Зсув хребців поперекового відділу: симптоми, лікування, вправи

Багато людей відчувають істотні труднощі через проблеми з хребтом. Оскільки осьової скелет грає величезну роль в житті людини, створюючи опору тілу і забезпечуючи пересування, то будь-які структурні порушення несприятливо позначаються на його функції. У зв’язку з цим стає особливо актуальною така патологія, як зміщення окремих хребців (туберкульоз).

причини

Для того щоб відбулося порушення анатомічного положення структур хребетного стовпа, необхідні кілька чинників. По-перше, має бути досить сильна механічна дія, яке перевищує можливості стабілізуючих компонентів. По-друге, це відбувається на тлі ослаблення зв’язкового-м’язового апарату, змін в міжхребцевих дисках і суглобах. Тому зміщення хребця можуть провокувати такі стани:

  1. Важка фізична праця.
  2. Травматичні ушкодження.
  3. Остеохондроз.
  4. Поразка міжхребцевих дисків.
  5. Вроджена патологія (дисплазії, незарощення дужок).
  6. Пухлини хребта.

Найбільш часто реєструється зміщення хребців поперекового відділу, оскільки саме ця ділянка осьового скелета відчуває найбільші навантаження у побутовій та професійній діяльності людини. Через це відбувається зниження висоти дисків, зміна їх внутрішньої структури, чому сприяють і дегенеративно-дистрофічні процеси, які з віком стають поширеним явищем. В результаті спостерігається зменшення міцності, втрата стабілізуючою і амортизує функції міжхребцевих структур. При триваючому впливі механічної сили вищерозміщений хребець поступово зміщується щодо нижерасположенного, в чому і полягає суть спондилолистеза.

Після того як стають зрозумілі причини зсуву окремих хребців, слід приділити увагу клінічними ознаками захворювання, адже саме з ними пацієнти і приходять до лікаря.

симптоми

Патологія хребетного стовпа має досить характерні ознаки, які тим не менше слід диференціювати зі схожими захворюваннями. Не є винятком і спондилолістез. Пацієнти часто пред’являють дуже яскраві скарги, однак лікар повинен спокійно розібратися в їх походження і провести клінічне обстеження.

Больовий синдром

Коли відбувається зменшення висоти міжхребцевого диска, часто розвивається здавлення нервових корінців, що прямують від спинного мозку до різних ділянок тіла. У свою чергу, це призводить до появи спочатку симптомів подразнення волокон, а потім і випадання їх функції. Першою ознакою патології стає біль. У кожної людини вона може мати різне забарвлення і характеристики:

  • Стріляючий, колючий, ниючий.
  • В області спини або розповсюджується в інші ділянки тіла.
  • Приступообразная або постійна.
  • Посилюється під час руху в хребті.
  • Виражена або помірна.

Якщо відбулося зміщення хребців поперекового відділу, то бувають різні варіанти такого симптому: люмбаго, люмбалгія або люмбоишиалгия. У першому випадку спостерігається гострий простріл в спині, в другому – практично постійний ниючий і глибокий біль, а в останньому – поширення відчуттів на нижні кінцівки. Люмбоишиалгия характеризується здавленням корінців, які утворюють сідничний нерв, тому будуть страждати ноги. Зміщення хребців грудного відділу, що спостерігається вкрай рідко, може супроводжуватися міжреберної невралгією і посиленням болю при диханні або кашлі.

Больові відчуття стають постійним супутником пацієнтів зі спондилолистезом. І це є основною причиною для звернення до лікаря.

неврологічні розлади

Інша група симптомів з’являється через порушення іннервації окремих ділянок тіла. Це розвивається внаслідок компресії спинномозкових корінців, що несуть рухові, сенсорні і вегетативні волокна до м’язів, шкіри, внутрішніх органів. Тому з’являються відповідні ознаки:

  1. Поколювання, повзання «мурашок», оніміння або печіння.
  2. Зниження чутливості (тактильної, температурної).
  3. Пожвавлення або пригнічення окремих рефлексів.
  4. М’язова слабкість в иннервируемой зоні.

Якщо зсув досягає вираженої ступеня, то пошкоджується і спинний мозок з провідними шляхами. В цьому випадку можна очікувати посилення стану пацієнта, розвитку парезів і паралічів нижніх кінцівок, тазових розладів (нетримання калу, сечі, імпотенція у чоловіків).

Неврологічні симптоми зміщення окремих хребців і дисків можуть привести до втрати не тільки працездатності, а й можливості самообслуговування.

діагностика

Діагноз спондилолистеза досить складно встановити без додаткового дослідження. Навіть клінічна диференціювання схожих станів не дає однозначної відповіді, надаючи лікаря кілька варіантів. Щоб остаточно визначитися з висновком, необхідно скористатися такими методами:

  • Рентгенографія хребта в кількох проекціях.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Мієлограма.
  • Електроміографія.

Найбільше значення мають перші два дослідження, однак томографія надає більше можливостей для діагностики. Остання із зазначених процедур використовується з метою визначення нервової провідності. При підтвердженні лікарського припущення про захворювання слід обов’язково проконсультуватися у вертебролога і невролога для визначення подальшої тактики лікування.

лікування

Зсув окремих хребців має бути вчасно усунуто, незалежно від ступеня захворювання. Адже з часом буде відбуватися лише прогресування патологічного процесу і посилення симптоматики. Особливо важливо уникати провокуючих чинників, головний з яких – підвищене навантаження на хребет. Слід відмовитися від носіння важких предметів, важкої фізичної праці, використовувати фіксуючий корсет для хребта. Лікувати патологію дисків і спондилолістез потрібно комплексно, із застосуванням таких методів:

  1. Медикаментозна терапія.
  2. Фізіопроцедури.
  3. Вправи ЛФК.
  4. Мануальна терапія.
  5. Масаж.
  6. Операція.

Лікування зміщення хребців має проводитися відповідно до встановлених стандартів і діючих рекомендацій.

медикаментозна терапія

Застосування лікарських засобів показано на будь-якій стадії захворювання. За допомогою медикаментів можна усунути симптоми, а також поліпшити стан структур хребетного стовпа: дисків, зв’язок, м’язів, кісткової тканини. При такій патології показані такі препарати:

  • Знеболюючі та протизапальні (Ксефокам, Ортофен).
  • Міорелаксанти (Мідокалм).
  • Хондропротектори (Дона, артрит).
  • Вітаміни (Мильгамма).
  • Мікроелементи (Кальцемін).

При вираженому больовому синдромі також використовуються локальні блокади з глюкокортикоїдами та місцевими анестетиками. Можуть застосовуватися і ліки у вигляді мазей.

фізіопроцедури

Додатковий ефект при зміщенні поперекових хребців надають фізичні методи лікування. Вони покращують біохімічні процеси і мікроциркуляцію в уражених тканинах, що сприяє їх відновленню. В основному рекомендують пройти курс таких процедур:

  • Електро- або фонофорез.
  • Хвильовий лікування.
  • Лазеротерапія.
  • Магнітотерапія.
  • Грязе і водолікування.
  • Рефлексотерапія.

Кожна методика має свої протипоказання, які необхідно особливо враховувати пацієнтам з супутньою патологією.

Оптимальний комплекс процедур підбере фізіотерапевт спільно з лікуючим лікарем.

вправи ЛФК

Лікувальна гімнастика займає важливе місце при даній патології. Але ні в якому разі не можна виконувати вправи самостійно, оскільки неправильні рухи можуть лише посилити ступінь зміщення. Заняття слід виконувати під контролем лікаря ЛФК – це дозволить уникнути несприятливих явищ. Для кожного пацієнта комплекс вправ розробляється строго індивідуально, щоб враховувати всі особливості організму і досягти найкращого результату. Вони спрямовані на розтягування і зміцнення м’язово-зв’язкового апарату. Крім того, потрібно пам’ятати наступне:

  1. Будь-які заняття протипоказані при загостренні.
  2. Вправи не повинні провокувати появу болю.
  3. Не можна виконувати гімнастику в вертикальному положенні.
  4. Нахил тулуба під час вправ не повинен перевищувати 20 градусів.

Переходити до занять в домашніх умовах можна лише після придбання пацієнтом необхідних навичок і засвоєння правил лікувальної гімнастики. Тільки грамотний і акуратний підхід до виконання вправ дасть можливість отримати хороший ефект.

Мануальна терапія

Вправляти зміщення хребців поперекового відділу допомагають техніки мануальної терапії. Вони припускають ручне вплив безпосередньо на місце пошкодження. Можуть використовуватися елементи витягнення, крутіння, згинання або розгинання хребта. Як і вправи лікувальної гімнастики, мануальна терапія протипоказана при збереженні гострих ознак хвороби.

Слід довіряти тільки кваліфікованим фахівцям, які проведуть лікування безпечно і ефективно.

масаж

За допомогою масажу можна домогтися не тільки місцевого позитивного ефекту, а й поліпшити загальний стан пацієнтів. Цей метод лікування розглядається як додаток до вищевикладених, а також в якості підготовки до лікувальної гімнастики або мануальної терапії. Під час масажу відбувається розслаблення м’язів і поліпшується харчування м’яких тканин, що створює сприятливий фон для відновних процесів.

операція

При виражених зсувах консервативних заходів буде недостатньо. В цьому випадку усунути патологію дозволяють оперативні методики. Залежно від характеру захворювання, необхідний передній або задній доступ. У першому випадку хірургічне втручання проводиться ендоскопічно через черевну стінку, а в другому – зі спини. Використовують мікроскопи і спеціальний інструментарій. Операція полягає в фіксації суміжних хребців (спонділодез), при необхідності виконують корекцію дисків.

Якщо у пацієнта виявлено зсув якихось хребців, необхідно відразу приступати до терапії. Лікувати захворювання потрібно з використанням всіх доступних методів, щоб забезпечити кращий ефект і відновлення колишньої активності.