Зсув шийних хребців: симптоми і лікування

Зсув шийних хребців є результатом травми, дія якої завжди перевищує поріг міцності зв’язок хребетного стовпа. При цьому відбувається їх надмірне розтягнення, що позбавляє хребці необхідної еластичною опори. Під впливом зовнішнього тиску вони зміщуються в сторону – відбувається повний або частковий вивих. Таке порушення стабільності відразу ж викликає розвиток симптомів, вираженість яких залежить від ступеня пошкодження.

Травма частіше вражає дітей, так як їх шийні хребці є більш м’якими і рухливими, ніж у дорослих. Співвідношення розмірів голови і тулуба у дитини також має менші значення, що обумовлює високе навантаження на м’язи і зв’язки шиї. Але на цьому справа не зупиняється – у дитини існують відмінності в симптомах зміщення. Тому до діагностики та лікування травми у них слід підходити з більшою відповідальністю.

Окремим варіантом патології варто зміщення шийних хребців у новонароджених, яке зазвичай це пов’язано з родовою травмою. Неправильне положення головки при народженні або надмірна тяга за неї призводить до розвитку вивиху, що загрожує життю малюка. Лікувати таку травму слід екстрено, так як будь-яке зволікання неминуче призведе до формування необоротних наслідків.

У дітей

Зміщення хребців в шийному відділі зазвичай відбувається в області верхнього сегмента, суглоби в якому мають найменшими розмірами. Механізми травми розрізняються у дітей різного віку:

  1. У новонароджених вивих майже завжди пов’язаний з пологами, які супроводжувалися деякими ускладненнями. Через них доводилося здійснювати тягу за головку дитини – за допомогою рук, щипців або вакуумної помпи. Занадто різкі або ривковие руху призводять до розтягування зв’язок і зміщення хребців.
  2. У малюків грудного віку симптоми вивиху виникають також зі сторонньою допомогою. Коли батьки неправильно сповивають дитини або сильно підкидають його на руках, то вони ризикують спровокувати розвиток травми шийного відділу.
  3. У старших дітей все ушкодження вже пов’язані з необережними іграми, під час яких відбувається падіння. Найчастіше зміщення відбувається при купанні, коли діти намагаються пірнати на мілководді.

Зсув шийних хребців відбувається раптово – симптоми виникають одночасно з отриманням травми.

Небезпека такого стану полягає в тому, що малюк не може адекватно оцінювати свій стан. А будь-яка затримка лікування при вивиху шийного відділу обов’язково погіршить прогноз одужання. Саме у дітей частіше спостерігаються важкі наслідки, пов’язані з розвитком інвалідності або летального результату.

симптоми

Ознаки вивиху шийних хребців у дітей супроводжуються яскравою клінікою, так як у них часто спостерігається повне зміщення. Це пов’язано з меншими розмірами хребта, а також слабким розвитком зв’язок і мускулатури, зміцнює його:

  • У дитини відразу після травми зміниться положення голови – вона буде трохи нахилена, особа буде повернуто в бік.
  • Якщо подивитися на шию збоку і ззаду, то буде помітно її значне викривлення. Зсув зазвичай відбувається на рівні третього або четвертого хребця, що відповідає центральній частині шийного відділу.
  • Будь-яка спроба руху буде різко болюча, тому нерідко дитина притримує голову рукою, запобігаючи її найменші коливання.
  • Шия зовні різко напружена – помітні окремі м’язи, за якими пробігають хвилі судомних скорочень.
  • Нерідко спостерігаються симптоми ураження корінців спинного мозку – зниження чутливості або рухливості в кінцівках.

Ні в якому разі не слід намагатися самостійно вправити шию дитині – це обов’язково призведе до розвитку важких наслідків.

Залежно від ступеня зміщення симптоми можуть відрізнятися – але навіть при скаргах дитини на біль в шиї після пірнання потрібно здійснити першу допомогу. Вона полягає в забезпеченні спокою шийного відділу, а також негайне звернення до лікарні.

У дорослих

Зсув шийних хребців в цій групі пацієнтів відбувається по іншому механізму, так як зв’язки і м’язи у них вже досить міцні. Вивих відбувається в певному положенні, коли напруга припадає на слабке місце в м’яких тканинах:

  1. Пошкодження завжди розвивається за принципом «батога», який формується при різкому згинанні і подальшому випрямленні хребта. Такий механізм спостерігається при невдалих падіннях або автомобільних аваріях.
  2. При згинанні відбувається значне розтягнення зв’язок, що призводить до розслаблення м’язів. Це послаблює передні і бічні відділи шийного хребця, які не мають суттєвої опори.
  3. Після різкого розгинання спостерігається швидке зміщення суглобових поверхонь вперед, до чого розслаблені м’які тканини не готові.
  4. У більшості випадків травми не відбувається, так як зв’язки і м’язи все ж витримують удар, відображаючи його за рахунок власної еластичності.
  5. Але при сильному ударі або слабкому тканинному «корсеті» відбувається вивих, що має повний або частковий характер.

У дорослих людей рідше спостерігається весь набір симптомів, тому невеликі пошкодження можуть переноситися без зовнішніх проявів.

симптоми

Ознаки ураження зазвичай мають рефлекторний характер, і пов’язані з обмеженням рухливості в шийному відділі. Якщо зсув не супроводжується ускладненнями, то його прояви можуть не надто турбувати пацієнта:

  • Тільки при повному вивиху спостерігається зміна положення голови, що приводить до її відхилення в бік. Часткове зміщення зазвичай супроводжується лише обмеженням рухливості шиї – повороти убік вивиху утруднені.
  • Відзначається дискомфорт, який визначається по бічній або задній поверхні шиї при будь-якій спробі руху.
  • Спостерігається одностороннє напруга шийних м’язів, яке має рефлекторний характер. Воно перешкоджає подальшому зміщення в міжхребцевих суглобах.
  • Симптоми, на відміну від розтягувань, мають стійкий характер, не зникаючи через кілька діб. Тому при спробах самостійного лікування пацієнти нерідко погіршують свій стан.
  • Ускладнення зазвичай спостерігаються тільки при повному варіанті зміщення, і пов’язані з пошкодженням спинного мозку. Найчастіше вони розвиваються одночасно з отриманням травми, приводячи до утворення паралічів кінцівок або смерті пацієнта.

При будь-якій підозрі на травму шийного відділу лікувати потерпілого необхідно тільки в умовах лікарні, щоб запобігти формуванню ускладнень.

лікування

У дітей і дорослих методи допомоги практично не розрізняються, так як тактика ведення потерпілого залежить лише від наявності ураження спинного мозку. Лікування при підозрі на зміщення шийних хребців зазвичай включає наступні етапи:

  1. У початковому періоді намагаються здійснити заходи першої допомоги, спрямовані на безпечне переміщення пацієнта до лікарні. Проводиться фіксація шийного відділу за допомогою шин або коміра, для захисту його від будь-яких рухів.
  2. Потім, на підставі рентгенологічної картини, вибирають лікувальну тактику – консервативне або хірургічне лікування.
  3. Після усунення зміщення обов’язково здійснюють реабілітацію пацієнта – зміцнення м’яких тканин шиї за допомогою лікувальної гімнастики.

Екстрено лікувати потерпілого слід при розвитку ускладнень – ураження спинного мозку безпосередньо загрожує життю людини.

консервативне

Використання неоперативних методів виправдано тільки при стабільному стані пацієнта, коли він без ризику здатний перенести повільне вправлення хребця. Для цього застосовуються різні методи витягнення:

  • У малюків раніше використовувався рідкий і ризикований метод, який заснований на ручному вправленні зміщення. Але зараз перевагу віддають повільної, але більш надійної техніки з використанням вантажів.
  • При невеликих зсувах виправдане застосування петлі, яка фіксується на підборідді. Голова фіксується в вихідному положенні, після чого до стрічки фіксуються вантажі, маса яких вираховується по комплекції і ваги пацієнта. Зазвичай протягом першої доби відбувається усунення вивиху, так як суглобові поверхні повертаються на звичне місце.
  • При значних зсувах застосовуються спеціальні скоби, які фіксуються на черепі за допомогою гвинтів. Вони також оснащуються вантажами, за допомогою яких здійснюється витягування шийного відділу. Таким способом створюється спрямована тяга, яка не залежить від положення голови пацієнта.

Повернення хребця на місце підтверджують за допомогою рентгенівського знімка, після чого потрібно зафіксувати шию в необхідному положенні. Тому потерпілий носить м’який корсет протягом декількох тижнів, щоб забезпечити повне загоєння м’яких тканин.

хірургічне

Лікувати пацієнтів за допомогою операції слід тільки при розвитку ускладнень, пов’язаних з ураженням спинного мозку. Втручання дозволяє радикально усунути зміщення, що є джерелом небезпеки:

  • Після проведення рентгенологічних досліджень вибирається оптимальний доступ – через передню або задню поверхню шиї.
  • Коли вдається досягти області зсуву, то відразу повертати хребці на звичне місце не поспішають. Спочатку проводиться видалення їх відростків, щоб отримати доступ до спинномозговому каналу.
  • Оцінюється стан його вмісту, при необхідності видаляються крововиливи і ділянки зруйнованих тканин. Нерідко вивих поєднується з переломом, тому причиною ускладнень може стати осколок, який увійшов в нервову тканину.
  • Далі, зміцнюється ділянку, на якому відбулося видалення фрагментів хребця. Для цього зазвичай використовується пластина, яка фіксується на сусідніх кістках, створюючи штучний аналог суглоба.

Для повноцінного відновлення після оперативного лікування знадобиться чимало часу, щоб повернути колишню силу і міцність зв’язкам. Для цього скорочують час носіння корсета, щоб раніше почати процедури лікувальної гімнастики для шийного відділу.

наслідки

Перенесений вивих шийного відділу не завжди закінчується повним одужанням, так як занадто складним є будова цього відділу хребта. Але в наш час вдалося скоротити частоту несприятливих наслідків завдяки сучасним технологіям лікування:

  1. Найчастіше спостерігаються залишкові порушення рухливості, пов’язані з порушенням гнучкості зв’язок та м’язів. Їх викликає тривале носіння корсета, яка не підкріплювалося одночасним проведенням вправ лікувальної гімнастики.
  2. При ураженні корінців спинного мозку нерідко зберігаються порушення чутливості в кінцівках – стріляли біль, оніміння, «бігання мурашок».
  3. Якщо травма ускладнилася паралічем – повним або неповним, то навіть після лікування збережуться симптоми слабкості або зменшення обсягу м’язів ураженої кінцівки.

При значному розриві спинного мозку людина на все життя залишиться інвалідом, так як функція рук або ніг буде безповоротно втрачена. Ніякі вправи і процедури не допоможуть повернути зруйновану нервову тканину. Але найсумніший результат – смерть людини, яка розвивається при миттєвому ураженні всього поперечника спинного мозку.