Зовнішній отит: симптоми і лікування

Зовнішній або зовнішній отит – це запалення так званого зовнішнього вуха, яке включає в себе зовнішній слуховий прохід, хрящі вуха, вушну раковину і зовнішню поверхню барабанної перетинки. Барабанна перетинка є прикордонним кордоном між зовнішнім і середнім вухом, тому при її залученні в процес зовнішнього отиту запалення може перейти глибше, торкнувшись найтонші структури середнього та внутрішнього вуха.

Чому виникає запалення зовнішнього вуха

Зовнішній отит зустрічається досить часто як у дорослих людей, так і у дітей. Це захворювання вух можна виділити в окрему групу станів, розвиток яких в переважній більшості випадків провокується способом життя і особливостями гігієни самої людини.

Основними причинами виникнення зовнішнього отиту є:

  1. Різні пошкодження слизової зовнішнього слухового проходу. Найпоширенішим варіантом такого травматизму є чистка вух ватними паличками або «копирсання» у вухах олівцями, сірниками, нігтями й іншими сторонніми предметами. Такі грубі маніпуляції можуть подряпати ніжну слизову слухового проходу. Ці мікропошкодження небезпечні подальшим приєднанням патогенної мікрофлори і запаленням.
  2. Постійна чистка вух і видалення вушної сірки. Вушна сірка – це не якийсь неприємний «відхід» життєдіяльності організму, а дуже важлива біологічна субстанція. Сірка містить в собі масу антибактеріальних і захисних факторів, змащує і зволожує слизову вушного проходу. При постійному її видаленні ватяними паличками слизова залишається без захисту і пересихає. Саме тому окремим пунктом в нашій статті ми виділимо розділ, присвячений правильному чищенню вух.
  3. Часте і тривале перебування у вологому і теплому середовищі. ЛОР-лікарями виділено такий термін, як «вухо плавця». Справді, люди з водних видів спорту, а також працюють в умовах басейнів, саун, теплиць та інших місцях з подібним мікрокліматом, страждають зовнішніми отитами значно частіше.
  4. Окремими групами ризику по розвитку і важкому перебігу зовнішніх отитів є люди з різними формами імунодефіциту (ВІЛ, СНІД, стан після хіміотерапії, пересадки органів і тканин і т. Д.), А також хворі на цукровий діабет.
  5. Провокуючим фактором для розвитку запалення може стати місцева алергічна реакція, наприклад, на вушні краплі або біжутерію.

Таким чином, на позбавлену захисту або травмовану слизову, особливо в умовах високої вологості, потрапляють хвороботворні мікроорганізми, викликаючи захворювання.

Класифікація зовнішніх отитів

Будь-запальний процес має певні форми і розмежування за характером перебігу і наявності ускладнень.

За характером і тривалості хвороби запалення зовнішнього вуха підрозділяється на:

  1. Хронічний зовнішній отит.
  2. Гострий зовнішній отит.

Хронічний отит найчастіше розвивається як наслідок погано пролікованого гострого процесу, але іноді первинно набуває такий перебіг. Хронічним може вважатися запалення, що триває більше 4 тижнів або повторюється більше 4 разів на рік.

За локалізованість процесу виділяють:

  1. Дифузний отит зовнішнього вуха.
  2. Локальний отит.

Термін «дифузний» має на увазі поширене запалення, наприклад, всього слухового проходу. Локальне запалення має на увазі утворення конкретного вогнища запалення, з нагноєнням – абсцес, або без нього.

За наявністю ускладнень отит буває:

  1. Неускладнений.
  2. Ускладнений – наприклад, переходом запалення на тканини обличчя, шиї, розплавленням скроневої кістки, поширенням процесу на середнє і внутрішнє вухо, некрозом хрящів і інших тканин вуха.

За збудника захворювання виділяють:

  1. Бактеріальний отит. Така форма хвороби найчастіше викликається золотистим і епідермальним стафілококом, синьогнійної палички. Читайте докладніше про гнійному отиті.
  2. Вірусний отит найчастіше представлений герпетичної інфекцією.
  3. Грибковий отит також зустрічається, особливо у пацієнтів, хворих на цукровий діабет і ВІЛ. Гриби найчастіше представлені кандидами та аспергиллами.

Симптоми зовнішнього отиту

Зовнішній отит проявляється досить специфічно. Перелічимо основні його симптоми:

  1. Біль в зовнішньому слуховому проході. Цікаво те, що біль більш характерна саме для бактеріальних отитів. Для грибкових процесів більше характерний свербіж. Біль посилюється при натисканні на зовнішній слуховий прохід або потягивании за мочку вуха.
  2. Сверблячка в зовнішньому слуховому проході. При масивних грибкових ураженнях вуха свербіж може бути нестерпним, порушуючи сон і спокій пацієнта. Людина постійно розчісує вухо, сприяючи додатковому приєднання бактеріальної флори.
  3. Ослаблення слуху пов’язано з набряком і звуженням запаленого слухового проходу.
  4. Шум, плескіт в вусі.
  5. Виділення з вуха серозного або гнійного характеру.
  6. Почервоніння, лущення тканин вушної раковини і проходу.
  7. Збільшення шийних і привушних лімфатичних вузлів – лімфаденіт.
  8. Іноді може спостерігатися підвищення температури при отиті і озноб.

Лікування зовнішнього отиту

Зрозуміло, лікуванням зовнішнього отиту повинен займатися лікар-оториноларинголог після спеціального огляду хворого вуха. Перед початком лікування необхідно з’ясувати природу запалення. Ідеальним варіантом буде точна діагностика збудника за допомогою бактеріологічних посівів або мікроскопії зіскрібка з вуха.

  1. Насамперед лікар проводить санацію або чистку хворого вуха. Необхідно акуратно очистити слуховий прохід від гною і некротизованих тканин. При наявності абсцесу – порожнини з гноєм – лікар обережно розкриває її і дренує.
  2. Далі лікар призначить основне лікування. Зовнішні отити – це одні з дуже небагатьох хвороб, які добре піддаються лікуванню місцевими препаратами у вигляді мазей, кремів, турунд з лікарськими розчинами, з закладенням вуха впораються краплі. При бактеріальних отитах призначаються місцеві форми антибіотиків – найчастіше це препарати груп фторхінолонів, тобраміцину або гентаміцину. Системна антибіотикотерапія показана при наявності ускладнень і важкому перебігу хвороби. При грибкових отитах будуть призначені препарати клотримазола або інших протигрибкових препаратів, в тому числі і системного дії – у вигляді капсул і таблеток всередину.
  3. Протизапальні та протисвербіжну препарати. Завдання цієї групи ліків – максимально полегшити біль і свербіж в ураженому вусі. Для зменшення запалення і болю широко використовують нестероїдні анальгетики – парацетамол, ібупрофен і інші всередину. Також ефективні в боротьбі із запаленням і свербежем краплі з гормонами – дексаметазоном.
  4. Для комбінованого лікування, а також профілактики хронічних отитів застосовують різні розчини на основі оцту, спирту, саліцилової кислоти, алюмінієвих квасцов – рідини Бурова. Такі краплі показані до застосування у хворих з хронічними формами отиту, а також як засіб профілактики після басейну або сауни.
  5. Сучасна фармакологічна індустрія представляє безліч крапель від отиту з уже готовими комбінаціями коштів – антибіотик плюс гормон, антибіотик плюс антисептик, антибіотик плюс протигрибковий засіб і так далі.
  6. Під спостереження лікаря в якості доповнення допустимо лікування народними засобами. Найбільш ефективними з «бабусиних» засобів є: різні турундочки з екстрактом прополісу, соком алое вера, соками цибулі і часнику.
  7. При наявності запущених ускладнень типу гнійного розплавлення хрящів вуха, інфікування м’яких тканин обличчя і шиї може знадобитися операція з подальшим тяжким періодом реабілітації та пластичними реконструкціями.

Профілактика зовнішнього отиту

Насамперед варто поговорити про правила чищення вух. Насправді, ніяких правил чищення вух не може бути, тому що в нормі зовнішній слуховий прохід ПОВИНЕН містити сірку. Вушна сірка – це абсолютно необхідний захисний компонент вуха. У нормі сірка утворюється особливими залозами вушного проходу. Цікаво те, що в нормі надлишки сірки видаляються з вуха самостійно – тобто вухо здатне до самоочищення. При жуванні і ковтанні відбувається скорочення зовнішнього слухового проходу – сірка і омертвілі клітини епітелію виштовхуються з вуха.

Виходячи їх цього, сформуємо основні принципи догляду за вухами:

  1. Абсолютно неприпустимо чистити вуха дітям, особливо перших трьох років життя, навіть спеціальними дитячими паличками. Саме повсюдне використання вушних паличок і чистку вух дітям пов’язують з колосальним зростанням отитів у дітей перших трьох років. Маленьким дітям допустимо лише промокати вуха після купання краєчком рушники або товстої ватної турундой. Як правило, діти першого року життя самостійно чистять свої вуха, засовуючи палець в зовнішні слухові проходи. У цьому немає нічого страшного – дитина пізнає своє тіло і заодно очищає слуховий прохід від надлишків сірки. При нав’язливому інтерес малюка до вух варто відвідати дитячого ЛОР – можливо, сірка занадто суха або збилася в грудки. Тоді доктор порадить ті чи інші краплі для розм’якшення сірчаних пробок, а також навчить батьків безпечним прийомам очищення вуха.
  2. Аналогічно варто доглядати за вухами і дорослим. При надмірному утворенні сірки або її пересиханні варто закапати в зовнішні слухові проходи фізіологічний розчин, перекис водню або стерильне масло, а через годину акуратно «прокрутити» в зовнішньому слуховому проході край рушники або мізинець руки без гострих нігтів, зрозуміло.
  3. При схильності до хронічних отитів варто використовувати беруші при відвідуванні басейну або сауни, а також закапувати у вуха особливі антисептичні краплі на основі оцтової кислоти або рідини Бурова.