати

Особливість нестероїдних препаратів – поєднання анальгетиків з протизапальним ефектом. До представників цієї групи відносяться Вольтарен, Целебрекс, Диклофенак, Адвіл і ін. Ці препарати блокують роботу простагландинів, гормоноподібних речовин, які знаходяться в кожній клітині. Саме вони відповідають за больовий імпульс, який надсилається через нервові закінчення в мозок. Простагландини несуть функцію захисту оболонки шлунка, тому придушення їх вироблення веде до порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Іншим побічним ефектом прийому нестероїдних препаратів може бути утворення тромбів, тому хворим з серцево-судинними захворюваннями такі ліки призначаються дуже обережно.

Курс знеболюючих уколів при переломах може поєднувати прийом нестероїдних препаратів і анальгетиків на основі парацетамолу. Застосування знеболюючих цієї групи можливо як в гострий період після перелому, так і для купірування болю при хронічних посттравматичних синдромах.

Як видно, спектр вибору при необхідності купірувати біль досить широкий. При цьому потрібно володіти великими знаннями, щоб знайти найбільш ефективне знеболюючий засіб. Саме тому будь-які призначення дозволено робити тільки вузьким фахівцям-травматологів. Будьте здорові!