Субмукозная міома матки: що таке вузол, розміри для операції, лікування

Серед усіх доброякісних утворень субмукозна міома матки займає особливе місце, тому що здатна збільшуватися швидкими темпами, а також відомо багато випадків її переродження в рак. Пухлина утворюється під слизовим шаром, складається безпосередньо з м’язів матки і росте у напрямку в черевну порожнину. Підслизова міома може бути множинною, тобто утворюватися з декількох вузлів і розташовуватися в декількох місцях. 

причини

Причин виникнення патології кілька, але що точно провокує утворення пухлини, на сьогоднішній день фахівці визначити точно не можуть. Основні причини виникнення міоми:

  • Спосіб життя, пов’язаний з постійним сидінням;
  • Маса тіла, набагато перевищує норму;
  • спадковість;
  • Сексуальна активність безладного змісту;
  • Запалення статевої сфери і венеричні хвороби;
  • Аборти, пологи, внутрішньоматкова спіраль;
  • Стреси хронічного характеру;
  • Виснаження організму;
  • Часте опромінення ультрафіолетовими променями;
  • Відсутність вагітності та пологів до 30 років;
  • Надмірні фізичні навантаження.

Спровокувати розвиток патології може як один фактор, так і ціла група різних причин. Потрібно максимально точно визначити причину виникнення патології, щоб виключити її повністю при лікуванні і не провокувати рецидивів надалі.

симптоми

Якщо при звичайній міомі симптоми довгий час можуть не виникало, а також бути незначними, то при субмакозной міомі вони яскраво виражені. Однак яскравими вони стають тільки після того, як вузли стають вже великими:

  • Основним критерієм, що вказує на пухлину, є кровотеча. Воно може початися в той час, коли починаються місячні, а може і між ними;
  • Менструація може бути тривала і рясна, можуть виділятися згустки;
  • Якщо субмукозна міома матки існує тривалий час і супроводжується такими симптомами, у жінки може розвинутися анемія. З’являється нудота, запаморочення, шкіра блідне, з’являється сильне серцебиття, задишка;
  • Больовий синдром сильний, але переймоподібний. Залежно від місця утворення пухлини виникає і дискомфорт в цій області, так як її збільшені розміри тиснуть на сусідні органи;
  • Великий розмір міоми може призвести до викидня або завмерлої вагітності;
  • Може спостерігатися здуття живота, підвищення температури, безпліддя;
  • Через тиск міоми на кишечник і сечовий міхур можуть виникнути запори, проблеми з сечовипусканням.

При найменших змінах в стані здоров’я жінка повинна одразу звернутися до лікаря, щоб не пропустити момент, при якому лікування буде швидким і ефективним.

види

Фахівці поділяють кілька різновидів субмакозних пухлин:

  • Нульового типу, при якому пухлина не проростає в м’язову тканину і тримається на ніжці під слизовим шаром;
  • Першого типу, коли субмукозна міома матки трохи починає проростати в м’язові волокна;
  • Другого типу, при якому вузол здебільшого вже знаходиться в м’язовій тканині;
  • Третього типу, коли м’язової тканини зовсім не залишається між пухлиною і слизової тканиною.

Окремо виділяють інтерстиціально субмукозную міому матки, при якій сама пухлина знаходиться на поверхні матки, а її вузол локалізується інтерстиціально.

діагностика

Підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз можна за допомогою пальпації. Лікар може відразу побачити щільний субмукозних вузол. Якщо огляд проводиться за допомогою дзеркал, то можна побачити білувате ущільнення з судинним малюнком. У матці проглядаються щільні субмукозні вузли, вона може збільшитися до значних розмірів, стати. У разі порушення кровообігу субмукозні вузли в матці стають болючими.

Щоб переконається в правильності діагнозу, проводиться рентген, який покаже розширення або викривлення тіні пухлини. Вузли на знімку виступають у вигляді чітких дефектів.

Найдостовірнішим і точним у даний час вважається такий метод, що ехографія. З його допомогою можна отримати найповнішу інформацію про патології. Сканування ультразвуком здатне показати міомние вузли навіть самого маленького розміру.

За допомогою ультразвукової томограми можна отримати тривимірне зображення пухлини. Метод також досить інформативний. Крім основної болячки він покаже ще й наявність супутнього захворювання.

вагітність

При невеликих розмірах підслизової міоми матки, перешкод на шляху до вагітності не виникає. Однак, маючи здатність швидко розвиватися, вона може стати причиною нормального розвитку плода. З цієї причини викидні після 11 тижнів вагітності – дуже поширене явище.

Субмукозная матка може стати причиною безпліддя. Це трапляється з кількох причин:

  • Виникають проблеми з імплантацією заплідненої яйцеклітини;
  • Виникла на тлі гормональних порушень, пухлина може стати причиною проблем з овуляцією;
  • У маткових трубах відбувається закриття отвору, що ускладнює проходження яйцеклітини;
  • Може виникнути позаматкова вагітність;
  • Відбувається порушення в роботі імунітету.

Крім того, при наявності міоми відбувається здавлювання матки і внутрішніх органів, що заважає нормальному виношування дитини.

лікування

Розглядаючи методи лікування субмукозной міоми, потрібно відзначити, що ще зовсім недавно основним способом позбавлення від неї вважалося оперативне втручання. Тільки видаливши матку, виліковували від доброякісної пухлини. Але видалення призводить до того, що жінка вже не може народити дитину.

В даний час лікування можна провести і без операції. Однак, вдаючись тільки до медичних препаратів, неможливо зупинити зростання пухлини, тому вдаються до допомоги гормонів. Гормональної терапією забезпечується фон, який діє в період клімаксу.

Лікувальний ефект від застосування гормональної терапії може бути, якщо пацієнтці старше 40 років, тобто її вік наближається до віку клімаксу. При успішній терапії пухлина почне зменшуватися в розмірах.

У разі, якщо розміри вузла перевищують 5 см, операція також не проводиться. Спочатку гормональними препаратами домагаються зниження рівня естрогенів і зменшення розмірів вузла.

Якщо розміри міоми сильно збільшені, операція проводиться в терміновому режимі, так як це може стати загрозою для життя жінки. Видаляється пухлина за допомогою лапароскопії (через черевну порожнину) або за допомогою гістероскопії (через матку). При великих розмірах міоми видаляється спочатку видима її частина, потім призначається гормонотерапія.

Якщо ж все жінка лікувалася правильно, а використані методи не принесли бажаного ефекту, і міома не зникла, проводиться повне видалення матки.

 

гістерорезектоскопія

Процедура є сучасним способом оперативного втручання. Вона проводиться, коли для жінки дуже важливо зберегти репродуктивну функцію.

Процедура проводиться під загальним наркозом. Всередину порожнини матки з субмукозного вузлом вводиться спеціальний препарат електрокоагулятор зі спеціальною камерою. Цим же препаратом оглядається порожнину матки, визначаються розміри пухлини, і відбувається її видалення.

Важливим є те, що пухлина з субмукозного розташуванням видаляється пошарово, а сама матка при такій процедурі не дивується. Впровадження в середину матки відбувається через піхву і цервікальний канал, який спеціально для цього трохи розширюють. Тривалість операції складає близько години.

Після гістерорезектоскопії не залишаються шрами на тілі жінки, а лише невеликі, ледь помітні рубці. Крім того, час, який пацієнтка проводить в стаціонарі, скорочується до мінімуму. Вже через кілька годин після операції жінка може піти додому.

Резектоскопа є одночасно і засобом діагностики і методом лікування.

міомектомія

Якщо пухлина досягла великих розмірів, видалення субмукозного вузла відбувається механічним шляхом. Для цього за допомогою спеціальних інструментів відбувається закріплення вузла, а потім його відкручування. Все це проводиться під контролем гистероскопа.

Завдяки такій процедурі не будуть зачіпатися сусідні органи, судини не перевантажуються рідиною. Відновлювальний період після операції не займає багато часу.

Існує ще електрична міомектомія, яка проводиться за наявності вузлів першої або другої стадії. Також у такий спосіб видаляються вузли матки, що утворилися в далеких її кутах. Іншими методами видалити ці вузли не представляється можливим.

Операції можуть проводитися в кілька етапів, в залежності від занедбаності захворювання.

Існує також метод емболізації маткових артерій. При такому методі в судини, які живлять матку, вводять спеціальні кульки, які запобігають харчування міоми. Така операція може давати багато різних ускладнень, тому вона заборонена в багатьох розвинених країнах.

На міому можна впливати і ультразвуковими хвилями. Проте у такий спосіб можна пошкодити кишечник, та й ефекту від такої операції може бути трохи, особливо, якщо вузли розташовані глибоко.

Народні засоби

Лікування народними засобами субмукозной форми може бути небезпечно для жінки. За словами самих лікарів, таке лікування може мати місце, але тільки в якості додаткової терапії.

Народна медицина пропонує різний спектр трав’янистих спринцювань, введення в піхву тампонів з мазями з трав, і прийом відварів всередину.

При прийнятті рішення лікуватися такими засобами, потрібно обов’язково проконсультуватися з фахівцем.

ускладнення

Наявність доброякісної пухлини з субмукозного зростанням довгий час, також не якісне лікування може призвести до додаткових неприємностей:

  • Освіта міоматозних утворень. Таке може виникнути через систематичне підняття жінкою тягарів. Хвору можуть скрутити сильні болі, а також початися менструальні кровотечі;
  • Анемія, яка супроводжується запамороченнями, слабкістю, постійною втомою, головним болем;
  • Припинення надходження харчування в міомние пухлини. Це може статися через механічного перегину міоми, перекручення ніжки. Веде це до омертвіння міоматозного вузла, що вимагає невідкладного медичного втручання.

Крім описаних ускладнень, можуть виникнути безпліддя, а також малигнизация пухлини.

З метою профілактики потрібно щорічно відвідувати гінеколога, щоб не виникало плачевних наслідків.