Знижені нейтрофіли – що це значить?

Знижені нейтрофіли – це можна почути від лікаря або побачити, розглядаючи власний аналіз крові і порівнюючи показники лейкоцитарної формули з нормою, але про що це говорить? Нейтрофіли знижені – мало хто знає, що значить цей показник у дорослих і дітей, не рахуючи медичних працівників. Насправді, нейтропенія – низькі показники нейтрофілів (і загальної кількості, і процентного вмісту) – можуть лише свідчити про перенесеної простуди. Однак іноді зниження нейтрофілів спровоковано важким захворюванням.

Що таке нейтрофіли?

Нейтрофіли – найбільш численна група лейкоцитів, складова перша ланка імунного захисту. Саме вони першими спрямовуються до чужорідного агента (інфекція, пухлинні клітини), один нейтрофіл здатний поглинути і зруйнувати до 30 одиниць бактерій, вірусів і т. Д., Після чого гине, перетворюючись в гній.

Нейтрофільна активність настільки висока, що під час боротьби з чужорідним вторгненням, вони зачіпають і здорові тканини. Крім фагоцитозу (знищення чужорідних агентів), нейтрофіли, маючи рецептори до Е і G типам імуноглобулінів, формують імунну реакцію.

Тривалий час нейтрофіли знижені – це говорить про неспроможність імунітету. Також нейтрофіли беруть участь в синтезі фібрину (система згортання крові) і борються з типовими пухлинними клітинами.

Нормальні показники нейтрофілів у дорослих і дітей

нейтрофіли в аналізі крові (сині)

Від загальної кількості лейкоцитів нейтрофіли займають 45-70%. При цьому в діагностиці патології важливо їх кількісне і процентний вміст, а також тип клітин.

Розрізняють нейтрофіли:

  • міелоціти (в нормі 0%) і юні (не більше 1%) – незрілі клітини у здорової людини, які перебувають в кістковому мозку;
  • паличкоядерні (1-5%) – нейтрофіли на останній стадії дозрівання;
  • сегменто (60-65%) – відрізняються від попередньої форми лише формою ядра.

Одні сегменти і палички курсують в крові, будучи першою ланкою контролю і виявлення чужорідного «втроженія». Інші клітини знаходяться в резерві, прикріпляється до стінок судин. Саме вони першими йдуть на допомогу при виявленні запалення. Якщо і їх не вистачає, з кісткового мозку в кров’яне русло викидаються юні клітини і міелоціти, хоча і виконують свої функції лише на 50%.

Поява несозревшіх нейтрофілів в лейкоцитарній формулі говорить про важкому патологічному процесі.

Кількісне і процентний вміст нейтрофілів в крові залежить від віку пацієнта:

  • у дітей відразу після народження – 6,0-28,0Х10? / л, 50-72% від загальної кількості лейкоцитів, (паличкоядерних 3-17%, сегментоядерних 45-80%);
  • до 1 року – 1,8-8,5Х10? / л, 31% від загальної кількості лейкоцитів (П – 0,5-4%, з – 15-45%);
  • до 4 років – 1,5-8,5Х10? / л, 33-42%;
  • до 8 років – 1,5-8,0Х10? / л, 51-53%;
  • до 16 років – 1,8-8,0Х10? / л, 54-57%;
  • дорослі – 1,8-6,6Х10? / л, 45-70% (П – 1-5%, С – 60-65%).

Тяжкість нейтропенії зазвичай визначається ступенем зниження кількісного показника (абсолютна нейтропенія):

  • м’яка – 1,5-1,0Х10? / л,
  • помірна – 1,0-0,5Х10? / л;
  • важка – менш 0,5Х10? / л.

Відносна нейтропенія фіксується при нормальних кількісних і зниженні процентних показників нейтрофілів щодо загальної кількості лейкоцитів. Такий стан може виникає при збільшенні інших типів лейкоцитів, в основному – лімфоцитів.

Про що говорять знижені нейтрофіли?

Причини знижених нейтрофілів різноманітні. До такої зміни лейкоцитарної формули призводять:

  1. Патологічні процеси в організмі;
  2. Негативний вплив зовнішніх факторів;
  3. Пригнічення кровотворної функції, включаючи генетичну схильність.

Завдання лікаря – з’ясувати справжню причину нейтропенії. Для цього недостатньо аналізу показників нейтрофілів і розшифровки лейкоцитарної формули. Для постановки достовірного діагнозу часто потрібне проведення інструментальних досліджень та лабораторних тестів.

Причини знижених нейтрофілів у дорослих

У дорослих людей незначне зниження нейтрофілів може бути тимчасовим (наприклад, після перенесеного грипу або періоду гіпертермії вище 38 ° С): показники швидко відновлюються після одужання. Однак стійко занижений рівень, особливо тяжка нейтропенія, може вказувати на тяжке порушення в роботі імунної системи:

  • важко піддаються лікуванню інфекції (ГРВІ та т. д.) у хворих на наркоманію, алкоголізм;
  • патологія щитовидної залози;
  • хвороби крові – деякі види анемії, лейкози;
  • небезпечні інфекції – черевний і висипний тиф, холера, туберкульоз, бруцельоз;
  • вірусні захворювання – ВІЛ, гепатити, запалення дихальних шляхів;
  • важке бактеріальне ураження – менінгіт, пієлонефрит, сепсис;
  • грибкові інфекції;
  • хірургічна патологія – апендицит, виразка шлунка, холецистит, остеомієліт, тромбофлебіт, перитоніт, великі опіки, гангрена;
  • пухлини і проводиться радіо- і хіміотерапія;
  • тривале лікування НПЗЗ (Ібупрофен, Диклофенак, Аспірин, Кеторолак і т. д.), прийом сечогінних, антидепресантів, сульфаніламідів, противірусних засобів та інтерферонів;
  • системні захворювання – червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
  • серцева патологія – інфаркт міокарда, бактеріальний ендокардит;
  • кровотеча, анафілактичний шок, колапс;
  • отруєння отруйними речовинами (в тому числі хронічний на шкідливому виробництві), підвищений радіаційний фон.

Важливо! Тривале зниження нейтрофілів внаслідок вірусного або грибкового захворювання, як найчастіше і відбувається, відкриває можливість бактеріям безконтрольно розмножуватися на шкірі, слизовій дихальних шляхів і кишечника. Приєдналися бактеріальні інфекції лише погіршують стан імунітету, створюючи тим самим замкнутий круг. Саме тому так важливо контролювати рівень нейтрофілів в крові.

Чому знижені нейтрофіли у дитини?

При розшифровці лейкоцитарної формули у дітей слід враховувати, що у новонароджених трапляються 2 перехрещення показників нейтрофілів і лімфоцитів в перший місяць життя.

Так, процентний вміст нейтрофілів відразу після народження наростає і може варіювати в межах 50-72%, а лімфоцитів – всього 15-34%. Через добу нейтрофіли стрімко знижуються, а лімфоцити підвищуються – на графіку рівні показники (3-5 день життя) утворюють перехрест. Через півмісяця ситуація повторюється, після чого рівень нейтрофілів приходить у відповідність з віковою нормою.

Основні причини нейтропенії в дитячому віці:

  • отит, пневмонія, ГРВІ, ангіна, що супроводжуються періодами високої температури (вище 38 ° С);
  • часто хворіють діти з імунодефіцитом;
  • дитячі інфекції – кір, скарлатина, краснуха;
  • анемія.

На окрему увагу заслуговує доброякісна нейтропенія. Це захворювання обумовлено спадковим фактором. На тлі здорового стану (немає затримки в рості і розвитку, дитина не хворіє) значно знижені нейтрофіли в крові дитини.

Зазвичай доброякісна нейтропенія діагностується в перші місяці життя, нейтрофільні показники без лікування нормалізуються до 2 років. Такі діти потребують лише регулярного спостереження у гематолога-імунолога.

Більш серйозна патологія – нейтропенія Костмана – спадкове захворювання, що характеризується відсутністю нейтрофілів в крові. У таких випадках пацієнт повністю відкритий для інфекцій, часто смерть настає в перший рік життя. Шанс на довге життя лише у випадках високих показників еозинофілів і моноцитів, які частково беруть на себе функції відсутніх нейтрофілів.

Не можна виключати у дітей і захворювань, що призводять до нейтропенії у дорослих. Так, знижені сегментоядерні нейтрофіли у дитини можуть вказувати на пневмонію, перитоніт, ревматичний атаку або апендицит. Однак, якщо нейтрофіли швидко нормалізувалися або дитина на тлі нейтропенії не хворіє, не варто турбуватися.

Ознаки імунодефіциту і різні захворювання з нормальними показниками нейтрофілів можуть вказувати на їх аномальне будова (генетичні дефекти):

  • поява в цитоплазмі нейтрофілів вакуолей з водою (вакуолізація) – абсцеси, сепсис;
  • збільшення кількості сегментів в ядрі (більше 5) – ниркова, печінкова патологія;
  • зменшення ядерних сегментів до 2 (пельгерізація ядер) – неходжкінська лімфома, важкі інфекційні процеси;
  • поява тілець Справі – ендогенна інтоксикація, що порушує процес дозрівання нейтрофілів;
  • зменшення сегментів в ядрі, а нейтрофіл має форму пенсне (Пельгеровская аномалія) – отруєння ендогенними токсинами;
  • зерна Амато – найчастіше при скарлатині.

Пошкоджені клітини, які прибули на місце запалення в необхідній кількості, не можуть повноцінно виконати свої функції.

Співвідношення лімфоцити – нейтрофіли

Велике діагностичне значення має процентне співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів. Так, певні варіації вказують на такі стани:

  1. Нейтрофіли знижені, лімфоцити підвищені у дорослого або дитини – такі зміни найчастіше виникають при вірусних інфекціях і вказують на активну роботу імунної системи і початок одужання. Однак слід провести ревізію прийнятих лікарських засобів і виключити онкопатологію.
  2. Знижені лімфоцити і знижені нейтрофіли – явна ознака імунної неспроможності, страждає або виснажене і нейтрофільні, і лімфоцитарний ланки лейкоцитів. Нерідко таке порушення вказує на хронічний перебіг захворювання або носійство вірусу, при цьому у пацієнта фіксуються часті запальні процеси.

Що робити в першу чергу?

При зниженні нейтрофілів з великою ймовірністю можна припустити вірусне захворювання. Однак точний діагноз можна поставити навіть при розшифровці і аналізі всієї лейкоцитарної формули.

Для цього необхідно враховувати клінічну картину захворювання і стан хворого, а також провести додаткові дослідження.

Своєчасне, повноцінне лікування причинного патології виключить тяжке порушення імунного захисту і запобіжить часті запальні захворювання.

  • При важкої або тривалої нейтропенії слід проконсультуватися у гематолога.