Зоб щитовидної залози дифузно-токсичний – чого очікувати від хвороби

Характерним проявом ДТЗ є офтальмопатія Грейвса

Дифузно-токсичний зоб щитовидної залози відноситься до ендокринних захворювань, і найчастіше зустрічається у жінок, віком понад 25 років. Обумовлено це тим, що в жіночому організмі набагато частіше відбуваються гормональні перебудови, наприклад – під час менструації, вагітності, пологів і годування грудьми.

Крім того, важливо знати, що ДТЗ є системною аутоімунної патологією, що виникає через секреції антитіл до рецепторів тиреотропного гормону. На тлі постійної стимуляції відбувається збільшення розмірів залози і підвищується вироблення тиреоїдних гормонів.

У цій статті ми дізнаємося про причини і симптоми цього захворювання, розглянемо його характерні риси, і наслідки дифузно-токсичного зобу, а також можливих заходів профілактики.

зміст

  • 1 Особливості дифузного токсичного зобу
  • 2 Клінічна картина захворювання
    • 2.1 Класифікація ДТЗ
    • 2.2 Ускладнення дифузного токсичного зобу
  • 3 Діагностика та профілактичні заходи при дифузному токсичному зобі
  • 4 Профілактичні заходи
    • 4.1 Так само часто запитують

Особливості дифузного токсичного зобу

Дифузний токсичний зоб відноситься до аутоімунних захворювань, при яких імунні реакції запускаються під впливом оточуючих факторів.

Якщо простіше – «спусковим гачком» для цієї патології є такі чинники:

  • стреси, емоційне перевантаження;
  • куріння (див. Щитовидна залоза і куріння: небезпеки підстерігають);
  • несприятлива екологічна ситуація;
  • генетична схильність;
  • наявність інших аутоімунних захворювань.

У порівнянні з іншими аутоімунними патологіями, при дифузному токсичному зобі спостерігається стимуляція щитовидної залози, а не її руйнування. З причин, які ще не до кінця досліджені, Т-лімфоцити з підвищеною чутливістю до антигенів щитовидки провокують запалення в інших структурах, викликаючи ендокринна офтальмопатія і претібіальная мікседему.

Якщо порівнювати всі синдроми дифузного токсичного зобу, то основна роль відводиться тиреотоксикозу. Саме через тиреотоксикозу виникають зміни в органах і системах, підвищується рівень основного обміну, що тягне за собою дистрофічні зміни. Найбільш чутливою до впливу тиреотоксикозу є нервова і серцево-судинна системи.

Клінічна картина захворювання

загрузка …

Дифузний тиреотоксический зоб має масу проявів, що впливають на нормальне функціонування організму. З боку серця і судин це проявляється почастішанням серцебиття, підвищенням ЧСС навіть в спокійному стані, збільшенням систолічного артеріального тиску, почуттям серцебиття в різних частинах тіла (в животі, грудях, голові).

Отже:

  • Досить часто при тривалому перебігу хвороби спостерігається миокардиодистрофия, що виражається в аритмії, екстрасистолії і фібриляції передсердь. На тлі цих змін з часом розвиваються периферичні набряки або асцит, кардіосклероз, зростає схильність до пневмоній.
  • Катаболічний синдром супроводжується різкою втратою ваги (часто, більш ніж на 10 кг), почуттям слабкості, гіпергідрозом. Пацієнт відчуває постійний жар, рідко мерзнуть навіть взимку при низьких температурах, в деяких випадках у вечірній час підвищується температура тіла. Шкірні покриви м’які, теплі і вологі, іноді виникає вітіліго, гіперпігментація в складках шкіри на шиї, попереку або руках. Відбувається посилене випадіння волосся, пошкоджуються нігті, приблизно в 5% випадків зустрічається претібіальная мікседема (див. Що таке мікседема і як вона проявляється).
  • Ураження нервової системи виражаються в підвищеній збудливості і дратівливості, агресивності, метушливості, частої зміни настрою, порушення сну. У більш важких випадках має місце стійка зміна психіки і особистості хворого. Досить частим явищем вважається тремор кінцівок, який може призводити до ускладнень при листі, мови або виконанні дрібних рухів. Спостерігається слабкість в м’язах і зменшення їх обсягу, підвищуються сухожильні рефлекси. На тлі вимивання фосфору і кальцію з кісток запускається процес їх руйнування, виникає синдром остеопении, відзначається біль в кістках. З боку травної системи спостерігається біль в животі, нудота, діарея, рідше – блювота, жирова дистрофія печінки, а іноді і цироз.
  • Зміни, пов’язані з роботою репродуктивних органів, зустрічаються не часто, як у жінок, так і у чоловіків. У жінок можливі явища дисфункції яєчників, порушення менструації, зниження фертильності. У чоловічої статі відзначається гінекомастія і еректильна дисфункція.

Зоб дифузний токсичний – ускладнення в 25% випадків призводять до летального результату

Вкрай важливою ознакою є ендокринна офтальмопатія при дифузному токсичному зобі.

Вона представлена ??безліччю симптомів, але при ДТЗ характерні такі:

  • симптом Штельвага – рідкісне миготіння;
  • симптом Дальримпля – широке розкриття очних щілин;
  • симптом Еллінека – гіперпігментація повік;
  • екзофтальм (витрішкуватість);
  • посилений блиск в очах.

Класифікація ДТЗ

Крім перерахованих вище симптомів при дифузному токсичному зобі відбувається збільшення щитовидної залози.

За класифікацією ВООЗ, прийнятої в 1992 році ступеня збільшення характеризують таким чином:

  • 0 ступінь – залоза пальпується, але зоба немає;
  • 1 ступінь – розмір ЩЗ дорівнює розміру дистальної фаланги пальця пацієнта;
  • 2 ступінь – розмір залози більше дистальної фаланги, видно явний зоб.

Важливо! У 20-30% випадків при дифузному токсичному зобі не виникає збільшення розмірів залози.

У деяких випадках може визначатися змішаний токсичний зоб, даний факт ніяк не впливає на ступінь збільшення залози, але при зростанні зоба може неоднорідне змінювати контури шиї.

Крім підрозділу зоба за ступенями збільшення, існує класифікація, яка застосовується для позначення ступеня тяжкості захворювання. Примітно, що ступінь тяжкості ніяк не пов’язана з розмірами зоба.

Розрізняють такі форми:

  1. Легку – на перший план виступають симптоми, пов’язані з нервовою системою, патологій в роботі інших ендокринних залоз не спостерігається, серцевий ритм не порушений, тахікардія з ЧСС не вище 100 уд \ хв.
  2. Середню – виникає зниження ваги до 10 кг на місяць, тахікардія з ЧСС більше 100 уд \ хв.
  3. Важку – втрата ваги, на кордоні виснаження, виникають функціональні порушення в роботі нирок, печінки і серця.

Ускладнення дифузного токсичного зобу

Якщо діагностовано дифузний токсичний зоб – наслідки часом можуть бути дуже серйозними. Виникають вони, в більшості випадків, через неправильно підібраних препаратів або якщо пацієнт довгий час не звертався до лікаря і не отримував лікування.

Найчастіше спостерігаються такі наслідки і ускладнення:

  • у жінок – безпліддя і аменорея;
  • у чоловіків – атрофічні зміни яєчок, простати;
  • хронічна недостатність надниркових залоз;
  • цукровий діабет;
  • зміни в ОА крові;
  • тиреотоксичний криз;
  • «Тиреотоксичне серце»;
  • тіреотоксіческій гепатоз;
  • тіреотоксіческій гипокаліємічеський параліч.

Таке захворювання як дифузний токсичний зоб ендокринологія розглядає також як причину інших порушень в організмі. Наприклад, ДТЗ нерідко призводить до психозів, інсулінорезистентності, втрати зору, випадання очного яблука, а також викликає порушення в роботі інших залоз внутрішньої секреції.

Проведення аналізів крові дозволяє швидко дізнатися рівень тиреоїдних гормонів

Діагностика та профілактичні заходи при дифузному токсичному зобі

При діагностиці ДТЗ використовується інструкція, яка має на увазі дотримання певного алгоритму в черговості застосування діагностичних заходів.

На початку звертають увагу на наявність характерних симптомів, після чого відбувається призначення аналізів. Зазвичай досліджують кров на гормони – Т3, Т4 і ТТГ, крім того проводять пробу з ТРГ (див. Як правильно здавати гормони щитовидної залози: поради по підготовці до аналізу). Ціна аналізів крові не висока, проте вони дозволяють отримати досить чіткі відомості про стан щитовидки.

Якщо є підозра на дифузний токсичний зоб УЗД проводять з метою визначення розмірів залози, наявності або відсутності ущільнень, кіст або інших утворень. Крім того, доцільно проведення радіоізотопних тестів, для спостереження за рівномірністю накопичення йоду в тканинах залози – при патологіях це відбувається нерівномірно.

Диференціальний діагноз дифузного токсичного зобу проводиться, спираючись на провідний клінічний синдром і диференціюють від:

  • нейроциркуляторна дистонія;
  • клімактеричного неврозу;
  • ревмокардіта;
  • ревматичного пороку серця;
  • хронічного ентероколіту;
  • туберкульозу;
  • злоякісних новоутворень щитовидної залози.

профілактичні заходи

При ДТЗ існують заходи профілактики, які можна і потрібно проводити своїми руками. Як вже відомо, на розвиток захворювання впливають стреси і шкідливі звички, а також стан екологічної обстановки в регіоні проживання.

При такому захворюванні як дифузний токсичний зоб профілактика повинна включати в себе регулярні прогулянки на свіжому повітрі, заняття лікувальною фізкультурою, загартовування. Також бажано грамотно спланувати режим відпочинку і праці, переглянути раціон харчування (див. Дієта при зобі: покращуємо самопочуття). Якщо є можливість – уникати стресових ситуацій, намагатися спокійніше до них ставитися.

Так як на виникнення токсичного зобу впливають хронічні інфекційні захворювання, необхідно боротися з ними усіма доступними методами, а не просто лікувати неприємні симптоми.
Вкрай важливо не займатися самолікуванням, а при щонайменшій зміні самопочуття звертатися до лікаря. Крім того, необхідно приймати призначену терапію в тій формі і дозуванні, яку виписав лікар, самовільно не зраджуючи її в більшу чи меншу сторону.

З фото і відео в цій статті ми дізналися про те, що собою являє дифузний токсичний зоб – розглянули його характерні ознаки, а також дізналися про методи діагностики цього захворювання.