Тофуси при подагрі

Тофуси при подагрі – ущільнені Меловідниє вузли, які утворювались в результаті скупчення кристалів сечової кислоти під шкірою в області ураженого суглоба. Формування подібних вузликів є одним з пізніх симптомів розвитку подагри, що виявляються в 25% випадків.

Подагра є системним хронічним захворюванням, що розвиваються на тлі порушених процесів обміну білкових з’єднань пуринів і скупчування компонентів сечової кислоти в крові. Надає допомогу пацієнтові в лікуванні хвороби кваліфікований лікар ревматолог.

фізіологія хвороби

Розглянемо докладніше, що таке тофуси при подагрі. Назва цих характерних утворень походить від слова «тофус», що перекладається як пористий камінь. Причиною, що викликає формування цих вузлів, є гіперурикемія – підвищена концентрація сечової кислоти в крові людини (у жінок підвищений рівень МК в організмі – 356 мкмоль / л і вище, у чоловіків – 416 мкмоль / л і вище).

Компоненти сечової кислоти або урати є кінцевим продуктом синтезу пуринових білкових з’єднань, що потрапляють в організм разом з продуктами харчування, а також утворюються в результаті функціонування обмінних процесів організму.

Особливості освіти тофусов:

  • Тофуси утворюються на пізніх стадіях перебігу подагричної хвороби суглобів (після 5-6 років);
  • Тофуси можуть бути різних розмірів від декількох міліметрів до 2 см;
  • Як правило, вузли тофусів не викликають болю;
  • Коли область поразки запалюється, тофуси можуть мимовільно лопатися, при цьому з ран виділяється густа білувата консистенція;
  • Вміст таких утворень може мати рідку, кристалізовану або кремову структуру;
  • В області лопания тофуса може сформуватися виразкова рана, яка або заживає, або лопається вдруге;
  • Великі тофуси самостійно не розсмоктуються.

Подагра може протікати на першому етапі свого формування практично безсимптомно, після виникнення першого нападу загострення може пройти ще кілька років до повторного нападу, після чого, як правило, формуються освіти тофусов. Ці вузли можуть бути проявом не тільки подагри, а й інших серйозних захворювань, наприклад, онкології або гострої ниркової недостатності.

На представленому фото тофусів при подагрі можна побачити характерні обриси і візуальний вигляд даних утворень.

Як правило, локалізуються ці зернисті освіти в області хворих суглобів і навколосуглобових тканин під шкірним покривом.

Тосуси можуть вражати такі ділянки тіла:

  • Суглоби і навколосуглобових тканини, уражені подагрою;
  • Вушні раковини;
  • Суглоби кистей рук;
  • Хрящові структури носа;
  • Ліктьові суглоби.

Рідко тофуси утворюються, вражаючи внутрішні органи, в медицині такі випадки називаються вісцеральної або кістковомозковою локалізацією. У подібних випадках вузлуваті скупчення кристалів сечової кислоти набагато важче своєчасного виявити, що негативно позначається на наданні медичної допомоги.

Симптоми тофусной подагри

Про розвиток стадії тофусной подагри свідчать наступні ознаки:

  1. Шкіра, що покриває тофуси, стає шорсткою;
  2. Ущільнення характерний виразний контур форми;
  3. Структура тофуса щільніша, ніж навколосуглобових м’яких тканин;
  4. Будова вузла походить на хрящ;
  5. Під шкірою просвічується жовтувато-білі структури (якщо тофуси локалізуються неглибоко під шкірним покривом).

діагностика

Первинна діагностика освіти тофусов відбувається під час візуального огляду лікаря-ревматолога.

Також для визначення точного діагнозу необхідно пройти наступні аналізи:

  • Загальний або клінічний аналіз крові;
  • Біохімічне дослідження крові (для визначення вмісту уратів в крові);
  • Аналіз сечі (дієвий протягом 24 годин);
  • Рентгенівські знімки пошкодженого суглоба і утворилися тофусов в кількох проекціях;
  • УЗД новоутворення (якщо тофус локалізується глибше поверхні шкіри).

лікування тофусів

Для терапії тофусная утворень при подагрі використовують такі методи:

  1. Медикаментозне лікування (застосування урикозуричних препаратів і урікодепрессантов);
  2. Застосування засобів народної медицини (мазі, настоянки, відвари, компреси);
  3. Фізіотерапевтичні заходи при подагрі (ультрафіолетове опромінення, електрофорез, ЛФК – курс лікувальної фізкультури);
  4. Хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування тофусів

При лікарської терапії тофусной подагри використовують такі засоби:

  • Бензіодарон (прийом починається з денної дози 100 мг і збільшується до 300 мг препарату);
  • Бензбромарон (склад препарату майже аналогічний вищезазначеного засобу, за винятком брому, що міститься в даному ліках), вживати один раз протягом дня по 0,05 – 2 г (дозування залежить від індивідуальних показників пацієнта і від рекомендацій лікаря);
  • Пробенецид при подагрі (0,5-1 г кошти ділиться на два прийоми протягом доби);
  • Етамід (призначається загальний прийом препарату – 1-1,4 г на день ділиться на 3-4 вживання, курс терапії становить 10 днів, після чого піде семиденний перерву, потім курс можна повторити);
  • Сульфінпіразон (вживати ліки потрібно по 0,1 г 3 рази / день після їжі).

Всі вищенаведені медикаменти чинять активний вплив на цикл формування уратів, блокування вироблення компонентів сечової кислоти і виведення їх з організму.

Народні засоби для лікування

Розміри подагричних вузлів допоможуть зменшити такі засоби народної медицини:

  • Відвар листя кропиви дводомної, лляного насіння, брусниці;
  • Натуральний зібраний березовий сік;
  • Бджолині укуси (в область ураженої ділянки тіла);
  • Теплі ванн з гілочками сибірської модрини, соломи.

Оперативне втручання

При утворенні більших і щільних вузлів хвороби лікарі ревматологи не бачать іншого виходу, як видалити тофуси при подагрі використовуючи для цього хірургічне втручання.

Показання до проведення операції:

  1. Відкладення великих обсягів кристалів сечової кислоти (утворення великих тофусів діаметром до 2 см);
  2. Нездатність організму розсмоктувати відкладення уратів під впливом медикаментозного лікування;
  3. Розростання вузлуватих утворень в підлягають матерії організму;
  4. Часткове або повне спотворення будови суглоба;
  5. Руйнування суглобових структур.

Важливо пам’ятати, що терапія при утворенні тофусів повинна бути націлена на усунення самої причини формування цієї неприємності, а саме на лікування подагри, так як лікування тофусів (одного із симптомів хвороби) не принесе бажаного результату. Навіть якщо хворому вдасться позбутися від цих вузлуватих утворень, на їх місці можуть з’явитися нові.

Якщо ж пацієнту проводиться планова операція з видалення вузлів подагри, хірург діє таким чином:

  • Проводиться розтин шкірного покриву в області скупчення кристалізованих уратів;
  • Тофусная освіти видаляються;
  • Проводиться чистка навколосуглобових тканин і підшкірного шару від компонентів сечової кислоти, які могли потрапити в відкриту рану з щільного будови;
  • Рана обробляється дезинфікуючим засобом;
  • Накладається шов і фіксує пов’язка.

Харчування при загостренні подагри

Для контролю свого власного стану здоров’я необхідно стежити за своїм харчуванням і вагою тіла. Надмірна вага або ожиріння сприяють розвитку нападів подагри і формуванню тофусная утворень. Тому фахівці настійно рекомендують дотримуватися особливого способу харчування при подагрі.

Деякі корисні поради для людей, які страждають тофусной подагрою:

  • Обмежте вживання продуктів тваринного походження (м’ясо, субпродукти, риба);
  • Виключіть вживання алкогольних напоїв;
  • Помірно вживайте сіль та інші спеції;
  • Пити необхідно 2-3 л лужної рідини на день (мінеральна вода, компот, кисіль, молоко, вода з лимоном);
  • Їжте більше овочів і фруктів;
  • Денна порція калорій для чоловіка не повинна перевищувати 2600-2800 ккал, для жінки – 2000 ккал.

Про відсоток вмісту пуринів в тому чи іншому продукті можна подивитися в таблиці дієтичного харчування для людей, які хворіють на подагру. Це допоможе пацієнту контролювати кількість надходження пуринів в його організм.
Ще більше інформації про лікування подагри і тофусная утворень можна дізнатися з відео:

Невеликі тофуси, якщо їх виявити вчасно і почати необхідне лікування, можуть розсмоктуватися, великі освіти іноді необхідно видаляти хірургічним шляхом. Хоча подагра не піддається абсолютному купірування, все ж при дотриманні всіх рекомендацій лікаря ревматолога можна зберігати стан ремісії, при якому симптоми подагри практично не виявляються. Бережіть своє здоров’я!